原位肝移植术后胆管狭窄的治疗(附43例报告)

目的探讨原位肝移植（0LT）术后胆管狭窄（BS）治疗方法和疗效。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心2003年10月至2005年10月收治的们例OLT术后BS的治疗方法及其疗效。们例BS的治疗方法主要包括经十二指肠镜逆行胆管造影（ERC）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经T管的胆管介入治疗、胆肠吻合术、肝动脉内支架术及再次肝移植术。结果们例BS总治愈率为48．8％（21／43），好转率为30．2％（13／43），总有效率为79．0％（34／43）。41例BS的介入治疗治愈率为34．1％（14／41），好转率为31．7％（13／41），总有效率为65．8％（27／41）。吻合口型、肝外型、肝内型及肝内外混舍型BS的总治愈率分别为100％（5／5）、64．3％（9／14）、50．O％（1／2）及28．6％（6／21），其介入治疗的治愈率分别为80．0％（4／5）、64．3％（9／14）、50．0％（1／2）及0。12例BS行再次肝移植术的治愈率为50．0％（6／12）。结论目前OLT术后BS总体疗效尚不理想。BS介入治疗效果与其类型密切相关，吻合口型疗效最好，肝外型和肝内型次之，肝内外混舍型疗效最盖。再次肝移植是治疗难治性BS的有效方法，但要选择好手术时机。     

化疗药物对肝癌细胞株HepG2和HepG2.2.15表达TLR2、TLR4的影响

目的 观察氟尿嘧啶和顺铂对肝癌细胞株HepG2和HepG2.2.15表达Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)的影响.方法 用直接免疫荧光流式细胞术检测加入不同终浓度的氟尿嘧啶和顺铂后24、48和72 h HepG2和HepG2.2.15细胞表达TLR2和TLR4的平均荧光强度(MFI)及阳性细胞率.结果 HepG2.2.15细胞上TLR2和TLR4表达的MFI及阳性细胞率均明显高于HepG2(P＜0.01),但加入不同终浓度的氟尿嘧啶和顺铂后,HepG2和HepG2.2.15细胞表达TLR2和TLR4的MFI及阳性细胞率均基本无变化,仅在100、200 μg/ml的氟尿嘧啶和20μg/ml的顺铂作用72 h后,HepG2.2.15细胞表达TLR2的MFI低于空白对照组(P＜0.05).结论 体外实验显示在肝癌细胞中经典化疗药物氟尿嘧啶和顺铂不能激活TLR2和TLR4信号途径,要通过激活TLR2和TLR4信号途径而达到对抗肝癌细胞的作用,需要寻找其他的方式.     

十二指肠溃疡生活事件及社会支持的对照研究

目的 探讨十二指肠溃疡与生活事件及社会支持的关系。方法 采用生活事件量表（LES），社会支持评定量表（SSRS）对十二指肠溃疡患者（58例）与健康对照（67例）进行问卷测试与评价分析。结果 十二指肠溃疡患者在生活事件里正性刺激量，负性刺激量和总刺激量都明显高于健康对照组，十二指肠溃疡患者受到的主观支持比一般人群多；而客观支持比一般人群少，但十二指肠溃疡患者受到的总支持量并不比一般人多，而且，十二指肠溃疡患者对支持的利用度也不比一般人高。结论 十二指肠溃疡患者有明显的生活事件和不足的社会支持，对生活事件的刺激尤为敏感。     

合理应用止血夹结合肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血

目的 探讨内镜下合理应用止血夹结合肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血的疗效。方法 根据出血情况选用单用止血夹或止血夹结合注射治疗。共45例胃肠道出血病人接受治疗。其中35例单用止血夹，10例先注射肾上腺素盐水再用止血夹。结果 单用止血夹即时止血率94．28％(33／35)，加用注射治疗后总的即时止血率达100％(45／45)。再出血率2．2％(1／45)。结论 合理应用止血夹结合肾上腺紊盐水注射是治疗胃肠道出血的一种安全、有效的方法。     

慢性乙型肝炎患者肝脏组织TOLL样受体4的变化和意义

目的 通过检测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织Toll样受体4(TLR4)的表达变化及其与肝脏病理、临床分度、血清HBV DNA对数值等的关系,探讨TLR4在CHB的意义.方法 采用Elivision二步免疫组织化学方法 检测75例CHB及10例健康对照组肝组织TLR4的表达并予以评分,然后与肝脏病理炎症分级及纤维化分期、临床分度和血清HBV DNA对数值[Lg(血清HBVDNA)]等进行相关性分析.结果健康对照组肝组织无或仅有少量TLR4的表达,CHB组肝组织TLR4的表达明显增强并显著高于健康对照组;在轻、中和重度慢性乙型肝炎患者肝组织TLR4表达强度记分分别为(1.0±0.5),(2.3±0.5)和(2.9±0.4)分,随着临床分度的增加,CHB肝组织上的TLR4表达逐步显著升高(F=104.8,P<0.01,两两间比较均P<0.05),肝组织免疫组化染色强度与临床分度间呈正相关(r=0.838,P<0.01);TLR4的表达强度与肝组织炎症活动度分级(G)呈正相关(r=0.579,P<0.05);但与Lg(血清HBV DNA)以及肝组织纤维化分期(S)均无相关.结论 CHB患者肝细胞TLR4表达上调,TLR4可能与CHB的发病有关.     

p53、血管内皮生长因子蛋白表达与结肠癌血管生成的关系

实体肿瘤的持续性生长和转移依赖于血管生成。我们既往研究提示 ,血管内皮生长因子 (ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ＶＥＧＦ)与结肠癌血管生成、转移密切相关[1] 。研究认为 ,抑癌基因 ｐ5 3可能参与血管生成的调节。突变型ｐ5 3可通过激活蛋白激酶Ｃ ,特异地将胚胎肾细胞ＶＥＧＦｍＲＮＡ的表达上调 5 0 % [2 ] 。本研究分析 ,ｐ5 3、ＶＥＧＦ蛋白表达与结肠癌血管生成之间的关系 ,旨在探讨 ｐ5 3突变对结肠癌血管生成的调节作用。材料与方法一、临床资料收集我院外科 1996年 12月～ 2 0 0 0年 3月原…     

急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的经济价值分析

目的 探讨急诊胃镜在诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血中的经济价值.方法 对2003-01-01-2007-12-31因呕血、黑便收入中山大学附属第三医院的急性非静脉曲张性上消化道出血患者作回顾性研究.比较急诊胃镜和择期胃镜各危险组之间在住院时间、住院费用、静脉使用质子泵抑制剂(PPI)时间和输血量等反映医疗资源利用的指标.结果 共统计符合入选标准的患者332例,男性246例,女性86例.年龄平均(45.9±18.8)岁.急诊组171例、择期组161例.高危组中行急诊胃镜的患者和行择期胃镜的患者相比,除住院时间外.住院费用、输血量、静脉使用PH时间等指标的差异均无统计学意义,在中危组和低危组中,4项指标差异均有统计学意义.结论 对于Rockall评分<5分的患者,行急诊胃镜能够减少住院时间、住院费用、输血量和静脉使用PPI时间,对于Rockall评分≥5分的患者,急诊胃镜对住院费用、输血量、静脉使用PPI时间的影响需要进一步研究.     

苦参碱、氟尿嘧啶与顺铂对HepG2细胞表达增殖诱导配体的影响

增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL),是最近发现的肿瘤坏死因子超家族新成员 [1],在许多肿瘤细胞及组织旱高效表达,表达程度与肿瘤的增殖能力密切相关.     

中国大陆地区肝移植后缺血性胆道病变诊断及治疗专家共识

肝移植后缺血性胆道病变已成为影响肝移植中长期疗效进一步提高的主要原因。根据专家经验、我国现实情况和文献报道,本文对肝移植后缺血性胆道病变的诊断和治疗达成共识,从该病的病因、病理改变、临床表现、诊断、治疗及预后等方面予以阐述,供同仁参考。     

ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用比较

目的比较ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2006年8月44例接受介入治疗的肝移植术后胆道并发症患者临床资料，比较ERCP和PTC介入治疗在肝移植术后胆道并发症中的疗效和并发症。结果首选ERCP介入治疗31例，3例操作失败（9．6％）；PTC介入治疗16例，均操作成功。胆道吻合口狭窄和非胆道吻合口狭窄ERCP和PTC介入治疗的治愈率分别为73．3％、77．7％和23．1％、14．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两种介入治疗术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的疗效和并发症的发生率相当，可以将PTC介入技术作为治疗肝移植术后胆道并发症的首选措施。