短暂性脑缺血发作定义的演变及最新进展

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）一概念自从20世纪50年代被提出，其定义几经变革。随着影像学技术的发展以及临床实践经验的积累，对TIA的认识已由关注其临床症状持续时间转变到关注其引起组织学损害过程。2009年6月，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）、美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）在《Stroke》杂志上发表新指南，完全取消了TIA定义中对症状持续时间的限制，提出TIA与脑梗死的根本区别在于是否存在脑组织梗死的证据。新指南同时提出了“急性神经血管综合症”的概念。本文主要对TIA定义的演变进行简单回顾，并对最新定义进行解读。     

运用IMB模型提高心衰患者生活方式改变依从性的研究

目的 评价运用IMB模式对心衰患者实施的为期6个月的生活方式干预效果.方法 60例心衰患者随机分为干预组(28例)和对照组(32例).对照组接受一般性健康教育指导,并在6个月时电话随访生活方式改变.干预组接受为期6个月的生活方式干预,干预措施包括健康讲座、电话随访和自我监控表格.将2组患者干预前后的生活质量和生活方式进行统计学分析.结果 6个月后,干预组生活方式转变依从性显著提高,健康相关生活质量明显提高.结论 运用IMB模型进行生活方式干预可提高慢性心衰患者生活方式改变依从性,提高患者生活质量.     

帕金森病合并快速眼球运动睡眠行为障碍患者的客观睡眠结构及认知功能

目的 评价帕金森病合并快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)患者的睡眠结构及认知功能,并探讨其睡眠结构与认知功能之间的相关性.方法 本研究为横断面研究,以在我院睡眠中心进行睡眠监测的39例帕金森病合并RBD患者作为病例组,并以年龄、性别相匹配的21例原发性快速眼球运动睡眠行为障碍(iRBD)患者及37例不合并RBD的帕金森病患者作为对照组.所有患者均行整夜睡眠监测以定量睡眠相关参数,并且于监测当天使用蒙特利尔(MoCA)评估量表评估其认知功能.采用多重线性回归分析量表得分与睡眠结构之间的相关性.结果 (1)帕金森病合并RBD患者的睡眠效率(60.9％±16.9％)、总睡眠时间[(329.7±96.5)min]、非快速眼动睡眠2期时间[(127.6±67.6) min]及快速眼动睡眠期时间[(45.3 ±33.2) min]较iRBD组的相应值[77.8％±16.9％以及(397.1 ±88.9)、(188.0±94.7)、(70.6 ±25.9) min]比较明显减少(均P＜0.05),较不合并RBD的PD组的相应值[61.3％±21.7％以及(324.9 ±134.6)、(132.6 ±65.6)、(47.1±31.9)min]减少,但差异均无统计学意义.3组的睡眠潜伏期、快速眼球运动睡眠潜伏期、非快速眼球运动睡眠1期,慢波睡眠比例、氧减指数、呼吸暂停低通气指数及周期性肢体运动指数比较差异均无统计学意义.(2)帕金森病合并RBD患者认知功能最差,其中视空间与执行功能得分[(3.8±1.1)分]较iRBD组[(4.4±0.7)分]比较差异有统计学意义(F=3.426,P＜0.05).(3)多重线性回归显示帕金森病合并RBD患者的RBD病程、睡眠效率和非快速眼动睡眠2期与视空间与执行功能得分有相关性.结论 帕金森病合并RBD患者的睡眠效率、总睡眠、非快速眼动睡眠2期及快速眼动睡眠期时间和认知功能均明显下降,认知功能的改变与睡眠结构的变化可能存在相关性.     

阿魏酸钠联合前列腺素E1治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的：观察阿魏酸钠联合前列腺素E1治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将2005-12／2007—08在我院连续收治的121例慢性肾衰竭患者随机分成2组。试验组61例在常规治疗基础上应用阿魏酸钠联合前列腺素E1治疗，对照组60例在常规治疗基础上应用前列腺素E1静脉滴注。疗程均为2周。观察两组治疗前后血BUN、Cr、GFR、24h尿蛋白定量变化。结果：两组在治疗前后血BuN、cr、24h尿蛋白定量均有下降，GFR值有增加（P〈0．01，P〈0．01），试验组较对照组各观察值改变更为明显（P值均〈0．05）。结论：阿魏酸钠联合前列腺素E1对慢性肾衰竭患者的肾功能改善疗效确切，优于单用前列腺素E1治疗；并且CKD3、4期的治疗效果高于CKD5期。     

应用PDCA循环改进病历质控

应用PDCA循环对现阶段病历质检流程进行再造。通过重新设定质检标准、落实病案四级质控体系、正确选用质检人员、加强病历质控信息化平台应用、病历全程质量进行监管等改进病历质控。在信息技术支持下,构建了病历质量的持续改进模式。     

糖尿病心脏病病理及临床

糖尿病（DM）是导致和加重动脉粥硬化（AS）的重要原因，DM患者伴发冠心病者远较同年龄同性别的非糖尿病的患着（对照组）高2倍（男）至4．5倍（女）。DM的患者约28～69％伴高血压，约4倍于非糖尿病患者，说明DM对心血管系不仅能引起冠心病，尚能引起其它病变。     

先天性食管闭锁Ⅲ型并骨骼畸形1例报告

患儿，男，5d。因吐沫5d，青紫2d入院。患儿系第一胎第一产，胎龄39^ 6周，顺产，出生体重3600g，生后无窒息。羊水过多、清。于生后即发现唾液多、不断从口腔溢出，吐白沫。生后6h喂奶，吃后即吐，呈非喷射性，并有呛咳。于生后第2天在当地医院住院治疗，诊为新生儿肺炎，予禁食补液等治疗，2d后出现颜面青紫逐渐加重而转我院。入院时     

青年原发性高血压病患者的临床及心电图特点分析

目的探讨青年高血压病患者的临床特点。方法选择2013年1月1日至~2014年6月30日在本院心内科门诊就诊的青年原发性高血压病患者(45岁)157例,并选择同期健康查体青年311例作为对照组,分析患者临床及心电图特点。结果青年高血压组患者平均病史(5.2±3.6)年,按收缩压分级,1、2、3级高血压患者所占比例分别为37.8%、52.3%和4.8%,单纯舒张压升高占5.1%。高血压组患者无高血压相关症状者87例(29%),有家族史者112例(71.3%),超重患者80例(50.9%),代谢综合征患者52例(33.1%)。与健康青年比较,青年高血压患者的体质量指数、腰围、血清糖化血红蛋白、尿酸、脑钠肽、室间隔/左室后壁厚度差异有统计学意义(P0.05)。82例(52.2%)患者有心电图ST-T改变,RV5、RV5+SV1与对照组比较有显著性差异,平均心率、PR间期、P波时限、QT及QTc间期两组比较,差异无统计学意义。结论青年高血压患者多以无症状高血压和舒张压升高为特点,超重和代谢综合征患者较正常人群增多,心电图左心室高电压较正常人群增多。