原发性胃恶性淋巴瘤临床与病理研究

【目的】分析原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的临床与病理学特点,为临床诊断及治疗提供参考。【方法】对2006年1月至2012年6月我院收治的35例经病理确诊的PGML患者的临床资料与病理学特点进行分析。【结果】PGML发病以50岁以上人群为主,占65.7%,男女比例为1.69∶1。其临床表现缺乏特异性,胃镜和CT表现与胃癌等其他胃部疾病较难鉴别,内镜下多部位深活检可提高诊断阳性率,手术联合化疗治疗可获较满意疗效。【结论】原发性胃恶性淋巴瘤多属B细胞来源,胃镜检查及活检是术前最有诊断价值的方法,临床治疗方案的选择应根据临床分期、病理类型及病人情况进行规范化处理。     

联合检测C反应蛋白和红细胞压积对评估急性胰腺炎预后的临床意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）、红细胞压积（Hct）及两者联合检测对评估急性胰腺炎（AP）严重程度的临床价值。方法比较轻型急性胰腺炎（MAP）和重型急性胰腺炎（SAP）患者24h内CRP和Hct的差异,建立受试者工作特征曲线（ROC）,评估早期CRP、Hct及两者联合检测对重症胰腺炎的诊断效率。结果SAP组患者的CRP和Hct水平均明显高于MAP组,2组的差异均有统计学意义（P〈0．05）。早期CRP和Hct诊断SAP的敏感性分别为66．67％和50％,特异性分别为85．51％和81．16％,阳性预测值分别为54．55％和40．91％,阴性预测值分别为90．77％和86．15％。联合CRP和Hct诊断SAP的敏感性分别为66．67％和50％,特异性分别为85．51％和81．16％,阳性预测值分别为54．55％和40．91％,阴性预测值分别为90．77％和86．15％。结论CRP和Hct对胰腺炎预后的判断有重要意义,联合cRP和Hct检测可更好地早期评估急性胰腺炎的严重程度。     

胆道术后良性胆道狭窄ERCP治疗效果

目的探讨术后胆道狭窄内镜治疗的效果。方法对13例术后良性胆道狭窄患者使用内镜行乳头肌切开、狭窄段扩张、鼻胆管引流、内支架等进行治疗。结果11例患者(84.6%)成功放置引流,其中1例早期导丝不能通过狭窄段,改经皮肝穿刺胆管扩张后再放置内支架成功;10例(76.9%)患者单纯使用内镜治疗治愈,均未见胆管狭窄复发,1例内支架尚未拔除。无内镜相关死亡。结论内镜治疗在术后胆道良性狭窄的患者中有效,其长期有效率与外科相当,因无相关死亡率,将成为其首选治疗方式。     

丙泊酚联合芬太尼作为肝硬化患者无痛胃镜检查镇静剂的临床效果观察

目的 前瞻性探讨肝硬化患者无痛胃镜检查过程中应用丙泊酚联合芬太尼作为镇静剂的安全性和可行性.方法 肝硬化患者和非肝硬化患者各50例分别纳入肝硬化镇静组和非肝硬化镇静组,接受丙泊酚联合芬太尼镇静下的胃镜检查；另选择30例肝硬化患者进行传统胃镜检查.观察各组镇静前或检查前、检查开始后5min、检查开始后10 min和检查结束后1h患者的生命体征变化情况,分析镇静前或检查前、检查结束后4h数字连接试验A(NCT-A)及轨迹描绘试验(LTT)结果,汇总并发症发生情况.结果 肝硬化镇静组和非肝硬化镇静组镇静后血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度均有不同程度的下降(P＞0.05或P＜0.05),至检查结束后1h各项监测指标可基本恢复(P＞0.05)；肝硬化镇静组总的并发症发生率为36％ (18/50),与非肝硬化镇静组的14％ (7/50)比较差异有统计学意义(P＜0.05),但低血压、心动过缓和低氧血症各并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；肝硬化镇静组与肝硬化非镇静组无一例胃镜检查后出现临床型肝性脑病.肝硬化镇静组、肝硬化非镇静组前后两个观察时点NCT-A和LTT均较非肝硬化镇静组明显延长[镇静或检查前:(55.1 ±22.1)s、(58.6±23.1)s比(36.9 ±7.0)s,(98.6±33.1)s、(89.5±15.6)s比(81.4±13.6)s；检查结束后4h:(54.4±21.6)s、(58.3±22.4)s比(36.3 ±6.3)s,(88.4 ±30.6)s、(80.2±15.9)s比(71.8±12.0)s；P＜0.05],但肝硬化镇静组与肝硬化非镇静组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；各组内前后两个观察时点比较,NCT-A均无明显变化(P＞0.05),但LTT均明显缩短(P＜0.05),考虑与“学习效应”有关；NCT-A和LTT前后两个观察时点变化差值三组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼用于肝硬化患者胃镜检查的深度镇静是相对安全的,不会诱发或加重轻微肝性脑病,不会导致不可逆转的并发症.