癌性食管-气管瘘的带膜内支架治疗

目的评估食管带膜内支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。资料与方法20例癌性食管-气管瘘,15例合并肺部感染。共置入20枚食管带膜自膨式支架。结果18例一次性堵瘘成功,进食改善。14例肺部感染治愈,1例于术后1周大出血死亡。先期失败的2例,其中1例因持续肺部感染死亡,另1例禁食12天后自愈。结论食管带膜内支架置入是治疗癌性食管-气管瘘的有效方法。     

超选择靶血管栓塞治疗腹盆部自发性出血

【摘要】 目的 探讨超选择性靶血管栓塞治疗腹盆部自发性出血的临床价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院诊治的10例腹盆部自发性出血患者临床资料。所有患者均接受介入造影和超选择栓塞治疗,术前CT检查9例,加增强CT扫描5例。以技术成功率和临床 有效率评价介入治疗效果,以介入相关并发症评价安全性。 结果 超选择靶动脉栓塞术成功率为80%（8/10）,临床有效率77.8%（7/9）。9例术前CT检查中,5例见哨兵血块征,1例见红细胞压积征;5例平扫+增强CT扫描中,4例见对比剂外溢征,与DSA血管造影出血部位吻合。术后30 d内死亡2例,8例随访2～27个月,无介入治疗相关并发症,无再发出血。 结论 超选择靶血管栓塞是治疗腹盆部自发性出血的安全有效的方法。增强CT有助于诊断和寻找出血部位。 【关键词】 自发性出血; 超选择性栓塞; 数字减影血管造影术; 对比剂外溢     

选择性膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎的效果比较

目的 比较膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗骨髓移植术后重度出血性膀胱炎(HC)的疗效.方法 收集自2008年3月至2015年5月期间共34例重度HC患者,根据病情采用选择性膀胱动脉栓塞或髂内动脉栓塞控制出血,均采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.结果 ①34例患者共采用37次栓塞治疗,双侧髂内动脉栓塞14例(A组),血尿消失10例,术后于3～14 d(平均5d)止血;血尿明显减少1例,手术满意率71％;双侧膀胱动脉栓塞20例(B组),血尿消失16例,术后于2～15 d(平均4d)血尿消失.3例术后血尿减少,满意率80％.②A组术后疼痛程度2～8分(平均5分),B组术后疼痛程度0～5分(平均3分).栓塞后综合征(尿频、尿急、发热、腹痛等)持续时间:A组3～10 d(平均4.5 d),B组为2～10 d(平均3.5 d).结论 ①膀胱动脉栓塞和骼内动脉栓塞两者栓塞效果无明显差异.②选择性膀胱动脉栓塞后反应更轻,持续时间更短,应首选膀胱动脉栓塞术.     

CT导引下经皮冷循环射频治疗实体肿瘤

目的 探讨CT导引下经皮冷循环射频治疗实体肿瘤的临床意义.方法 32例肿瘤患者分别在CT导引下,以Cool-tip单极或多极针穿刺瘤体,分点一次或多次对肿瘤实体进行射频治疗,术中观察射频后瘤体CT值及邻近组织情况,25例恶性肿瘤尚配合介入或静脉化疗.术后临床观察症状体征改善情况,1、3、6、12个月CT复查肿瘤变化.结果 术中5例出现气胸,4例出现少量胸腔或腹腔积液,24例患者出现一过性疼痛及发热.术后3个月随访28例(87.5%)瘤体缩小、临床症状消失(21例)或改善(7例),无效4例.结论 CT导引下经皮冷循环射频治疗实体肿瘤操作简单、疗效明显、安全可靠.     

自发性蛛网膜下腔出血502例DSA结果分析

目的:分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)数字减影血管造影(DSA)检查的意义。方法:对502例经临床和CT诊断为SAH的患者行选择性的全脑血管造影检查,对所有造影结果进行分析。结果:502例显示正常127例(25.3%),异常375例(74.7%),其中颅内动脉瘤359例(71.5%)、动-静脉畸形11例(2.2%)、烟雾病3例,硬脑膜动静脉瘘2例。首次DSA检查阴性者24例和可疑动脉瘤3例在发病2～3周后病情稳定时进行第二次全脑血管造影,其中10例(37.0%)明确诊断为动脉瘤。结论:颅内动脉瘤是自发性SAH的主要病因,DSA是最直接和最可靠的检查方法。首次DSA检查阴性并不能完全排除动脉瘤的存在,应结合临床和CT,对高度怀疑为动脉瘤性SAH者,有必要在病情稳定后重复进行DSA检查。     

不同移植方式建立兔VX2肝癌模型

目的利用不同方法建立兔VX2移植肝癌模型,选择最佳的建模方法。方法45只新西兰大白兔随机被分成3组,每组15只,分别采用开腹肝内VX2瘤块包埋法（A组）、CT定位下经皮穿刺肝脏后注射VX2瘤块悬液法（B组）、CT定位下经皮穿刺肝脏后推送VX2瘤块法（C组）制作肝癌模型,比较各组动物种植成功率及存活时间。结果A、B、C各组动物种植后3周的死亡率分别为26.7%、20.0%、0.0%,A、B两组与C组的差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C各组动物种植后3周的成瘤率分别为53.3%、80.0%、93.3%,A组与B、C两组的差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组动物的平均生存期分别为（25.5±19.4）d（、37.5±15.7）d（、48.7±11.1）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有种植成功的模型都得到病理学证实。结论成功建立了兔VX2肝癌模型;CT定位下经皮穿刺直接推送瘤块法的建模成功率明显高于其他两种方法。     

颅底骨折所致口鼻腔大出血的急诊栓塞治疗

目的 探讨经导管动脉急诊栓塞治疗颅底骨折所致口鼻腔大出血的临床疗效及其安全性.方法 27例颅底骨折合并口鼻腔大出血患者,经后鼻腔填塞、药物治疗等措施无效,在出血1～6 h行急诊颈内、外动脉造影,根据造影结果,选用明胶海绵、不锈钢圈和可脱球囊栓塞出血责任动脉.结果 除1例因合并颅脑损伤,1例因失血性休克在造影过程中死亡而未行栓塞外,25例均在1.5 h内完成栓塞治疗,成功率92.6%(25/27),23例栓塞后出血停止,有效率92.0%(23/25).无严重栓塞后并发症发生.结论 经导管动脉急诊栓塞是救治颅底骨折所致创伤性口鼻腔大出血的一种有效、安全、简便的方法.     

CAVM栓塞剂NBCA混悬液配比浓度的基础和临床研究

目的：定量分析动静脉畸形（AVM）栓塞到α－氰基丙烯酸丁酯（NBCA）混悬液配比与动静脉（A－V）循环时间之间的关系，探讨临床应用微导管栓塞脑AVM（CAVM）所需的最佳NBCA混悬液配比浓度。方法：（1）16例颅内出血患者的离体新鲜动脉血和浓度分别为20％，33％，50％，70％和80％的NBCA混合，测定不同浓度NBCA在离体新鲜动脉血中的凝固时间；（2）对1例AVM和1例AVF的5支供血动脉行超选择性栓塞治疗。结果：（1）不同浓度NBCA与离体新鲜动脉血凝固时间之间存在着指数函数关系，T（凝）＝e^1.9994-4.187D;(2)AVM栓塞术后畸开血管团闭塞约90％，AVF栓塞术后瘘口基本被封闭。结论：A－V循环时间与NBCA配比浓度之间存在指数函数关系，为临床运用微导管栓塞CAVM提供了一定的理论依据。