费乐地平对兔心肌缺血—再灌注损伤的保护作用

目的：本研究旨在探讨心肌再灌注损伤（ＲＩ）的机制并评价费乐地平（Ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ，Ｆｅｌ）对ＲＩ的保护作用及其机制。方法：用家兔心肌缺血再灌注模型，分别设对照组、单纯缺血再灌注组及再灌注＋Ｆｅｌ治疗组，设再灌注０．５、１．５和６．０小时３个时相点，测定心肌Ｃａ２＋、丙二醛（ＭＤＡ）含量、中性粒细胞（ＰＭＮ）浸润数、Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰ酶及Ｃａ２＋Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性，并观察心肌超微结构改变及测定心肌梗塞范围。结果：心肌再灌注后Ｃａ２＋、ＭＤＡ含量及ＰＭＮ浸润数明显增高，Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰ酶和Ｃａ２＋Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性明显降低，其改变以Ｃａ２＋升高发生最快；Ｆｅｌ可使上述指标改变的程度明显减轻（Ｐ＜０．０５～０．０１），并可缩小心肌梗塞范围，改善其超微结构的变化。结论：心肌ＲＩ是多种因素于不同时间所致的一种复合性损伤，Ｆｅｌ对心肌ＲＩ有保护作用，其保护机制可能与其对心肌能量依赖性酶活性的改善有关。     

氧化低密度脂蛋白抗体水平与冠状动脉再狭窄的相关性:独立于年龄、性别、体质量指数、高血压、高血脂及吸烟史的危险因子

目的:探讨非糖尿病人群中血氧化低密度脂蛋白(oxidizedlowdensitylipoproteins,ox-LDL)抗体与经皮冠状动脉成形术(percutaneoustranslu-milarcoronaryangioplasty,PTCA)后临床再狭窄的联系,阐明ox-LDL抗体预测再狭窄的意义。方法:冠脉造影确定为单处病变的非糖尿病不稳定心绞痛(unstableangina,UA)患者41例,分别于PTCA术前、后留取外周血检测ox-LDL抗体、高敏感C反应蛋白(highsensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)等。术后随访6个月,随访内容包括:胸痛,静息或症状发作时心电图(electrocardiogram,ECG),和(或)负荷ECG及心肌核素灌注显像,必要时行冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG),综合判断临床再狭窄。结果:41例患者中,术后6个月内发生临床再狭窄11例,发生率26.8%。再狭窄组术前CRP值较非再狭窄组显著升高(P=0.03)。两组术后C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)值与术前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。再狭窄组术前ox-LDL抗体较非再狭窄组显著增高(P=0.008)。术后1周时,再狭窄组ox-LDL抗体水平较术前显著增高近1倍(P<0.001),而非再狭窄组术前、术后差异无显著性意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前血清ox-LDL抗体与临床再狭窄发生显著正相关(OR=2.663,CIof95%forOR1.149,6.974,χ2=16.688,P<0.0     

一个亨廷顿病家系的HTT基因诊断研究

亨廷顿病(huntington disease,HD)是一种常染色体显性遗传的中枢神经系统退行性病变,临床上主要表现为进行性的运动障碍、精神异常和智能衰退[1].     

误诊为慢性溃疡的坏疽性脓皮病一例

患者男,于2020年9月29日来南京医科大学附属明基医院入院治疗。自诉9个月余前无明显诱因左小腿出现溃疡,伴红肿疼痛,并逐渐扩大。曾自行居家“换药”处理,溃疡未愈合。曾于2020年8月7日、14日分次在当地医院行“慢性溃疡修复术+游离皮片移植术+左大腿取皮术”,“术后创面缓慢愈合,呈现出植皮后改变”,术后病理标本提示“皮下感染性肉芽肿形成,伴表皮溃疡”;于2020年9月3日左小腿术区出现新发溃疡创面,考虑“创面肉芽肿性炎”,被建议继续手术治疗,但患者要求暂行保守治疗,溃疡创面持续不愈合;而后无明显诱因全身出现散在的红斑及皮下结节,无痒痛感,无发热、恶寒,未予重视;后再次至当地医院就诊,被建议至上级医院就诊。遂来南京医科大学附属明基医院就诊。     

自体骨髓间质干细胞移植对梗死心肌的修复作用

目的:研究急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者自体骨髓间质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)冠状动脉内注射治疗的安全性以及对心功能的改善作用,并探讨可能机制。方法:10例急性心肌梗死患者(干预组)经皮冠状动脉介入(PCI)术后抽取骨髓分离、培养、扩增后12～14d行冠状动脉内注射,选取10例PCI术后拒绝行细胞治疗的AMI患者作为对照组,PCI术后1周及3个月进行临床随访、超声心动图及18氟-脱氧葡萄糖单光子心肌断层显像。结果:治疗组未见与移植有关的体温升高及恶性心律失常发生,3个月后治疗组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和代谢缺损犤(132.8±23.1)mL,(65.2±19.7)mL,(120.3±58.7)cm2犦明显高于或低于对照组犤(145.4±27.8)mL,(75.1±25.3)mL,(158.6±78.6)cm2犦(P<0.05)。两组患者射血分数值比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:AMI患者自体MSCs冠状动脉内注射安全有效,可以改善患者心功能及预后,骨髓来源的心肌细胞生成及血管新生可能为其机制。     

钙非依赖型磷脂酶A2活性的调节及生物学功能

钙非依赖型磷脂酶A2(iPLA2)属于Ⅵ型磷脂酶A2,其活性受蛋白激酶C(PKC)、钙调蛋白、活性氧等物质的调节。iPLA2分解产生的花生四烯酸(AA)和溶血磷脂是一类信号传递因子,参与调节多种细胞功能。该文就iPLA2的调节及生物学功能作一综述。     

1例局部枸椽酸抗凝在体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗中的护理

正体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是通过体外的设备在一定的时间内全部或部分替代心肺功能,使心肺得到充分的休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([1])。研究显示,接受体外膜氧合治疗的患者肾损伤的发生率可以达到70%～85%~([2])。ECMO联合使用连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)可以清除炎性介质,降低炎症     

血管性认知障碍

1概念血管性认知障碍 (vascularcognitiveimpairment ,VCI)是指心脑血管疾病导致的认知功能下降综合征[1] ,其特点是 :①“认知功能下降”不仅包括严重下降 (痴呆 ) ,还包括没有达到痴呆但已经有极轻度、轻度、中度损害的认知功能障碍 ,有些认知障碍可以是隐匿性的 ;②“认知功能”并不把记忆力放在特殊、重要的地位 ,只要有某些认知领域的功能下降 ,即使没有记忆力减退 ,仍然可以定性为认知障碍 ;③“心脑血管疾病”并不特指缺血或梗死 ,它包括出血、缺血等各种可能影响脑功能的心脑血管病变[2 ] 。VCI的概念最初由Hachinski等提出[3 ] …     

左腋下直小切口开胸行动脉导管未闭结扎术76例

目的：探讨左腋下直小切口在动脉导管未闭(PDA)结扎术中的局部解剖特点与临床应用。方法：采用左腋下腋中线直小切口，长约5cm，切开皮肤、皮下组织，在背阔肌前缘与胸大肌后缘之间，显露前锯肌。纵切前锯肌显露第4肋骨，经第4肋床或第4助间隙进入胸腔。结果：76例2岁～12岁动脉导管未闭患者，经左腋下直小切口实施动脉导管未闭结扎术，无手术并发症，也无手术死亡。均未输血，住院3～9天痊愈出院。结论：在熟练掌握局部解剖的基础上，左腋下直小切口行动脉导管未闭结扎术是安全可行的。此切口具有损伤小，术后痛苦小，出血少，住院时间短，住院费用低，切口疤痕小、美观等优点。     

间脑癫痫误诊1例

患者女 ,6 4岁 ,教师。 1月前无诱因出现发热 ,体温波动于 37～ 38℃ ,呈间歇性 ,以下午明显 ,每次持续数小时至数天 ,伴有咳嗽、出汗、恶心、乏力、失眠 ,于当地县医院用抗生素、抗病毒药治疗效果不佳。既往有慢性支气管炎病史 30年 ,肺气肿 10年 ,无结核病史。查 :体温 36 .8℃ ,咽充血 ,扁桃体不大。颈静脉怒张 ,桶状胸 ,叩过清音 ,双肺可闻及哮鸣音 ,无湿性啰音。余查体正常。血常规 :白细胞 5 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 5 4 ,淋巴细胞 0 .2 5 6。尿便常规 ,血生化均正常。胸片示 :双肺纹理紊乱 ,透光度增强。肝胆脾胰Ｂ超正常。诊…