高血压患者脉压、颈动脉内膜中层厚度和颈股动脉脉搏波传导速度的关系

目的探讨高血压患者脉压、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的关系。方法选择2016年1月至2017年6月期间就诊于福建医科大学附属第一医院全科医学和老年科门诊、住院部的原发性高血压患者469例,正常血压者274人。按2×2设计方法,将所有对象分为高血压组及正常血压组,然后以cfPWV 10 m/s为切点值,分别各自分为cfPWV增高组(cfPWV≥10 m/s)和cfPWV正常组(cfPWV<10 m/s)。再次,以CIMT 1.0 mm为切点,分别各自分为CIMT正常组及CIMT增厚组。最后,以年龄65岁为切点,分别各自分为中青年组(<65岁)及老年组(≥65岁)进行分析。测量所有研究对象的血压并计算脉压。应用Pearson相关分析和多元线性回归分析cfPWV的影响因素。结果与正常血压组比较,高血压患者的cfPWV[(9.56±1.93)比(8.46±1.47)m/s]、脉压[(58.6±13.5)比(49.2±10.3)mm Hg]、CIMT[(0.93±0.18)比(0.82±0.17) mm]升高(均P<0.05)。在高血压人群中,cfPWV增高组的脉压[(66.8±14.1)比(54.1±10.7)mm Hg]、CIMT[(0.98±0.16)比(0.90±0.18)mm]高于cfPWV正常组(均P<0.05);老年组的cfPWV[(10.52±2.11)比(9.00±1.55)m/s]、脉压[(66.1±13.7)比(54.1±11.1)mm Hg]、CIMT[(1.02±0.15)比(0.88±0.17)mm]高于中青年组(均P<0.05)。多元线性回归逐步分析结果显示,脉压(β=0.346)、年龄(β=0.345)、心率(β=0.241)、性别(β=-0.142)、空腹血糖(β=0.096)是所有对象cfPWV的相关因素(均P<0.05);分层分析结果显示,无论哪个年龄段及性别,脉压均是cfPWV的相关因素;而CIMT只在中青年人群中是cfPWV的相关因素。结论脉压是高血压患者cfPWV的相关因素,CIMT只是青中年高血压患者cfPWV的相关因素。     

原发性高血压患者左心室重塑指数与超声心动图提示的左心室舒张功能的关系

目的探索原发性高血压(EH)患者左心室重塑指数与超声心动图提示的左心室舒张功能的关系。方法纳入2015年6月至2017年9月就诊于福建医科大学附属第一医院干部病房门诊及住院部的研究对象607人(其中EH患者347例和正常血压者260人),所有研究对象通过超声心动图评估后分为左心室舒张功能不全(LVDD)组和左心室舒张功能正常(Non-LVDD)组,并计算左心室重塑指数=■。结果所有研究对象中,与Non-LVDD组相比,LVDD组左心室重塑指数值较小(4.55±0.71比4.89±0.78,P0.001),二分类逐步Logistic回归分析发现,年龄、女性、高血压病史、左心室重塑指数是LVDD的影响因素(均P0.05);EH患者中,与Non-LVDD组相比,LVDD组左心室重塑指数较小(4.47±0.72比4.68±0.68,P0.05),二分类逐步Logistic回归分析发现,女性、年龄、吸烟及左心室重塑指数是LVDD的影响因素(均P0.05),进一步将EH患者按性别分层分析发现,无论是男女,左心室重塑指数都是EH患者发生LVDD的影响因素(均P0.05);将EH患者按照50、50～65、≥65岁3个年龄段进行分层分析,结果显示,左心室重塑指数是50～65岁EH患者发生LVDD的影响因素(P0.05)。EH患者行Spearman秩相关分析显示,左心室重塑指数与二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(ē)、E/二尖瓣口舒张晚期峰值速度(A)呈正相关(P0.05),而与LAD、E/ē、A呈负相关(P0.05),与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴收缩率(FS)相关性无统计学意义(P0.05)。结论左心室重塑指数是50～65岁EH患者发生LVDD的影响因素。