577 nm多点微脉冲激光治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 577 nm多点微脉冲激光治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变(severe non-proliferative diabetic reti-nopathy,SNPDR)的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照试验2018-06/2019-06月招摹双眼SNPDR患者,将患者双眼随机分为577 nm多点微脉冲激光组和532 nm传统单点氩激光组.两组均行全视网膜光凝(panretinal photocoagula-tion,PRP)治疗.评估患者基线、3、6、12个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼底照相、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)、视野检查情况.主要结果观察指标包括视力改变、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、视野参数(visual field in-dex,VFI).次要结果观察是否进展到增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR).结果 在12个月随访期末,两组均无患眼进展为PDR.两组患者在BCVA、CMT方面差异无统计学意义(P>0.05),577 nm多点微脉冲激光治疗组视野受损程度明显低于532 nm传统单点氩激光组,差异有统计学意义(P=0.04).结论 577 nm多点微脉冲激光治疗SNPDR与532 nm传统单点氩激光治疗效果相当,且不良反应明显减少,可以作为替代方案从而避免并发症.     

幼年和成年猪松质骨脱细胞基质有机成分和成骨诱导能力的比较

目的：比较幼年和成年猪松质骨脱细胞基质（DCBM）的成骨特性。方法：制备幼年和成年猪DCBM并验证脱细胞效果。胶原和糖胺聚糖（GAGs）定量检测、Masson三色和阿利新蓝染色评估脱细胞前后胶原和GAGs含量及分布。免疫组化检测松质骨基质中骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）和骨钙蛋白（OCN）的分布情况。qPCR检测幼年和成年DCBM诱导复植间充质干细胞（MSC）的I型胶原（Col-I）、碱性磷酸酶（ALP）、BMP-2和OCN等成骨分化指标的基因表达。纳米液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）分析DCBM的蛋白组成。结果：定量分析显示,幼年松质骨较成年松质骨在脱细胞前后胶原和GAGs含量更高。幼年松质骨脱细胞前后BMP-2、MMP-13、OCN等的表达均高于成年松质骨。成骨诱导实验显示复植于幼年DCBM的MSC,ALP、Col-I等的mRNA的表达量高于复植于成年DCBM。蛋白质谱GO分析和丰度分析显示幼年DCBM较成年DCBM肽链种类丰富,包含成纤维细胞生长因子、转化生长因子、胰岛素样生长因子等促骨生长细胞因子。结论：同等条件下制备的幼年DCBM与成年猪DCBM比较含有更丰富的促骨生长细胞因子,具有更强的成骨诱导性能。     

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌（GBS）侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法：收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果：54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院（家属放弃治疗）,3例死亡（均为早发型,病死率5.5%）。平均住院时间（25.5±15.6）d。结论：对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。     

聚乙烯亚胺修饰的荧光素钠纳米颗粒在荧光素眼底血管造影术的应用和安全性

目的　探讨聚乙烯亚胺修饰的荧光素钠（PEI-NHAc-FS）纳米颗粒（nanoparticles,NPs）在荧光素眼底血管造影术的应用和安全性。方法　选取90只健康棕色雄性挪威大鼠作为实验动物。将1 mL 荧光素钠（200 g·L^-1）加入10 mol的1-乙基-（3-二甲基氨基丙基）碳酰二亚胺盐酸盐（EDC）混合物中搅拌30 min,再加入10 mol的N-羟基琥珀酰亚胺搅拌3 h。然后将该溶液加入到5 mL聚乙烯亚胺（polyethyleneimine,PEI）（76 g·L^-1）中,剧烈搅拌3 d获得PEI-NH₂-FS。将2 mL三乙胺加入到PEI-NH₂-FS原液中,30 min后再将1 mL的乙酸酐加入混合物中搅拌24 h,合成PEI-NHAc-FS。使用核磁共振波谱仪和紫外可见光吸收光谱观察PEI-NHAc-FS的结构,并对合成的NPs结构进行表征;CCK-8检测其细胞毒性。选取30只大鼠,根据荧光素钠和PEI-NHAc-FS NPs的浓度（5 g·L^-1、10 g·L^-1、50 g·L^-1）将大鼠分为6组,每组5只,分别于注射前及注射后5 min、20 min、30 min和60 min进行眼底摄像,采集大鼠眼底血管荧光素图像。用激光诱导大鼠脉络膜新生血管模型后,取10只大鼠,随机分为10 g·L^-1荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组,每组5只,分别于注射前及注射后5 min、20 min、30 min和60 min通过眼底血管造影成像观察病灶处渗漏。另取40只大鼠,随机分为10 g·L^-1荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组,每组20只,于注射后10 min、20 min、30 min和60 min进行荧光冰冻切片。将10只大鼠随机分为对照组（注射生理盐水）和PEI-NHAc-FS NPs组,每组5只,行组织切片HE染色和视网膜电图检测。采用HE染色和视网膜电图观察PEI-NHAc-FS NPs在体内的生物安全性。结果　通过核磁共振和紫外可见光吸收光谱观察到荧光素钠与PEI成功耦合。发射荧光光谱显示,游离荧光素钠和PEI-NHAc-FS NPs的最大发射波长分别出现在546 nm和544 nm处。CCK-8检测结果表明,不同浓度的荧光素钠和PEI-NHAc-FS NPs处理人脐静脉内皮细胞12 h、24 h后,细胞活性差异无统计学意义（P>0.05）。即使用10 μmol·L^-1 PEI-NHAc-FS NPs处理24 h和未处理之间细胞存活率差异亦无统计学意义（P>0.05）。在5 g·L^-1游离荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组中,均仅显影视网膜主要血管,不能用于荧光素眼底血管造影的诊断。而在10 g·L^-1游离荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组可清晰地显示视网膜主要血管及微血管的结构,且在注射后30 min时血管荧光强度基本相同。PEI-NHAc-FS NPs组在60 min时荧光强度已基本消失,而游离荧光素钠组仍保持较强的荧光强度。10 g·L^-1游离荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组荧光素眼底血管造影结果显示,经尾静脉注射造影剂后,视网膜血管内可见荧光成像;同时病灶部位可见荧光渗漏。游离荧光素钠组在视网膜组织中荧光较强,对视网膜组织有较强的吸附和渗透作用,而PEI-NHAc-FS NPs组在视网膜组织中荧光较弱,对视网膜组织吸附较弱。HE染色和视网膜电图对造影剂进行体内生物安全性分析结果显示,PEI-NHAc-FS NPs安全性较好。结论　PEI-NHAc-FS NPs能够安全、有效地用于荧光素眼底血管造影。     

梅毒相关性视神经视网膜炎随诊两年一例

62岁男性因右眼视力下降4天就诊。右眼眼底见边界清楚的黄白色病灶、静脉迂曲伴白鞘,伴线状、片状出血。相干光断层扫描（OCT）示右眼神经上皮脱离、视网膜色素上皮（RPE）呈结节样;荧光素眼底血管造影（FFA）示双眼视盘高荧光,后极部荧光渗漏,右眼颞下分支静脉管壁着染。血清梅毒螺旋体抗体、梅毒血清反应素试验（TRUST）以及脑脊液梅毒抗体均阳性。诊断：右眼急性梅毒性后部鳞状脉络膜视网膜炎、梅毒性视网膜血管炎;左眼梅毒性视乳头炎;神经梅毒。行规范神经梅毒驱梅治疗后,眼底病变缓解,视力提高。2年内患者规律复查,行多次脑脊液检查,各项指标稳定。眼底病变稳定,视力恢复至发病前。     

延伸护理对脑卒中患者生活能力和生活质量的影响

目的：探讨延伸护理对脑卒中患者生活能力和生活质量的影响。方法80例脑卒中患者随机分为观察组与对照组,每组40例,均给予常规治疗及护理,观察组在此基础上予延伸护理,观察干预前后患者日常生活活动能力、运动功能及生活质量的变化。结果2组出院时Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分比较差异无统计学意义（P＞0·05）,干预后观察组上述指标分别为56·5±13·3、71·2±13·6、7·6±1·6,均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）。结论延伸护理对提高脑卒中日常生活活动能力、运动能力及改善生活质量具有重要作用,值得临床推广。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致Terson综合征行玻璃体切割术治疗的临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)所致Terson综合症的临床治疗效果。方法对我院确诊13例颅内破裂动脉瘤致Terson综合症的患者,13例(21只眼)均行玻璃体切割术的疗效进行回顾性分析。结果 13例病例中,前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤3例,基底动脉顶端动脉瘤1例,椎-基底动脉夹层动脉瘤1例,椎动脉-小脑后下动脉夹层动脉瘤1例。21眼行玻璃体切割术,术后随访3~12个月,平均随访6.1月,21只眼视力均有所提高,平均视力恢复至0.45,其中视力≥0.3者16眼,占76.2%。结论对aSAH患者应常规进行眼科筛查有无Terson综合症;玻璃体切割术是治疗Terson综合症安全有效的,可以提高患者的生活质量。     

脑出血98例患者亚低温治疗效果观察

目的探讨亚低温治疗脑出血患者的临床疗效。方法将98例自发性脑出血患者随机分为亚低温治疗组和对照组,每组各49例。对照组给予单纯常规药物治疗,亚低温治疗组在常规药物治疗的基础上加用局部亚低温治疗,直肠温度控制在32.5³4.5℃,持续234.5℃,持续2³d后复温。结果亚低温治疗组病死率和神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);Barthel指数评分亚低温组高于对照组(P<0.05);治疗后两组的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗脑出血是一种安全、有效及便于实施的治疗方法。具有促进神经功能缺损恢复、明显改善预后和提高患者生存质量的作用,值得临床推广应用。     

鼻饲匀浆膳在喉癌术后患者中的应用与效果观察

<正>鼻胃管饲营养是喉癌术后常规的营养支持方法,自制匀浆膳是鼻饲营养中最经济的供给内容。我院于2004年8月     

间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及产程进展的临床疗效分析

目的探讨间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及产程进展的临床疗效。方法选择足月妊娠单胎头位104例需引产初产妇,采用单盲法随机分为两组各52例。研究组予间苯三酚120 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,继而缩宫素2.5 U加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注;对照组单纯予缩宫素2.5 U加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注。记录并比较两组宫颈成熟度、产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分、产后阴道出血量及用药后母婴不良反应。结果研究组宫颈成熟度Bishop评分改善程度明显优于对照组,总产程时间明显短于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组产后阴道出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P0.05),用药后母婴均无明显不良反应出现。结论间苯三酚联合缩宫素能促进宫颈成熟,加速产程进展,提高阴道分娩率,且对母婴无不良影响。