家庭医生团队成员职业认同现状及影响因素研究

背景　家庭医生制度作为较新型的社区医疗服务模式,家庭医生团队的工作内容和服务范围在社区医生的基础上明显增加,使得近年来家庭医生团队的离职现象严重。国内外研究证明,职业认同的提升有利于家庭医生团队加强队伍建设、缓解职业倦怠、减少离职意愿。目的　调查徐州市家庭医生团队职业认同现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生的职业发展和队伍建设提供科学依据。方法　于2017年5-10月,采用典型抽样法在徐州市选取已开展家庭医生服务的社区卫生服务中心36家,以其所有家庭医生团队成员为研究对象,共700例。采用自编职业认同调查问卷调查纳入成员的职业认同情况,采用多元线性逐步回归分析探讨家庭医生团队成员职业认同的影响因素。结果　徐州市家庭医生团队成员职业认同总得分为（71.57±9.01）分,职业归属感、职业行为倾向、职业价值观、职业自我认知4个维度的平均得分分别为（4.53±0.67）、（4.45±0.64）、（4.27±0.59）、（3.82±0.77）分。多元线性逐步回归分析结果显示,学历、月收入、婚姻状况、工作喜爱程度、家庭工作关系、职业规划、工作压力是家庭医生团队成员职业认同总得分的影响因素（P<0.05）。结论　徐州市家庭医生团队成员的职业认同处于良好水平,仍有提升空间,主要体现在职业自我认知方面。建议政府完善配套政策、高校加强全科医学生的思想教育、社会给予家庭医生团队成员社会支持等以提升家庭医生团队成员的职业认同。     

网络成瘾和睡眠时长在青少年受校园欺凌与抑郁间的链式中介作用

目的 探索青少年网络成瘾和睡眠时长在受校园欺凌与抑郁关系之间的中介作用,为青少年抑郁的预防干预提供依据。 方法 使用青少年健康相关危险行为问卷及CES - D抑郁量表,采用多阶段整群抽样法抽取徐州市4 190名青少年进行问卷调查。结果 在控制人口学等变量后,受校园欺凌、网络成瘾、睡眠时长对抑郁均有预测作用（r = 0.283,P＜0.01;r = 0.331,P＜0.01;r = - 0.184,P＜0.01）。路径分析表明,网络成瘾在受校园欺凌和青少年抑郁之间起中介作用;网络成瘾和睡眠时长在受校园欺凌和青少年抑郁间起链式中介作用。结论 受校园欺凌不仅直接影响青少年抑郁,还通过网络成瘾和睡眠时长的链式中介作用间接影响青少年抑郁。可通过减少青少年网络使用和提高睡眠时长来降低受校园欺凌对青少年抑郁的影响。     

人体全身血管铸型标本的研制

铸型标本中，血管铸型标本最具代表性，因为各血管分支之间的组织已被腐蚀掉，不同方位均能识别主干及分支。如心冠状动脉的分支，颅脑内外血管的分支，肝、胆、胰、胃肠血管分支，关节周围的血管网，浅静脉吻合成的静脉网，深静脉在动脉周围或某些脏器周围吻合成的静脉丛，以及器官的毛细血管网均能清楚地表现出来。它对临床心血管外科、颅脑外科、消化外科等的应用解剖学都具有非常重要的临床指导意义。     

2004-2019年中国农村人群自杀死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析

目的 采用年龄-时期-队列模型(age-period-cohort,APC)分析我国2004-2019年10～84岁农村人群自杀死亡率的变化趋势,为自杀的防治评价提供科学依据.方法 收集2005-2020年《中国卫生统计年鉴》中10～84岁农村人群的自杀死亡监测资料,采用APC模型和内在估计法对年龄、时期和队列效应进行...     

298例新生儿畸形分析

目的通过对近3年本院出生的298例新生儿畸形分析,了解本院新生儿畸形的发生率、种类、分布及与季节、产妇的年龄、孕次、产次、居住地、孕周等相关因素的关系.方法将我院自2004年1月～2006年12月出生的孕满28w的新生儿畸形298例进行分析.结果本院该时期新生儿畸形发生率为28.7‰,其中位居前三位的分别是先天性心脏病、运动系统畸形、消化道畸形.产妇高龄、孕产次多、居住于农村者所分娩的新生儿畸形发生率高,冬季出生的新生儿畸形发生明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.01).畸形儿组与对照组比较早产发生率较高,差异有显著性(P＜0.01).结论新生儿畸形的发生与出生季节及产妇的年龄、孕产次、居住地、孕周有关,须采取有效的干预措施,降低新生儿畸形的发生,减少出生缺陷.     

徐州市预防接种医务人员二类疫苗推荐意愿及影响因素研究

目的 了解徐州市预防接种医务人员对二类疫苗的推荐意愿及影响因素,为优化二类疫苗接种策略提供参考。方法 采用一般情况调查表和二类疫苗推荐意愿调查表,结合典型抽样与整群抽样,抽取徐州市450例预防接种医务人员进行问卷调查。对数据进行探索性因子分析、单因素分析和多因素 logistic 回归分析。结果 仅有150人表示愿意向儿童家长推荐二类疫苗,推荐意愿率为35.2%。多因素 logistic 回归分析显示,女性（OR = 3.612,95%CI:1.936～6.739）、工龄高（OR11～20年 = 12.369,95%CI:3.148～48.600;OR≥21年 = 17.838, 95%CI:3.662～86.888）、用工形式为正式编制（OR临时合同 = 0.151,95%CI:0.068～0.335;OR其他形式 = 0.070, 95%CI:0.026～0.186）的接种人员推荐意愿较高;疫苗负性事件对工作造成影响的接种人员推荐意愿较低（OR = 0.428, 95%CI:0.238～0.770）;疫苗接种条件（OR = 6.963,95%CI:3.926～12.351）、接种人员自感儿童家长对推荐行为的负向态度（OR = 2.143,95%CI:1.240～3.704）是接种人员推荐意愿的促进因素。结论 徐州市预防接种医务人员二类疫苗推荐意愿较低,卫生部门应针对相关影响因素采取干预措施,进一步提高接种人员的二类疫苗推荐意愿。     

低温真空脱水法在生物塑化标本中的应用

在整个生物塑化标本制作的过程中脱水是整个过程中一个非常关键的步骤.如果脱水不完全就会影响后期胶水的浸渍和固化效果,还会导致标本的发霉腐败.现将我在生物塑化标本制作过程中低温真空脱水的方法和体会总结如下,供同行参考.     

徐州市流动老人生存质量现状及影响因素的研究

目的 了解徐州市流动老人生存质量现状及影响因素，为提升流动老人的生存质量，促进健康老龄化提供科学依据。方法 采用分层结合便利抽样的方法，抽取徐州市420例流动老人，采用自编一般情况调查表和简明健康调查问卷（SF-36）中文版进行问卷调查，对数据进行单因素分析和多元线性回归分析。结果 徐州市流动老人生理综合(PCS) 评分为（68.63±22.21），心理综合(MCS) 评分为（74.20±15.91）。多元线性回归分析显示，无配偶（β1=-7.964、β2=-7.049）、对经济收入不满意（β1=-3.775、β2=-3.855）、慢性病种类多（β1=-7.823、β2=-4.037）、看病不方便（β1=-8.847、β2=-5.803）、因养老进行流动（β1=-19.931、β2=-10.062）的流动老人PCS和MCS评分均较低，回老家频率低（β2=-4.085）的流动老人MCS评分较低，文化程度高（β1=3.527、β2=2.794）的流动老人PCS和MCS评分均较高。结论 徐州市流动老人的生存质量有待提高，受多种因素影响，需要社会、社区、家庭三方面做出共同努力。     

血氨检测对早产儿胃肠外营养安全评估的临床研究

目的 :探讨血氨检测在早产儿胃肠外营养安全评估的价值,为早产儿早期营养支持与诊治提供临床检测依据。方法 :随机选取2012年7月1日~2014年6月30日在我院妇产科出生后24小时内需胃肠外营养的早产儿56例作为实验组,选取同期出生的24例无需胃肠外营养的早产儿作为对照组。对照组患儿给予早产儿配方奶粉或母乳喂养,实验组给予等量的胃肠外营养支持。分别测定两组早产儿治疗前、治疗后2d、7d及出院时的血氨、尿素氮、胆红素和前白蛋白等生化指标数据,比较实验组与对照组早产儿治疗期间的血氨水平变化差异。结果 :两组早产儿治疗前临床资料无明显差异,治疗后第2天实验组与对照组早产儿生化指标中血氨水平和胆红素出现显著统计学差异;治疗第7天实验组与对照组早产儿生化指标中血氨水平和尿素氮指标有显著性差异。在患儿出院时实验组与对照组早产儿的血氨、尿素氮、前白蛋白、胆红素等生化指标均无明显差异。结论 :早产儿胃肠外营养支持与母乳喂养早产儿的血氨指标具有明显的差异,可将血氨检测作为早产儿胃肠外营养支持安全评估的评价指标。     

用碱粉腐蚀法制作头颈部保留骨骼的血管铸形标本

头颈部保留骨骼的血管铸型标本,其腐蚀方法有自然腐蚀法[1]、硫酸饱和液腐蚀法[2]和氢氧化钙饱和液腐蚀法[3]等.自然腐蚀法污染环境,且制作周期长,不易用作在短期内收集较多材料的科研工作.饱和的硫酸钙和氢氧化钙溶液,对骨骼有保护作用能阻止化学腐蚀剂对骨骼的过渡腐蚀,这两种方法制作周期短,对环境污染小,只是配制腐蚀液的过程较复杂.我们采用碱粉(氢氧化钾或氢氧化钠)直接铺洒腐蚀,结合局部注射腐蚀,方法简单、效果较好(图1).现介绍如下.