野黄苓甙在体外肝脏灌流复苏大鼠无心跳边缘供肝中的作用

目的: 探讨野黄苓甙在大鼠体外肝脏灌流复苏无心跳边缘供肝过程中对供肝功能和超微结构的影响。方法: 采用清洁级雄性Wistar大鼠24只,无心跳供肝按热缺血时间和处理方法的不同随机分为3组。A组(n=8)无心跳供肝的热缺血时间在安全时限内(15~20min),B组(n=8)和C组(n=8)无心跳供肝的热缺血时间均为45 min;3组均采用体外肝脏灌流系统(ECLP)常温灌流6 h,其中C组在灌流液中定时加入定量的野黄芩甙溶液。观察灌流后1 h、3 h和6 h供肝胆汁分泌量的变化以及灌流液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和内皮素-1(ET-1)水平的变化;在灌流前和灌流后1 h、3 h和6 h分别取3组供肝标本,通过透射电镜观察肝细胞超微结构的变化。结果: B、C 2组供肝在灌流后1 h和3 h胆汁分泌量与A组相比差异显著(P<0.05),但随着灌流时间的延长,在灌流后6 h 3组差异不显著(P>0.05),灌流后3 h B和C组差异显著(P<0.05)。灌流液中ALT 和ET-1的水平在3个时点B组、C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组在灌流后3 h和6 h差异显著(P<0.05),但在灌流后1 h差异不显著(P>0.05)。超微病理变化显示灌注前与A组相比,B、C 2组供肝的肝细胞线粒体部分膜断裂,嵴疏松溶解,核皱缩变形,染色质粗糙,核仁浓缩甚至裂解。灌流3 h后B、C 2组供肝的超微结构均有明显的恢复,灌流6 h后C组肝细胞结构恢复得更加明显。结论: 体外肝脏灌流野黄苓甙能够改善无心跳边缘供肝的功能和超微结构。     

早期热卡摄入对早产儿暂时性高氨血症的影响

目的研究早期不同热卡摄入对早产儿暂时性高氨血症的影响,以探讨早产儿暂时性高氨血症与热卡摄入的相关性,为制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法对200例符合筛查条件的危重早产儿进行血氨监测,随机分为4组,每组50例。第1天总热卡供应量第1组为20-30 Kcal /kg·d, 第2组为30-40Kcal/kg·d, 第3组为40-50 Kcal /kg.d, 第4组为50-60 Kcal/ kg·d,热卡每日递增15Kcal/kg·d,目标值为110-120 Kcal /kg.d。经过1~10天治疗后,比较4组患儿暂时性高氨血症发生率、出现血氨异常时的血氨值、高氨血症持续时间及中枢神经系统相关并发症的发生率。结果1至4组早产儿发生暂时性高氨血症的发生率分别为83.67%、62.50%、36.00%和29.16%,差异有统计学意义（χ2=35.93,P<0.01）,4组患儿高血氨持续时间及神经系统并发症发生率差异均有显著性（P<0.05。结论早产儿暂时性高氨血症与早期热卡摄入剂量有关。早期适当提高热卡供给可有效减少早产儿暂时性高氨血症发生,并使神经系统并发症的发生率降低。     

婴幼儿体外循环术中自体血液回收对血液成分及凝血功能的影响

目的：观察体外循环中采用自体血液回收输注后对婴幼儿血液成分及凝血功能的影响。方法：随机将80例患儿分为观察组和对照组各40例。观察组使用血液回收机,将术中及体外循环机器余血全部回收处理,并于术后6小时内回输至患儿体内。对照组不使用血液回收机,术中及体外循环机器余血弃用。收集两组患儿性别,年龄,体重,术中体外循环时间,主动脉阻断时间;术前、术后15min、24h、第5天的血色素(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT);术前、术后15min、24h、72h凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-D二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP);术后24h引流量,围术期异体血使用率、围术期红细胞使用量、术后凝血酶原复合物(PCC)使用率。结果：两组患儿性别、年龄、体重、术中体外循环时间及主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿术前Hb、Hct、PLT、PT、INR、APTT、FIB、TT、D-D、FDP比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿各时点两组患儿术后15minPT、INR、APTT、TT、D-D、FDP与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后不同时点PT、INR、APTT、FIB 、TT、D-D、FDP组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿术后15min的Hb、Hct组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后24h、术后第5天的Hb、Hct、PLT与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿库血使用率与库血使用量比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后24h引流量和PCC使用率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：小儿心脏体外循环手术后使用自体血液回收在不同时点的凝血功能指标与不使用自体血液回收相比较无明显差异。使用自体血液回收可明显减少异体血使用率和使用量,且不增加并发症,可在小儿心脏手术中积极应用。     

99例极低出生体重儿的临床分析与护理

目的探讨极低出生体重儿的围生期护理及临床特点。方法回顾性分析99例极低出生体重儿的一般情况、孕母情况及新生儿临床特点。结果治愈74例,好转21例,死亡4例。新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、呼吸暂停、败血症、贫血、慢性支气管肺发育不良、休克是常见的并发症。产科异常是早产的主要原因。结论密切监护、注意保暖、加强呼吸道护理、预防感染、注意喂养及营养是提高极低出生体重儿存活率的关键。     

医用耗材采购中经济批量法的应用

目的：有效控制医用耗材采购和仓储成本，降低库存积压。方法：利用移动平均法测算医用耗材采购需求，利用经济批量法进行订货优化决策。结果：以一次性针筒为例，获得的订货经济批量能很好满足实际需求，并减少了采购总成本。结论：经济批量法可应用于医用耗材采购决策，并能减少采购总成本。     

医用耗材采购中经济批量法的应用

目的：有效控制医用耗材采购和仓储成本,降低库存积压。方法：利用移动平均法测算医用耗材采购需求,利用经济批量法进行订货优化决策。结果：以一次性针筒为例,获得的订货经济批量能很好满足实际需求,并减少了采购总成本。结论：经济批量法可应用于医用耗材采购决策,并能减少采购总成本。     

颅内动脉瘤合并动静脉畸形的治疗策略

目的初步探讨颅内动脉瘤合并动静脉畸形的治疗策略。方法对2005年8月到2010年3月间收治的5例颅内动脉瘤合并动静脉畸形病例的临床分类、治疗方法及结果进行回顾性分析。结果全组病例均经全脑数字减影血管造影(DSA)检查确诊,包括AVM团内型1例,AVM血流相关型2例,AVM无关型2例。2例患者一期手术夹闭责任动脉瘤并同时切除AVM,1例栓塞动脉瘤后二期手术切除AVM,1例患者栓塞动脉瘤后,二期伽马刀治疗丘脑AVM,另1例手术切除AVM病灶,二期手术夹闭动脉瘤。5例病例复查DSA均未见动脉瘤或畸形血管团残留。结论此类病例中,动脉瘤与动静脉畸形的解剖特点和构筑关系往往比较复杂。针对不同临床特点的病例,应采取合理的个体化治疗策略,以得到理想的疗效。     

中药调周法治疗闭经50例

闭经本身不是独立疾病,是由多种原因造成的月经疾患的一个症状。临床上分为原发性闭经和继发性闭经两型。原发性闭经是指女子年逾16周岁第二性征已发育,尚无月经来潮;或年逾14周岁第二性征未发育,且无月经来潮。继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月或以上,或按自己原有月经计算停止3个月经周期以上者。到目前为止,闭经仍是妇科疾病中的疑难杂症之一。因其直接影响女性的正常生理（月经、生育等）,必须予以重视。吾师门诊通过中药周期疗法治疗50例继发性闭经,取得较满意疗效。     

病房移动护士工作站的设计与实现

目的：解决传统病房护士工作站功能简单、操作不便、成本高昂的限制,并且无法进一步向床边拓展的问题。方法：为移动智能终端定制移动护士工作站系统,无线网络传输和同步数据等技术。结果：最终实现床边身份核对、医嘱执行、标本采样、体征录入等功能,大大减轻护士工作量,提高工作效率。结论：促进医疗管理创新,为提高医院护理质量提供技术支持和保障。