全自动生化免疫分析仪在急症检验中的应用价值

目的分析全自动生化免疫分析仪在急症检验中的应用价值。方法回顾性分析2018年1-12月广州平安好医医学检验实验室有限公司行急症检验的胸痛患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用常规辅助检查,观察组采用全自动生化免疫分析仪检查。分析全自动生化免疫分析仪精密度试验结果,并比较2组诊断符合率、确诊时间。结果全自动生化免疫分析仪对血糖(Glu)、丙氨酸氨基转肽酶(ALT)、肌酐(Cr)、钾离子(K^+)的批内CV值、批间CV值以及线性试验结果均符合要求;观察组诊断符合率为99.00%,高于对照组的76.00%(χ~2=31.609,P<0.01);观察组确诊时间明显短于对照组(t=31.608,P<0.01)。结论全自动生化免疫分析仪在急症检验中的应用价值显著,可缩短临床诊断时间,提高诊断符合率,指导临床医师快速进行诊治,具有积极的临床意义。     

乳腺结节性筋膜炎的影像学表现及临床分析

目的探讨乳腺结节性筋膜炎(breast nodular fascitis,BNF)的超声检查、X线摄影、MRI检查的影像表现。方法选取我院经手术病理证实的BNF患者17例,分析影像学表现及临床病理特点。结果17例患者术前均行超声检查有记录的17个病灶中,1个位于皮肤层,8个位于皮下脂肪层,8个位于腺体层;形态不规则15例,椭圆形2例;边缘成角或毛刺状16例,光整1例;5个非腺体层的病灶周围见高回声晕。6个有乳腺X线摄影检查记录的病灶均未见钙化;13个有MR增强检查记录的病灶中,11个时间-信号曲线为非流出型。镜下肿块见大量梭形细胞增生、边界多不清。结论对于中青年乳腺皮下脂肪层快速生长、常规超声检查周围见高回声晕、乳腺X线摄影未见钙化、MRI增强曲线呈非流出型的病灶应考虑BNF的可能。     

宫颈癌患者组织和血液miR-21和miR-34a表达及诊断意义

目的探讨miR-21、miR-34a在宫颈癌中的表达情况及对宫颈癌的诊断意义。方法手术治疗的宫颈癌患者56例为宫颈癌组,子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)患者82例为CIN组,其中CINⅠ级21例(CINⅠ组)、CINⅡ级30例(CINⅡ组)、CINⅢ级31例(CINⅢ组),子宫肌瘤患者49例为对照组。采用PCR法检测各组宫颈组织和血液中miR-21、miR-34a表达水平,血液与宫颈组织中miR-21、miR-34a表达的一致性采用Kappa检验;绘制ROC曲线,评估miR-21、miR-34a对宫颈癌的诊断价值。结果宫颈癌组宫颈组织和血液miR-21表达水平(5.17±1.36、3.11±0.49)高于对照组(1.24±0.33、0.97±0.22)和CIN组(1.43±0.28、1.14±0.32)(P0.05),miR-34a表达水平(0.20±0.05、0.29±0.08)低于对照组(0.90±0.31、0.96±0.21)和CIN组(0.62±0.16、0.65±0.17)(P0.05),对照组与CIN组比较差异无统计学意义(P0.05);宫颈癌组宫颈组织和血液miR-21表达水平均高于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和对照组(P0.05),血液miR-34a表达水平低于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和对照组(P0.05);宫颈癌组和CINⅢ组宫颈组织miR-34a表达水平低于CINⅠ组、CINⅡ组和对照组(P0.05);对照组、CIN组和宫颈癌组血液与宫颈组织中miR-21表达水平具有良好一致性(Kappa=0.796、0.751、0.773),miR-34a表达具有一般一致性(Kappa=0.724、0.738、0.715);当miR-21、miR-34a最佳截断值分别为5.75、0.30时,miR-21诊断宫颈癌的灵敏度为82.35%,特异度为83.66%,miR-34a诊断宫颈癌的灵敏度为81.19%,特异度为78.37%。结论宫颈癌患者宫颈组织miR-21表达上调、miR-34a表达下调,其与血液中表达变化具有一致性,miR-34a可能参与不同级别CIN的发展过程;miR-21、miR-34a对诊断宫颈癌有一定的意义。     

杭州市麻风病人畸残康复需求调查

杭州市于1995年12月通过基本消灭麻风病的验收，截止2001年底杭州市累计发现麻风病人2897例，近年来新发病人维持在较低水平，但每年均有几例散发病例，由于目前各区县的麻防力量较为薄弱，对麻风治愈者和现症病人的生存情况、畸残情况还停留在9HD年代的资料上，为此根据省里的工作要求和杭州市的具体情况，在全市开展麻风治愈者和现症病人畸残情况和康复需求调查。     

临床护理路径在联合术式治疗子宫腺肌病患者中的应用

子宫腺肌病又称为内在性子宫内膜异位症,是一种由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的良性病变[1～2].选择有效的护理方式对于临床疗效和患者预后生活质量均有重要的意义.本研究通过对我院子宫腺肌病患者临床护理情况进行观察和分析,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.选择我院妇产科2009年3月至2011年3月子宫腺肌病患者61例作为本次观察对象,临床症状:患者均有不同程度的痛经,经期血流量大,经期延长.本研究均在患者知情同意的情况下参与本次调查,依据护理方式不同随机分为观察组和对照组,其中观察组30例,对照组31例.     

乳杆菌活菌制剂联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎临床效果分析

目的:分析乳杆菌活菌制剂对细菌性阴道炎患者微生态的改变。方法:选取从2015年3月至2016年3月共60例慢性盆腔炎患者,按随机表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用甲硝锉治疗;观察组在此基础上加服阴道用乳杆菌活菌胶囊(定君生)。观察比较两组临床疗效、治疗后不良反应发生率及复发率,并对治疗前后化验检查结果进行比较。结果:观察组总有效率(96.7%)显著高于对照组(76.7%)(P0.05),两组治疗后对照组不良反应发生率30.0%显著高于观察组的3.3%;治疗后1个月及3个月的复发率也明显高于观察组(P0.05);观察组治疗后线索细胞转阴率(90.0%)、胺试验转阴率(92.6%)及p H恢复正常率(93.3%)均略高于对照组,两组化验检查结果无统计学差异(P0.05)。结论:乳杆菌活菌制剂可有效改善细菌性阴道炎患者微生态,起到显著的抗菌消炎作用。     

视频反馈结合模拟人教学法在诊断学体格检查教学中的应用

目的探讨视频反馈结合模拟人教学方法在诊断学体格检查中的应用效果。方法以我校2014级三年制临床医学专业60名学生作为研究对象,将学生分为实验组和对照组,实验组采用视频反馈结合模拟人教学法进行诊断学体格检查的授课,对照组采用传统教学模式进行授课,通过心、肺、腹、神经系统标准化病人技能考核和诊断学卷面考试进行课程评价。结果实验组的体格检查成绩和期末卷面成绩高于对照组,P0.05。结论视频反馈结合模拟人教学法是一种新颖有趣的教学方法,学生课堂积极性及主动性均有提高。     

常规超声联合超声造影术前评估乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值

目的:比较常规超声(灰阶超声、彩色多普勒超声)及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断中的价值,并将常规超声和CEUS相联合,评估联合诊断的价值。方法:回顾并分析234例乳腺癌患者术前腋窝淋巴结超声声像图,包括常规超声和CEUS特征。测量并记录不同检查方法的超声声像图特征和参数。采用t检验、χ2检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和logistic回归分析不同超声检查方法及参数。结果:多因素logistic回归分析结果显示淋巴结皮质厚度是诊断转移性腋窝淋巴结最准确的参数[P0.001,曲线下面积(area undercurve,AUC)=0.808];淋巴结灰阶分型(P0.001,AUC=0.786)、血流模式分型(P0.001,AUC=0.773)、增强模式(P0.001,AUC=0.662)在鉴别良恶性淋巴结中差异有统计学意义。淋巴门结构消失、非淋巴门型血流和阻力指数(resistance index,RI)≥0.7诊断转移性淋巴结具有较高的特异度(97.7%、94.6%、98.4%),但灵敏度低(31.7%、59.6%、26.0%)。常规超声检查诊断转移性淋巴结灵敏度、特异度、AUC分别为93.3%、66.2%、0.797;CEUS诊断转移性淋巴结灵敏度、特异度、AUC分别为46.2%、86.2%、0.662。常规超声联合CEUS显示灵敏度、特异度、AUC分别为96.2%、59.2%、0.777。比较常规超声和常规超声联合CEUS这两种方法差异无统计学意义(P=0.146)。结论:常规超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结鉴别诊断有一定的意义。CEUS作为辅助检查方法无法提高常规超声诊断价值。     

系统护理干预对慢性萎缩性胃炎患者治疗效果及负性情绪的影响

目的探讨系统护理干预对慢性萎缩性胃炎患者治疗效果及负性情绪的影响。方法选择本院2012年1～12月收治的慢性萎缩性胃炎患者60例,按入院顺序随机分为观察组和对照组．对照组在常规治疗基础上给予常规护理,观察组在常规治疗基础上给予系统护理干预,3个月后复查,评价患者治疗效果及负性情绪改善的情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组干预后SAS、SDS评分明显低于干预前,且观察组降低水平较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论系统性护理干预可有效改善慢性萎缩性胃炎患者的负性情绪,提高治疗依从性,利于巩固治疗效果,值得推广应用。     

凝胶直接抗球蛋白试验在自身免疫性溶血性贫血实验诊断中的应用

目的探讨凝胶直接抗球蛋白试验的特点及其在自身免疫性溶血性贫血（AIHA）实验诊断中的应用价值,提高致敏红细胞检出率。方法检测临床诊断疑似AIHA标本135例。用Coomb’s凝胶试剂卡对受检标本进行直接抗球蛋白试验。以试管法直接抗球蛋白试验作对照。凝胶法阳性者用单特异性IgG和C3d凝胶试剂卡进行分型。结果试管法直接抗球蛋白试验阳性19例,Coomb’s凝胶直接抗球蛋白试验（GDAT）阳性24例,两种检测方法间差异有统计学意义（P〈0．05）。对24份凝胶直接抗球蛋白试验阳性标本进行IgG和C3d分型．其中IgG＋C3d型7例（29％）,IgG型13例（54％）,C3d型4例（17％）。结论凝胶直接抗球蛋白试验不需洗涤红细胞,操作简便,重复性好;检测致敏红细胞灵敏度优于试管法,在AIHA实验诊断中值得临床推广应用。