常规超声联合超声造影术前评估乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值

目的:比较常规超声(灰阶超声、彩色多普勒超声)及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断中的价值,并将常规超声和CEUS相联合,评估联合诊断的价值。方法:回顾并分析234例乳腺癌患者术前腋窝淋巴结超声声像图,包括常规超声和CEUS特征。测量并记录不同检查方法的超声声像图特征和参数。采用t检验、χ2检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和logistic回归分析不同超声检查方法及参数。结果:多因素logistic回归分析结果显示淋巴结皮质厚度是诊断转移性腋窝淋巴结最准确的参数[P0.001,曲线下面积(area undercurve,AUC)=0.808];淋巴结灰阶分型(P0.001,AUC=0.786)、血流模式分型(P0.001,AUC=0.773)、增强模式(P0.001,AUC=0.662)在鉴别良恶性淋巴结中差异有统计学意义。淋巴门结构消失、非淋巴门型血流和阻力指数(resistance index,RI)≥0.7诊断转移性淋巴结具有较高的特异度(97.7%、94.6%、98.4%),但灵敏度低(31.7%、59.6%、26.0%)。常规超声检查诊断转移性淋巴结灵敏度、特异度、AUC分别为93.3%、66.2%、0.797;CEUS诊断转移性淋巴结灵敏度、特异度、AUC分别为46.2%、86.2%、0.662。常规超声联合CEUS显示灵敏度、特异度、AUC分别为96.2%、59.2%、0.777。比较常规超声和常规超声联合CEUS这两种方法差异无统计学意义(P=0.146)。结论:常规超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结鉴别诊断有一定的意义。CEUS作为辅助检查方法无法提高常规超声诊断价值。     

常规超声及超声造影在乳腺癌腋窝淋巴结状态评估中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。腋窝淋巴结状态对乳腺癌患者的治疗及预后至关重要。常规超声作为乳腺癌腋窝淋巴结转移评估的重要检查方法之一,具有高效、简易及经济等优势,但仅依淋巴结的形态及血流情况进行评估,虽特异度较高,但灵敏度较低。经静脉超声造影可以观察淋巴结微循环灌注情况,逐渐应用于术前检查。经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结定位中具有重要临床价值。本研究对常规超声及超声造影在乳腺癌腋窝淋巴结状态评估中的应用进行总结。     

常规超声及弹性成像技术鉴别甲状腺良、恶性结节的应用价值

目的：比较常规超声（US）、实时弹性成像（UE）、剪切波弹性成像（SWE）及声脉冲辐射力成像（ARFI）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法：对97例患者的116个甲状腺结节进行术前US及UE检查,包括助力式弹性成像、EI、SWE和声脉冲辐射力成像（VTI、VTQ、VTIQ）。其中66例患者的84个甲状腺结节行SWE像。常规超声对甲状腺结节行TI-RADS分级。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,根据其曲线下面积,比较诊断效能。结果：良性结节36个,恶性结节80个。甲状腺结节大小为0.50~5.0cm,平均（1.47±0.83）cm。TI-RADS、弹性评分、EI、VTI、VTQ、SWE平均值、VTIQ等AUC值分别为0.945、0.78、0.639、0.793、0.679、0.559、0.589。结论：US及UE有助于甲状腺良恶性结节鉴别诊断。