ACP骨水泥型假体治疗老年股骨颈骨折

目的探讨ACP骨水泥型假体治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对84例老年股骨颈骨折患者采用ACP骨水泥型假体行人工双极股骨头置换术治疗。根据Harris评分和X线检查评估临床疗效。结果84例获均得随访,时间6~36(18±3.5)个月。患者髋关节功能恢复好,未发现髋内翻及脱位。早期感染2例,经彻底清创更换假体后恢复良好。术前下肢彩超发现肌间静脉丛血栓4例,术后下肢彩超发现肌间静脉丛血栓10例、胫后静脉血栓2例,肌间静脉丛血栓抗凝后复查无血栓加重,胫后静脉血栓治疗后复查血栓吸收。髋关节功能Harris评分:优63例,良16例,差5例。结论 ACP骨水泥型假体治疗老年股骨颈骨折,可早期下地负重行走,恢复心肺功能,提高生活质量。围手术期积极的抗凝治疗可减少下肢静脉血栓发生。     

胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术对肝功能及应激反应的影响

目的：探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）对肝功能及机体应激反应的影响。方法选取50例胆囊结石行 LC 患者为观察组,另选取50例同期胆囊结石行开腹胆囊切除术（OC）患者作为对照组,2组均在全身麻醉、气管插管下进行手术。于术前1 d,术后第1、5天空腹采集外周静脉血,检测 C-反应蛋白（CRP）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）、血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。结果术后第1 天各指标比术前明显升高,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,术后第 5天各项指标低于第1 天,基本恢复到术前1 d 水平（P ﹤0.05）,观察组恢复程度优于对照组（P ﹤0.05）;术后第1 天各指标明显比术前升高（P ﹤0.05）,术后第 5天各项指标低于第1 天,基本恢复到术前1 d 水平（P ﹤0.05）,观察组恢复程度优于对照组（P ﹤0.05）。结论胆囊结石行 OC 和 LC 治疗,在同等条件下,LC 对机体的应激反应及肝功能损伤程度明显小于 OC,具有明显优势。     

复方萘普生栓联合利多卡因在绝经后妇女宫腔镜检查中的应用

目的探讨复方萘普生栓和利多卡因联合使用在绝经后妇女宫腔镜检查中软化宫颈及镇痛的效果。方法选择北京市延庆区医院门诊需行宫腔镜检查的绝经后妇女74例分为两组,观察组37例,术前30 min肛门放置复方萘普生栓1枚,术前2 min宫颈注射2%利多卡因3 ml;对照组37例,术前2 min宫颈注射2%利多卡因3ml。观察两组患者宫腔镜检查中宫颈软化扩张、镇痛情况。结果宫腔镜检查中,观察组患者宫颈软化扩张显效率86.49%,对照组患者为54.05%,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者镇痛率81.08%,对照组患者45.94%,观察组疼痛程度明显减轻,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方萘普生栓联合利多卡因应用于绝经后妇女宫腔镜检查,能有效地软化和扩张绝经妇女宫颈,减轻疼痛,临床值得推广应用。     

单胎妊娠孕妇子痫前期的影响因素分析

目的 探讨单胎妊娠孕妇子痫前期的临床影响因素。方法 选取2018年1月至2022年12月首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩的单胎孕妇14 875例,采用多因素logistic回归方程分析孕妇子痫前期发病的影响因素。结果14 875例单胎孕妇中,年龄28～37岁,平均（32.5±4.1）岁;2 975例（20.0%）孕妇发生子痫前期。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=1.034,95%CI:1.017～1.052,P <0.001）、孕前BMI越高（OR=1.137,95%CI:1.118～1.155,P <0.001）、孕期增重越高（OR=1.050,95%CI:1.039～1.061,P <0.001）、产次越低（OR=0.585,95%CI:0.493～0.695,P <0.001）、辅助生殖技术受孕（OR=2.169,95%CI:1.790～2.628,P <0.001）、妊娠期糖尿病（OR=1.233,95%CI:1.050～1.426,P=0.010）的孕妇,发生子痫前期的风险越高（P <0.05）。结论 年龄、孕前...     

北京朝阳区基层全科医生的变应性鼻炎知识知晓与诊疗情况

背景 变应性鼻炎(AR)是高发的慢性非传染性疾病,目前国内关于AR知晓和治疗的研究主要来自耳鼻喉专科,针对国内基层全科AR诊疗的建议及基层全科医生对AR知识知晓、诊疗情况的相关研究较少。目的 了解基层全科医生AR知识知晓与诊疗情况。方法 2020年8—9月,采用简单随机抽样法于北京市朝阳区抽取21家社区卫生服务机构的432例全科医生为研究对象。调查问卷结合《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》(简称我国2015 AR指南)和Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma(ARIA)Guidelines:2010 Revision及其2016修订版的指南设计,咨询专家及预调查后完善问卷,内容涉及研究对象基本情况、AR知识知晓、诊疗行为、培训和支持需求等。结果 432份问卷中共回收有效问卷383份(88.7%)。AR典型症状、诊断、治疗原则、一线药物类别及指南推荐疗程等题目全部回答正确的基层全科医生仅占0.8%(3/383),32.4%(124/383)的全科医生了解AR指南,其了解的指南包括我国2015 AR指南、ARIA指南等,学习来源包...     

全科门诊接诊家庭暴力受害者的技巧分析

家庭暴力受害者可同时遭受身体安全威胁和心理创伤折磨,导致受害者会因多种多样的生理和/或心理问题咨询全科医生。全科医生在面对家庭暴力受害者时,需要及时识别患者,充分评估和正确处理。但在临床实践中,全科医生遇到此类患者存在着手困难、缺乏问诊技巧、无恰当处理方式等诸多问题,因而多选择无视或简单转诊。本文通过对家庭暴力案例的接诊分析,讨论应用“以患者为中心”的方法和“生物-社会-心理医学模式”进行诊疗活动的技巧,充分体现全科医生价值所在,延伸以家庭为单位的治疗理念。     

北京市月坛地区功能社区不同职业在职人员健康状况调查研究

目的　调查北京市月坛地区功能社区不同职业在职人员的健康状况,为制定有针对性的功能社区健康干预措施提供参考。方法　2016年3月—2017年3月,采用便利抽样法,抽取北京市西城区月坛地区5类职能单位（国家机关、医疗行业、工人企业、商业服务业、教育行业）的700例在职人员为调查对象。对所有在职人员进行一对一问卷调查,并测量身体指标、检测血生化指标,分析不同职业在职人员健康状况。结果　共发放问卷700份,回收有效问卷646份,有效回收率为92.3%。商业服务业在职人员吸烟率高于医疗行业在职人员（P<0.005）;商业服务业在职人员低盐饮食率高于其他职业在职人员,教育行业在职人员低盐饮食率高于国家机关、医疗行业、工人企业在职人员（P<0.005）;医疗行业在职人员喜食动物内脏率高于国家机关、工人企业在职人员（P<0.005）;工人企业在职人员每天吃早餐率高于其他职业在职人员（P<0.005）;国家机关、教育行业在职人员规律运动率高于医疗行业、工人企业、商业服务业在职人员（P<0.005）;国家机关在职人员失眠率高于教育行业在职人员（P<0.005）。本次调查中慢性病患病率居前3位的分别是高血压（54例,8.4%）、骨质疏松（37例,5.7%）、高脂血症（34例,5.3%）。工人企业在职人员高血压患病率高于教育行业在职人员（P<0.005）;国家机关在职人员骨质疏松、外周血管疾病患病率高于医疗行业在职人员（P<0.005）;工人企业在职人员白内障患病率高于医疗行业在职人员（P<0.005）。本次调查2周患病率为3.5%（22/620）;工人企业在职人员2周患病率高于医疗行业在职人员（P<0.005）。本次调查中72.6%（454/625）的调查对象自我健康测评“好”;教育行业在职人员自我健康测评优于医疗行业在职人员（P<0.005）。本次调查共发现超重/肥胖者166例（25.7%）、血脂异常108例（16.7%）、中心性肥胖98例（15.2%）、糖代谢异常46例（7.1%）、血压异常37例（5.7%）;国家机关在职人员血脂异常发生率高于医疗行业在职人员（P<0.005）;国家机关在职人员糖代谢异常发生率高于医疗行业、教育行业在职人员 （P<0.005）。结论　月坛卫生服务中心需加强对功能社区人群的重视,要根据不同职业类型的生活行为习惯和健康状况,有针对性地提供以基本医疗、健康体检、慢性病管理、健康知识普及为主的健康管理服务。     

北京市德胜社区慢性病患者旅行医疗服务需求调查

目的 了解北京市德胜社区慢性病患者的旅行医疗服务需求。方法 选取2015年1月15-22日到北京市德胜社区卫生服务中心（站）门诊就诊的慢性病患者120例,以其中近3年有旅行习惯的92例为研究对象。采用课题组自行设计的问卷对患者进行调查,内容包括患者的基本情况、旅行途中的自我保健意识及旅行医疗服务需求。结果 不同年龄慢性病患者的旅行次数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。纳入的92例患者中,84.8%（78/92）会在旅行前了解自身健康状况,23.9%（22/92）会在旅行前进行体检,56.5%（52/92）会在旅行前了解旅行地疾病流行状况,76.1%（70/92）会在旅行时遵守旅行项目注意事项,91.3%（84/92）会在旅行时随身携带常用药物。关心的旅行医疗问题排在前4位的依次为：常用药物的种类和数量是否充足（91.3%,84/92）、旅行时的饮食和运动注意事项（87.0%,80/92）、旅行时出现的健康问题能否得到迅速且高效的解决（76.1%,70/92）、旅行时的医疗费用如何报销（76.1%,70/92）。期望全科医生提供的医疗服务内容排在前3位的依次为：出行饮食健康咨询服务（82.6%,76/92）、常用药物的种类和数量（78.3%,72/92）、健康档案管理（73.9%,68/92）;期望全科医生提供的医疗服务方式排在前3位的依次为：提供个体化旅行保健手册（91.3%,84/92）、一对一健康咨询或指导（82.6%,76/92）、旅行健康指导讲座（78.3%,72/92）、电话提醒（78.3%,72/92）。结论 慢性病患者在旅行途中的自我保健意识较差,旅行医疗服务需求较大,期望全科医生提供的医疗服务内容丰富且服务方式高度个体化。     

北京市城市社区精神分裂症患者及家庭对社会资源知晓和利用情况及其影响因素调查分析

目的 调查北京市城市社区精神分裂症患者及家庭对社会资源的知晓和利用情况,分析患者和家庭对社会资源知晓及利用的影响因素。方法 于2016年1-3月,采用简单随机抽样法,在北京市6个城区各选择1家社区卫生服务中心,采用随机数字表法选择在社区卫生服务中心建档并长期管理的精神分裂症患者的照顾者及参与患者管理的全科医生作为调查对象。由全科医生采用自行设计的《社会资源知晓及利用情况调查表》对精神分裂症患者的照顾者进行调查,共发放问卷111份,有效回收107份,有效回收率为96.4%。制定访谈提纲,就精神分裂症患者及家庭社会资源知晓和利用的影响因素对全科医生进行访谈,时间为30～40 min。结果 精神分裂症患者的照顾者对社会资源知晓率及利用率较高的为"患者可接受免费精神药品治疗"患者作为精神类残疾可办理残疾证"患者可在社区卫生服务中心（站）接受健康体检（1次/年）"患者作为残疾人可免费乘坐公共交通工具及游览景点"北京市居民最低生活保障"等。精神分裂症患者的照顾者对社会资源知晓率及利用率较低的为"患者可获得北京市城市特困人员供养"患者子女可申请北京市独生子女伤残家庭特别扶持政策"患者家庭中的子女在受教育过程中得到减免学杂费或获得补助"患者可入住北京市残疾人社会福利机构",以及康复、劳动就业各方面。影响照顾者对社会资源知晓及利用的资源因素主要有资源宣传不足、工作人员未进行相关培训、资源支持力度不足,患者及家庭因素主要有不符合申请条件、照顾者无时间及精力寻找资源、病耻感。结论 由于社会、社区、家庭各方面的影响,精神分裂症患者及家庭对多数社会资源的知晓和利用率较低。提高精神分裂症患者及家庭对社会资源的知晓及利用,应从社会、社区和家庭3个层面展开。充分发挥社会导向作用,完善保障机制,广泛宣传,倡导社会舆论关注和关爱精神分裂症患者及家庭;社区需配合舆论宣传,落实政策,简化申请手续,完善相关服务,提高服务质量;患者及家庭应提高文化素养,用积极的心态面对疾病。     

北京市郊区县家庭医生式服务开展现况:全科医生专题小组访谈

目的 北京市开展家庭医生式服务5年,目前对家庭医生式服务的研究多集中于城区家庭医生式服务现状与对策研究、服务模式及激励机制研究等,而对农村家庭医生式服务极少涉及。本研究通过对郊区县全科医生进行访谈,了解北京市郊区县家庭医生式服务开展的现况,为今后郊区县家庭医生式服务的发展提供对策和建议。 方法 2014年11月—2015年1月,对来自北京市10个郊区县16名全科医生进行专题小组访谈,并对访谈资料进行编码、归类、精简,总结出访谈主题。 结果 通过对北京郊区县全科医生的访谈,目前家庭医生式服务的开展情况有如下特点:①家庭医生式服务内容与患者需求尚有差距,导致患者对家庭医生式服务认可度低;②家庭医生式服务配套政策与措施急需完善;③基层待遇低,导致社区卫生人员不足,家庭医生式服务增加了日常工作量;④远郊区县家庭医生式服务主要签约方式为上门签约,服务方式为定期下乡巡诊;⑤远郊区县的家庭医生式服务团队中乡村医生承担了重要角色,防保人员的作用有待发挥;⑥家庭医生式服务未达到预期成效,但医患关系得到改善。 结论 北京市郊区县家庭医生式服务的发展,应充分发挥乡村医生的作用;继续加强对家庭医生式服务的宣传引导;同时应优化家庭医生式服务内涵,满足重点人群的卫生服务需求;不断完善与家庭医生式服务相配套的政策与措施,促进郊区县家庭医生式服务发展。