原发性中枢神经系统淋巴瘤9例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点、诊断及治疗方法。方法分析9例PCNSL临床资料、临床特点、确诊途径及治疗预后。结果临床主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、癫痫及偏瘫等。病灶均位于幕上,单发灶6例,多发灶3例,头颅CT、MRI显示肿块边界多清楚,周围脑水肿明显,无钙化,增强后肿块多均匀一致强化,治疗方法有手术切除、术后放疗及化疗。结论PCNSL临床表现及影像学检查均无特异性,术前确诊依赖于脑脊液细胞学检查及立体定向脑活检,术后常规放疗加全身及鞘内注药化疗可明显延长生存期。     

石杉碱甲胶囊和片剂治疗阿尔采末病的多中心双盲研究

目的：比较石杉碱甲胶囊和片剂治疗轻中度阿尔采末病（ＡＤ）的疗效和不良反应。方法：９２例ＡＤ病人随机分２组,胶囊组５５例（男性２７例,女性 ２８例,年龄 ６９ ａ ± ｓ７ ａ）;片剂组 ３７例（男性１７例,女性 ２０例,年龄 ７１ａ± ６ａ）。给石杉碱甲胶囊或片剂 ０． １５ ｍｇ,ｐｏ, ｂｉｄ × ８ ｗｋ。结果：胶囊组和片剂组总有效率分别为 ６９％, ５７％,２组比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论：石杉碱甲是一个安全、有效的治疗ＡＤ药物,肢囊剂型与片剂剂型疗效相似。     

神经病学临床实习生带教中的问题及对策

临床实习中存在实习生自身和带教老师多方面的问题,可以通过帮助实习生解决实际困难、加强医德医风教育、建立并完善各种制度、增强带教意识、启发教育学生克服难学心理、循序渐进提高实际操作能力和进行综合素质教育等方法进行解决。     

桥服出血致偏侧手足徐动2例报告

脑卒中引起手足徐动极少见。本文报道２例桥脑出血致偏侧手足徐动的病例。 例１，男，４８岁。因突发左侧上下肢无力１小时就诊。既往无高血压病史。就诊时，浅昏迷，右鼻唇沟浅，左侧肢体肌张力低，左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。急检或查头部ＣＴ提示右侧桥脑背侧血肿形成。给予脱水降颅压及对症治疗。当天因出现昏迷加重、呼吸困难，而行气管切开，呼吸机辅助呼吸。２天后病憎好转，神志转清。４周时，左侧肢体肌力恢复Ⅳ级，但同时逐渐出现盲语含糊、吞咽呛咳、舌不自主打卷、坐不稳、左手足不自主背屈、扭转样徐动动作，共济运动笨拙，…     

Alzheimer病与糖代谢异常

葡萄糖对维护脑功能有特殊的作用。Alzheimer病存在脑局灶区性糖代谢下降 ,且与认知障碍有关 ,其机制主要是胰岛素信号转导异常 ,与非胰岛素依赖性糖尿病的病理生理过程相似。但糖尿病与Alzheimer病的关系尚无定论 ,值得进一步研究。     

重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病有效性及安全性的评估

目的：评估重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病（AD）的有效性，安全性及耐受性。方法：MMSE评分≤26分的32例AD患者，给予重酒石酸卡酸卡巴拉汀口服治疗16周，应用MMSE，ADAS－cog,Blessed-Roth量表评估药物治疗患者的认知功能和日常生活能力的疗效，并观察不良反应。结果：经治疗，32例患者MMSE评分28例有明显改善（P＜0．01），4例无变化，32例Blessed-Roth评分和29例ADAS－cog评分均显示治疗前后有明显改善（P＜0．01），不良反应主要为胃肠道不适，多数患者的有效剂量为9mg/d，分2次服用。结论：重酒石酸卡巴拉汀是一种耐受性好，治疗AD安全有效的药物。     

老年人特发性肥厚性硬脊膜炎一例

患者女性 ,77岁。主诉反复四肢麻木、无力 6个月。2 0 0 0年 10月始无明显诱因出现四肢、面部麻木感 ,颈部疼痛向左肩放射 ,随后症状加重 ,出现四肢无力 ,经当地医院“抗炎”等治疗后缓解。 2月后 ,再次出现上述症状 ,肢体麻木无力以左上肢为重 ,不能抬臂 ,小便困难。外院给予地塞米松 10ｍｇ静脉滴注 ,1次 /ｄ ,2 0 %甘露醇 12 5ｍｌ静脉滴注 ,2次 /ｄ ,12ｄ后病情好转。因颈ＭＲＩ提示“椎管内占位 ,肿瘤可能性大”。行颈椎后路左侧椎板切除减压术 ,术中见硬膜过度增厚 ,与黄韧带粘连 ,呈炎症性改变 ,无髓内占位 ,脑脊液通畅。未作切除 ,…     

特发性肥厚性硬脊膜炎的MRI诊断

患者 女，77岁，反复四肢麻木、无力6个月。2000年10月无明显诱因出现四肢、面部麻木感，颈部疼痛向左肩放射，随后症状加重，出现四肢无力，经当地医院“抗炎”等治疗后缓解。2个月后，再次出现上述症状。     

失眠患者与健康人睡眠感知水平的对比分析

目的 研究失眠患者与健康人之间对睡眠状况主观感知和客观评估的差异,进一步探讨失眠患者主观睡眠感知的特点.方法 通过睡眠日记晨间评估项目和多导睡眠图监测获取受试者的睡眠自我评估参数及客观睡眠参数.采用失眠严重程度指数.焦虑自评量表和抑郁自评量表等描述失眠程度并进行初步相关分析.结果 与正常对照组相比,失眠组受试者的睡眠自我评估参数和多导睡眠图监测参数均显示睡眠潜伏期和觉醒时间延长,睡眠效率下降和总睡眠时间减少,组间差异有统计学意义(均P<0.01).组内比较,两组受试者睡眠自我评估参数与多导睡眠图监测参数之间差异有统计学意义(均P<0.05),但失眠组这种差异较对照组更为显著(P<0.05).尤其足对睡眠潜伏期的评估误差.失眠组受试者睡眠自我评估误差呈现双向性.失眠组受试者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分高于对照组(P<0.01),并与失眠严重程度指数呈正相关(P<0.01),焦虑自评量表评分与睡眠自我评估参数中的睡眠潜伏期呈正相关(P<0.01).结论 失眠患者睡眠质量下降,其对睡眠状态的自我评估误差显著高于健康受试者,且具有双向误差之特点,包括对睡眠状态的低估(夸大睡眠障碍)和对睡眠状态的高估(忽视夜间的睡眠缺失).焦虑情绪可能与睡眠潜伏期感知误差具有直接相关性.