修订版儿童事件影响量表在地震灾区初中学生中的信效度

目的:研究修订版儿童事件影响量表(Children's Revised Impact of Event Scale,CRIES)在中国地震灾区初中生中应用的信效度。方法:在汶川地震发生6.5个月后,在一般地震灾区方便选取428名11～16岁的初中学生,统一填写了CRIES和儿童抑郁量表(Children's Depression Inventory,CDI)。使用SPSS13.0和AMOS4.0分析量表信效度,并且对四种假设的结构模型进行验证性因素分析。结果:修订版CRIES内部一致性Cronbachα系数为0.724,2周后的重测信度为0.88,各条目与总分之间的相关为0.36～0.58。验证性因素分析结果发现,包含侵入、回避和高唤醒3个相关因素的模型拟合度最高(χ2/df=1.927)。其中侵入和回避2个因素的条目载荷较高(0.40～0.67),高唤醒因子部分条目载荷水平一般(0.40),且其与侵入因素的相关较高(r=0.70)。受试的侵入得分(1.78±1.16)最高,其次为高唤醒(1.63±1.02),回避得分(1.20±1.13)最低。结论:修订版儿童事件影响量表具有良好的信效度,是评估儿童创伤后应激障碍症状的一种较好工具。     

诺如病毒医院内消毒隔离措施的制定与实施

目的针对杭州市部分医院在住院患者中发生急性非细菌性胃肠炎，制定消毒隔离措施。方法2006年12月23日至2007年1月9日，某院一内科病区发生急性胃肠炎19例，其中3例患者采集粪样送检诺如病毒监测。结果经RT—PCR检测，3份粪样中，2份诺如病毒（GⅡ）核酸阳性；该院内科病区的急性胃肠炎罹患率为37．25％（19／51）；为此，本文针对诺如病毒的病原学特点及多途径感染的流行病学特征，制定了包括对污物、物表、物品消毒以及患者的隔离和个人防护等10项措施，并立即付诸实施。结论该院内科病区的急性胃肠炎疫情得到有效控制，疫情未在其他病区扩散蔓延。制定的诺如病毒医院内消毒隔离措施是有效的、可行的。     

医联体实施保障机制研究

医疗联合是促进医疗资源整合,实现健康中国战略目标的重要载体。文章从医疗机构、政府和患者三个角度对我国医联体的运行过程中存在的问题进行分析,并基于三方在医联体建设过程中社会角色和社会责任不同,提出应建立不同的长效保障机制,形成相互联动的"8+1"最佳长效保障机制链,全方位保障医联体运行。     

超声造影与动态增强MRI在乳腺病灶诊断中的对比研究

目的：比较常规超声联合超声造影（contrast?enhanced ultrasound,CEUS）与动态增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced MRI,DCE?MRI）在乳腺结节诊断中的应用价值。方法：241例患者共计252个病灶同时进行常规超声联合CEUS与DCE?MRI检查,对肿块增强形态特征进行对比分析,采用受试者工作特征曲线（ROC）计算CEUS、DCE?MRI诊断乳腺肿块的灵敏度、特异度及曲线下面积。采用Kappa值考察CEUS与DCE?MRI评估病灶的一致性,252个病灶均有手术病理结果。结果：252个病灶中,恶性病灶150个（59.5%）,良性病灶102个（40.5%）。CEUS的ROC曲线下面积0.872,灵敏度80.4%,特异度94.0%;DCE?MRI的ROC曲线下面积0.907,灵敏度83.3%,特异度98.0%。CEUS和DCE?MRI诊断效能的差异无统计学意义（P=0.08）,两种检查手段在鉴别肿块良恶性中具有较好的一致性（Kappa=0.749）。结论：在超声探测到目标病灶基础上,常规超声联合CEUS与DCE?MRI在诊断乳腺病灶中具有较好的一致性,可以成为DCE?MRI的可替代检查方法,为优化检查手段提供了依据。     

在医学生中开设"医学信息学"课程

随着全国各行各业信息化进程的推进，医院信息系统、远程医疗、远程医学教育、医疗保险系统、社区医疗保健系统等等数字医学的计算机应用系统广泛深入到医疗健康的几乎所有业务工作和部门。高等医药院校的毕业生，面临巨大的职业技能新挑战。医学院校传统的计算机两级教学内容已经远不能适应这一要求。本文提出在医学生中开设“医学信息学”课程，从医学信息采集、数据编码、数据存储与传输，生物医学信号处理、医学图像处理、医学专家系统、医学计算机仿真和医院信息系统(HIS)等方面，逐层展现人体医学信息的产生、采集、编码、处理和应用，以及利用计算机网络组成信息系统的原理、规律和技术；为医学生全面、正确认识和应用医疗服务环境中的计算机网络系统，打下基础。     

基于测序的人类白细胞抗原分型和PCR短串联重复序列技术在人胚胎干细胞鉴定中的应用

目的 探讨基于测序的人类白细胞抗原分型(HLA-sequencing-based typing,HLA-SBT)和PCR短串联重复序列(short tandem repeat,STR)技术在人胚胎干细胞(human embryonic stem cell,hESC)应用前检测中的运用,建立人胚胎干细胞系的基因型档案.方法 人胚胎干细胞系SYSU-I、SYSU-3,分别培养到20代、40代,应用PCR寡核苷酸特异测序探针(sequence specific olignucleotide probe,SSO)技术检测两株细胞系的HLA-A、-B、-DR位点的低分辨分型,再利用HLA-SBT技术检测两株细胞系的HLA-A、-B、-DR位点的高分辨分型.应用PCR-STR技术检测两株细胞系的基因遗传标记.结果 获得两株hESC细胞系的HLA高分辨分型和STR基因型.结论 可以运用HLA-SBT和PCR-STR技术建立人胚胎干细胞应用前的基因型档案.     

骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

目的 :探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值。方法 :对 6例Tile B或 C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术 ,术后 4 8h内接受外科切开复位内固定术治疗。栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈。同时选择 6例 Tile B或 C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组 ,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况。结果 :本组 6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功 ,后期内固定术中生命体征平稳 ,手术中出血量 30 0 ml～ 10 0 0 ml,平均 5 4 0 ml;术中平均补液量 2 0 0 0 ml,平均输血量 6 0 0 m l;明显少于对照组 ,术后恢复情况与对照组无显著差异。结论 :骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血 ,降低手术风险和手术难度。     

经阴道超声行子宫输卵管通液术的体会

目的 :探讨阴道超声行子宫输卵管通液术的临床价值。方法 :对我院 2 0 0 3年 2月至 2 0 0 3年 10月 4 0例不孕女性经阴道超声行子宫输卵管通液术的临床资料进行分析。结果 :结合超声图像和推药阻力大小 ,初步总结了诊断标准。结论 :阴道超声观察子宫输卵管通液为不孕症的诊断和治疗提供了简便 ,安全 ,实用 ,无创伤的方法。同时也提高诊断率     

骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

目的:探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值.方法:对6例TileB或C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术,术后48 h内接受外科切开复位内固定术治疗.栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈.同时选择6例TileB或C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况.结果:本组6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功,后期内固定术中生命体征平稳,手术中出血量300 ml～1 000 ml,平均540 ml;术中平均补液量2 000 ml,平均输血量600 ml;明显少于对照组,术后恢复情况与对照组无显著差异.结论:骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血,降低手术风险和手术难度.