冷循环射频治疗在胸部实体肿瘤治疗中的应用

目的 研究冷循环射频在治疗胸部实体肿瘤中的临床应用价值. 资料与方法 23例胸部肿瘤患者分别在CT导引或手术直视下,分别以单极或多极穿刺针穿刺瘤体,分点一次或多次对肿瘤实体行射频治疗.术中观察射频前后瘤体CT值及邻近组织改变情况,术后观察并发症发生情况,1个月后复查CT了解肿瘤大小变化. 结果 23例实体瘤患者中,显效15例（缩小＞原瘤体1/2）,有效7例（缩小＜原瘤体1/2或无改变）,无效1例（瘤体增大或临床症状恶化）.23例射频治疗中4例出现气胸,4例出现少量胸腔积液,18例患者出现一过性病灶区疼痛及发热. 结论 冷循环射频治疗在消除胸部小的实体瘤及大的实体瘤减张方面疗效确切,且可反复操作,安全可靠.     

食管癌切除术切端癌残留的临床特点分析

目的探讨食管癌切除术切端癌残留的原因和预防措施。方法对1220例食管癌切除患者中发生切端癌残留情况进行分析。结果食管癌切除术切端癌残留率为4.9%（60/1220）,根治性、姑息性食管癌切除术切端癌残留率分别为2.1%（18/860）和11.7%（42/360）（P〈0.05）。食管中上段、食管下段食管癌切除术切端癌残留率分别为6.5%及2.3%（P〈0.05）。癌残留与癌肿的大体类型、大小、分化程度和浸润深度有关（P〈0.05）。结论浅表广泛型早期癌、弥漫浸润型进展期食管癌、癌肿直径〉5cm、分化程度低及癌肿浸润深肌层及纤维层者易发生癌残留。     

胸腹腔镜下颈胸腹三切口食管癌根治术视频要点

<正>1技术背景介绍食管癌腔镜手术相较于传统开放手术，因其具有创伤更小、手术视野更清晰以及对淋巴结的暴露清扫更彻底等优势，已成为食管癌的常规术式。细管胃可以最大限度地延长管胃长度、减少吻合口张力，使吻合尽可能靠近胃网膜右动脉，保证吻合口的血液供应，同时防止胃扩张和胃潴留，减少胃酸分泌面积。但研究^[1-2]发现球棒状管胃相较于细管胃，吻合口瘘发生率更低，尤其在行端侧吻合的患者中。     

"三切口"切除食管癌胃经胸骨后代食管481例疗效分析

采用剖右胸三切口胸腔胃置于胸骨后治疗食管癌481例，其中根治性切除460例，姑息性切除21例。术后并发症发生率10．5％(51／481)，其中颈部吻合口瘘发生率7．28％(35／481)。无围手术期死亡，术后1、3、5年生存率分别为85．23％(410／481)、69．03％(332／481)、34．9％(168／481)。认为剖右胸三切口手术胸腔胃置于胸骨后间隙治疗食管癌，手术切除率高，严重并发症少，淋巴结清扫易于进行，术后恢复快，有利于术后放疗。远期疗效好，生活质量高。     

骨髓间充质干细胞移植对猪心肌梗死后TGF-β1、MMP-1的影响

目的 研究经冠状动脉注射自体骨髓间充质干细胞对心肌梗死后左心室舒缩功能和血清TGF-β1、MMP-1的影响.方法 10只太湖梅山猪通过介入栓塞冠状动脉建立心肌梗死动物模型.随机分为移植组,梗死4周后注射MSCs;对照组,梗死4周后注射DMEM;每组5只.抽取实验猪髂骨骨髓体外分离、培养、纯化,得到MSCs,通过介入法将约1.0×107的MSCs注入梗死4周的实验猪冠状动脉栓塞远端.观察移植后1周、4周时的左心室舒缩功能变化,观察不同时点血清TGF-β1和MMP-1的含量.结果 MSCs移植后4周,+dp/dtmax、-dp/dtmax较移植前和对照组明显提高(P<0.01);干细胞移植后不同时点的血清TGF-β1含量不断减少但到2周时达谷值(P<0.01),对照组仅有轻度的下降趋势;干细胞移植后1周时的血清MMP-1含量增加,2周后达到高峰(P<0.01),而对照组则稳定维持在移植前水平.结论 经冠脉自体MSCs移植能够明显改善心肌梗死后左心室的舒缩功能,降低TGF-β1在血清中的水平,同时促进MMP-1的合成、分泌.     

非小细胞肺癌患者Hyal1基因的mRNA表达及其临床意义

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺癌组织和癌旁组织中Hyal1基因的mRNA表达及其临床意义。方法取40例原发性非小细胞肺癌患者的肺癌组织和癌旁组织样本,采用实时定量PCR方法分析Hyal1mRNA在新鲜组织样本中的表达水平。结果非小细胞肺癌患者的癌组织Hyal1基因的mRNA表达与性别、年龄、组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期无明显相关（P〉0.05）。40例样本中18例（45%）癌组织的Hyal1基因的mRNA的表达量升高,22例（55%）癌组织的表达量降低。结论Hyal1基因在肺癌组织中的表达的异常下调可能与非小细胞肺癌的发生机制有关。     

食道覆膜支架治疗食道良恶性病变术后食管瘘(附9例报告)

目的总结和探讨食道覆膜支架在食道良恶性病变术后食管瘘中的应用价值。方法9例食道瘘患者均在X线下行覆膜支架置入,其中2例行临时覆膜支架置入,分别于4周及6周后取出。4例胸腔脓肿者同时行闭式引流。结果所有病例内支架均一次性置入成功,无术中并发症;8例瘘口立刻完全封闭,1例支架置入1周后再次出现吻合口胸腔瘘,经导管瘘口内注入ZT胶和蛋白胶各2 ml,瘘口闭合;所有患者均恢复正常饮食,感染得以控制。结论食道覆膜支架封堵食道术后各种食道瘘,安全有效、成功率高、无严重并发症,是治疗食道术后食管瘘的有效方法。     

胸腺瘤63例诊治临床分析

目的 探讨胸腺瘤的诊断方法、临床病理分期与预后的关系以及合理的治疗措施。方法 对1992—1998年手术治疗的63例胸腺瘤患者的临床表现、X线和CT表现、手术所见、病理诊断及疗效进行回顾性分析。结果 按Masaoka病理分期^[1]：I期12例，Ⅱ期29例，Ⅲ期17例，Ⅳa期5例；合并重症肌无力(MG)ll例；肿瘤完整切除45例，姑息切除14例，探查活检4例；术后并发肌无力危象7例，死亡l例。结论 胸腺瘤的诊断依靠临床和病理检查，手术是治疗胸腺瘤的主要手段，手术方式及临床病理分期等是影响预后的最重要因素。     

ⅢA/N2期非小细胞肺癌诊治热点

正过去20年,肺癌的诊断和治疗发生了巨大的变化。随着CT检查的普及,肺癌的早期诊断率越来越高,但仍然有近30.0%的非小细胞新发肺癌患者存在纵隔淋巴结转移(N2 disease),由于单独手术的预后不佳~([1]),诱导治疗+手术为主的多学科综合治疗是目前治疗N2期非小细胞肺癌的主流策略,但是在具体治疗方案上存在较多争议。一、N2的诊断:有创和无创非小细胞肺癌纵隔淋巴结(N2)转移是一类异质     

管状胃代食管术在食管癌根治术后的疗效观察

目的 探讨管状胃代食管术在食管癌根治术后的治疗效果.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月在苏州大学附属第一医院确诊为食管癌的患者97例,其中51例采用管状胃代食管吻合术,作为管胃组;46例采用传统全胃代食管吻合术,作为全胃组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠减压量、住院时间、病理分期及术后并发症发生情况等指标的差异.结果 两组患者均无围手术期死亡.管胃组手术时间长于全胃组[(287.43±23.64) min:(266.13 ±26.47)min],差异具有统计学意义(t=2.279,P=0.031).管胃组胃肠减压量小于全胃组[(1 908.14±327.97)ml:(2 221.93 ±323.87) ml],差异具有统计学意义(t=-2.591,P=0.015).管胃组和全胃组患者术中出血量[(325.00 ±64.30) ml:(356.67±49.52)ml;t=-1.490,P=0.147]、淋巴结清扫数[(10.73±4.83)枚:(10.36±5.31)枚;t=0.238,P=0.813]、术后住院时间[(15.32±3.69)d:(16.45±3.80)d;t=-1.005,P=0.320]及术后病理分期(P=0.713)的差异均无统计学意义.管胃组胃食管反流的发生率低于全胃组,差异有统计学意义(1.96％:15.22％;x2=5.617,P=0.025).管胃组和全胃组患者吻合口瘘(5.88％:10.87％;x2 =0.795,P=0.471)、术后肺部并发症(13.73％:23.91％;x2=1.661,P=0.296)、吻合口狭窄(7.84％:13.04％;x2 =0.707,P=0.510)等的发生率差异无统计学意义.结论在食管癌的手术治疗中,管状胃代食管术优于全胃代食管术,有利于提高患者术后生命质量,值得临床推广.