吸附DTaP-脊髓灰质炎灭活疫苗中D抗原检测预处理的解吸附方法建立和初步验证

目的  建立并初步验证吸附DTaP-脊髓灰质炎灭活疫苗（inactivated poliovirus vaccine，IPV）（DTaP-IPV）D抗原检测预处理的解吸附方法。方法  选用4种不同解吸附剂，在相同条件下对DTaP-IPV进行解吸附，用间接ELISA检测IPV D抗原。根据各型D抗原的检测结果，确定最适解吸附剂和解吸附条件，并对建立的方法进行初步验证。结果  对分别用4种解吸附剂处理的同批疫苗检测D抗原显示，乙二胺四乙酸二钠（ethylenediamine tetraacetic acid disodium，EDTA-2Na）解吸附剂和200 g/L柠檬酸三钠解吸附剂的解离效果好于另2种解吸附剂。进一步对解离效果较好的2种解吸附剂进行作用时间和温度研究显示，EDTA-2Na解吸附剂于25 ℃处理16~20 h的解离效果最好，IPV I、II、III型D抗原的回收率分别为102%、101%、103%。建立的方法的重复性和中间精密度良好，经该法解吸附的DTaP-IPV的I、II、III型D抗原检测结果的变异系数均小于10%。结论  建立的解吸附方法能有效解吸附DTaP-IPV，可用于DTaP-IPV D抗原检测预处理。     

GDP/ML化疗方案相关成人严重神经系统不良反应3例

3例应用GDP/ML联合化疗方案(甲氨蝶呤、吉西他滨、顺铂、培门冬酶、地塞米松)治疗的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,输注大剂量甲氨蝶呤后48 h内出现双下肢感觉及运动丧失,伴言语障碍、意识障碍等,经积极治疗无明显好转。提示以GDP/ML方案治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤有发生严重中枢不良反应的风险。结合国内外文献回顾发现,口服右美沙芬具有潜在的治疗意义。     

HOXA1基因反义寡核苷酸对食管癌细胞生长的影响

  目的  探讨同源异形盒A1(HOXA1)基因反义寡核苷酸（ASODN）对食管癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响及机制。  方法  采用蛋白免疫印迹（Western blot）检测正常食管上皮细胞Het-1A和人食管鳞癌TE-1、EC9706和Eca109细胞HOXA1蛋白的表达,筛选高表达的食管鳞癌细胞进行后续实验;设计合成HOXA1 ASODN链、正义寡核苷酸(SODN)链及无义寡核苷酸（N-ODN）链;将筛选出的高表达的食管鳞癌细胞分为HOXA1 ASODN组（5、10、15 μmol/L的HOXA1 ASODN转染Eca109细胞）、对照组（细胞常规培养,不进行细胞转染）、SODN组（细胞转染15 μmol/L的SODN）和N-ODN组（细胞转染15 μmol/L的N-ODN）。采用噻唑蓝(MTT)法、流式细胞术、Transwell小室分别检测细胞活力、凋亡率及侵袭迁移能力;Western blot检测HOXA1、磷酸化的丝氨酸苏氨酸激酶（p-AKT）、细胞增殖核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、B细胞淋巴瘤-2蛋白（B-cell lymphoma 2,Bcl-2）和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。  结果  与正常食管上皮细胞Het-1A比较,人食管鳞癌TE-1、EC9706和Eca109细胞HOXA1蛋白表达均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。HOXA1蛋白在Eca109细胞表达最高,因此选用Eca109细胞进行后续实验。转染HOXA1 ASODN的Eca109细胞HOXA1蛋白表达降低（P<0.05）。随着Eca109细胞转染HOXA1 ASODN浓度及时间增加,Eca109细胞活力降低,与对照、SODN、N-ODN组比较差异有统计学意义（P<0.05）。15 μmol/L的HOXA1 ASODN转染Eca109细胞后,与对照组比较,细胞侵袭和迁移能力降低,凋亡率升高,p-AKT、PCNA和MMP-2蛋白表达降低,Bax蛋白表达升高（P<0.05）。  结论  HOXA1基因反义寡核苷酸可抑制食管癌细胞增殖、侵袭和迁移能力,并诱导凋亡,机制与抑制磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/AKT信号通路可能有关。     

112例不孕症子宫内膜临床与病理分析

目的通过刮取子宫内膜进行详细的病理分析可间接反映卵巢功能,有助于临床医生对女性不孕因素的判断以确定进一步的检查和治疗。方法按1995年世界卫生组织统一标准：未孕1年以上者为原发不孕;曾有流产或生育史,未孕1年以上为继发不孕。抽取本院门诊112例不孕行宫腔镜检查患者子宫内膜进行病理分析。结果原发不孕患者因为黄体功能及无排卵因素造成不孕所占比例较大。     

品管圈活动在提高病案归档率中的应用

目的 探讨提升病案三日归档率的措施,提出改进策略.方法 将品管圈活动应用于提高病案三日归档率工作之中,按照品管圈活动的主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、要因解析、对策拟定等步骤开展活动,对比活动前后病案三日归档率,计算改善幅度,评价活动的有形及无形成果.结果 通过开展活动,我院内科病案三日归档率由之前的42.5％上升为80％,外科病案三日归档率由之前的28.9％上升为53.0％,全院病案三日归档率由37.1％上升为69.6％.结论 通过品管圈活动,病案三日归档率显著提升,病案室工作人员的业务素质及能力水平有所提高,但距三级综合医院标准尚有差距,仍需继续努力.     

沙尘对不同居住年限居民肺功能的影响

目的掌握新疆建设兵团农十四师224团及皮山农场在不同时期进疆、不同居住年限的团场人员的肺功能状态及肺通气功能损害的类型,探讨年龄、不同接尘年龄、职业、心肺合并症等对肺功能的影响。方法采用日本捷斯特公司CHESTGRAPHHI-101型肺功能测定仪对519名兵团农十四师团场工作人员进行肺通气功能测定,结合既往病史、胸片、心电图、症状、体症等对所测定的结果比较分析。结果经Kruskal Wallis检验,519名兵团农十四师团场工作人员肺通气功能减退者107例,占23．21％。FVC、FEV1、FEV1.0％（FEV,／FVC％）、MMF、FEF25、FEF50、FEF75通气功能指标相互比较均有显著性差异（P小于0．001）,尤以最大呼气中期流速（FEF）显著。结论兵团农十四师团场工作人员肺通气功能障碍以限制性为主,并与田间劳动、年龄增大、较低文化程度、患有肺气肿、肺心病、经常感冒、鼻炎、慢性肺炎密切相关。     

帕金森病患者客观睡眠障碍的特点

目的 研究帕金森病(PD)患者客观睡眠障碍的特点及相关因素.方法 收集患者病史资料,对101例PD患者(PD组)和90名年龄、性别相匹配的健康体检者(对照组)进行多导睡眠图监测,分析睡眠参数及其相关因素.结果 PD组与对照组比较:睡眠潜伏期差异无统计学意义:非快速眼运动睡眠1期比例(％)显著增多(27.9±17.8与21.2±11.7,t=3.034,P=0.003),非快速眼运动睡眠2期比例(％)显著减少(47.8±17.4与54.7±12.9,t=-3.043,P=0.003);睡眠效率下降,慢波睡眠比例、快速眼运动睡眠比例减少,觉醒次数增多,快速眼运动睡眠潜伏期延长,但差异均无统计学意义.PD患者部分睡眠参数与增龄、疾病严重程度、抑郁程度相关.40.6％ (41/101)PD患者睡眠期周期性肢体运动指数( PLMSI)大于15,而未主诉相关症状;PD组PLMSI显著高于对照组,且随年龄增大,PLMSI增高(r=0.261,P＜0.01).PD组呼吸暂停低通气指数、氧减指数较对照组无显著降低,最低血氧饱和度显著高于对照组.82.2％( 83/101) PD患者出现快速眼运动睡眠期肌张力失弛缓现象,其中38例(37.6％)诊断为快速眼运动睡眠期行为障碍;PD组快速眼运动睡眠期行为障碍、肌张力失弛缓的发生率均较对照组[0和8例(8.9％)]明显增高(x2=42.271、102.480,均P＜0.01).结论 PD患者睡眠结构等多项睡眠参数发生改变,其入睡困难不明显,以睡眠维持困难、睡眠结构紊乱为主,睡眠参数与增龄、疾病严重程度、抑郁程度相关;无症状的周期性肢体运动发生率高,不需特殊处理;患者可发生呼吸暂停或低通气,但血氧饱和度降低不严重,快速眼运动睡眠期行为障碍发生率高.     

化疗药物外渗的预防和护理

近年来随着医学事业的不断发展,医疗仪器的不断更新,化疗成为恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。但是化疗药物刺激性强,极易造成血管损伤,一旦发生渗漏,处理不当就会引起周围组织坏死,甚至功能障碍。不仅给患者身心带来严重伤害,影响治疗计划,而且易产生医疗纠纷。所以化疗药物外渗已引起医疗护理人员的广泛重视。因此我们医护人员更应该了解化疗药物静脉外渗的原因和护理对策。