快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果

目的探讨快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果。方法回顾性选取2014年8月至2018年8月苏州大学附属太仓医院收治的重症胸外伤患者60例,依据救治方法分为两组:一组为常规救治组(n=30),一组为常规救治联合快速维护循环与重建呼吸救治组(联合救治组,n=30),统计分析两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(Pa O2)和临床疗效。结果联合救治组患者救治前的HR、RR、Pa O2分别为(108. 4±13. 7)次/min、(28. 1±5. 9)次/min、(50. 0±6. 9) mm Hg,救治后分别为(83. 3±7. 6)次/min、(17. 6±4. 2)次/min、(88. 5±7. 8)mm Hg;常规救治组患者救治前的HR、RR、Pa O2分别为(108. 5±13. 7)次/min、(28. 5±6. 5)次/min、(49. 3±7. 2) mm Hg,救治后的HR、RR、Pa O2分别为(98. 2±8. 5)次/min、(27. 8±5. 6)次/min、(75. 4±8. 0) mm Hg。救治前,两组患者HR、RR、Pa O2相比,无显著差异(t=1. 886,1. 638,1. 533,P 0. 05);救治后,两组患者HR、RR均显著降低(P 0. 05),Pa O2均显著升高(P 0. 05);救治后,与常规救治组相比,联合救治组患者的HR、RR均显著降低(t=4. 303,3. 182,P0. 05),Pa O2显著升高(t=6. 965,P 0. 05)。联合救治组患者治疗的总有效率96. 7%(29/30)显著高于常规救治组63. 3%(19/30),差异有显著性(χ2=13. 34,P 0. 05)。结论与常规救治相比,快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的能显著降低患者的心率和呼吸频率,提高动脉血氧分压,提高临床疗效,值得在临床推广。     

冷循环射频治疗在胸部实体肿瘤治疗中的应用

目的 研究冷循环射频在治疗胸部实体肿瘤中的临床应用价值. 资料与方法 23例胸部肿瘤患者分别在CT导引或手术直视下,分别以单极或多极穿刺针穿刺瘤体,分点一次或多次对肿瘤实体行射频治疗.术中观察射频前后瘤体CT值及邻近组织改变情况,术后观察并发症发生情况,1个月后复查CT了解肿瘤大小变化. 结果 23例实体瘤患者中,显效15例（缩小＞原瘤体1/2）,有效7例（缩小＜原瘤体1/2或无改变）,无效1例（瘤体增大或临床症状恶化）.23例射频治疗中4例出现气胸,4例出现少量胸腔积液,18例患者出现一过性病灶区疼痛及发热. 结论 冷循环射频治疗在消除胸部小的实体瘤及大的实体瘤减张方面疗效确切,且可反复操作,安全可靠.     

EGCG对脑缺血再灌注损伤大鼠炎症反应的影响

目的:表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)是茶叶中茶多酚生物活性的主要成分,具有多种生物学效应.脑缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)导致的神经损伤与炎症反应密切相关,促炎细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)与抗...     

单孔胸腔镜肺叶切除术在老年周围型肺癌治疗中的应用效果

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年周围型肺癌患者的效果。方法选取2015年1月到2016年12月苏州大学附属第一医院胸外科行胸腔镜肺叶切除术治疗的52例老年周围型肺癌患者,根据手术方式分为单孔组(单孔胸腔镜肺叶切除术,22例)和单操作孔组(单操作孔胸腔镜肺叶切除术,30例)。统计两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后拔管时间、术后总引流量、术后住院天数、术后并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量、术后总引流量差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者手术时间、术后拔管时间、术后住院天数较单操作孔组短,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组术后第1天和术后1个月VAS评分分别为(4.86±1.04)和(1.68±0.72)分,均低于单操作孔组[(5.67±0.99)和(2.13±0.77)分],差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组术后并发症发生率为27.27%(6/22),低于单操作孔组36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年周围型肺癌患者,创伤较小,术后疼痛程度轻,并发症少,值得临床推广应用。     

ⅢA/N2期非小细胞肺癌诊治热点

正过去20年,肺癌的诊断和治疗发生了巨大的变化。随着CT检查的普及,肺癌的早期诊断率越来越高,但仍然有近30.0%的非小细胞新发肺癌患者存在纵隔淋巴结转移(N2 disease),由于单独手术的预后不佳~([1]),诱导治疗+手术为主的多学科综合治疗是目前治疗N2期非小细胞肺癌的主流策略,但是在具体治疗方案上存在较多争议。一、N2的诊断:有创和无创非小细胞肺癌纵隔淋巴结(N2)转移是一类异质     

经左、右胸径路食管中上段癌切除术450例比较分析

目的研究食管癌手术的路径。方法经右胸者,取右胸、上腹正中、左/右颈部三切口,食管胃颈部手工吻合。经左胸者,取左胸/或左胸、颈部两切口,行食管胃主A弓上器械吻合或左颈部手工吻合。结果经右胸者,手术野易暴露,危险性小,病灶切除率高,淋巴结清扫彻底,远期效果好。结论食管中上段癌切除术,右胸径路优于左胸径路。     

补体在猪到猴异种心脏移植中的作用及机理

目的 探讨补体在异种大动物猪到猴心脏移植排斥反应中的作用及机理.方法 以梅山猪为供者,中国猕猴为受者,行异种腹腔异位心脏移植.随机将受者分为3组.A组(5只):为空白对照组,受者心脏移植后不作任何处理.B组(5只):为照射预处理组,受者于心脏移植前28 d、即1.5个月龄时接受60Coγ3 Gy全身剂量照射,其余同A组.C组(8只):为照射+胸腺注射预处理组,心脏移植前21 d,将供者的脾细胞(按照5×107个/只的数量)注入受者的两侧胸腺内,其余同B组.观察心脏移植术后各组移植心的存活时间;猪对猴单向混合淋巴细胞培养的刺激效应;采用双抗体夹心法检测补体C3和CD46的血清浓度;通过流式细胞术检测受者外周血细胞表面IgM、IgG阳性细胞百分比水平.结果 A、B、C三组移植心的存活时间分别为:(36.6±5.8)h、(65.6±6.5)h和(91.1±22.8)h,C组移植心的存活时间明显延长,与A组比较,P＜0.01,与B组比较,P＜0.05.C组在猪对猴单向混合淋巴细胞反应中的刺激效应较A、B组明显下降(P＜0.01).B、C组移植前补体水平(C3)无明显变化,但随着IgM、IgG水平的上升,发生排斥反应时C3和CD46水平显著降低.C组猕猴特异性抗猪抗体IgM及IgG的上升速度均较A、B组明显延缓.结论 对受者进行异种胸腺注射联合全身照射预处理在抑制T淋巴细胞免疫及体液免疫方面有重要作用,但无法抑制异种排斥反应中补体的激活,补体通过经典途径参与了延迟性异种排斥反应的发生.     

腺病毒载体介导IL-24基因对肺癌细胞的化疗增敏效应

目的研究携带人IL-24基因腺病毒载体（Ad-IL-24）联用顺铂（DDP）对人非小细胞肺癌NCI-H460细胞生长和凋亡的影响。方法取对数生长期的NCI．H460细胞,MTr比色法检测Ad．IL．24联合DDP对细胞生长的影响,流式细胞仪分析细胞周期及检测细胞凋亡率。结果Ad-IL-24联合DDP对NCI-H460细胞的生长抑制作用和诱导凋亡效应均明显优于单用Ad-IL-24和单用化疗药物DDP,且G2／M期细胞比例显著增加（P〈0．05或〈0．01）。结论Ad-IL-24能提高NCI-H460肺癌细胞对化疗药物DDP的敏感性。     

食管癌切除术切端癌残留的临床特点分析

目的探讨食管癌切除术切端癌残留的原因和预防措施。方法对1220例食管癌切除患者中发生切端癌残留情况进行分析。结果食管癌切除术切端癌残留率为4.9%（60/1220）,根治性、姑息性食管癌切除术切端癌残留率分别为2.1%（18/860）和11.7%（42/360）（P〈0.05）。食管中上段、食管下段食管癌切除术切端癌残留率分别为6.5%及2.3%（P〈0.05）。癌残留与癌肿的大体类型、大小、分化程度和浸润深度有关（P〈0.05）。结论浅表广泛型早期癌、弥漫浸润型进展期食管癌、癌肿直径〉5cm、分化程度低及癌肿浸润深肌层及纤维层者易发生癌残留。     

恶性气管肿瘤的外科治疗

目的 总结恶性气管肿瘤的外科手术治疗临床经验.方法 回顾性分析258例恶性气管肿瘤患者的外科治疗资料.病理多为腺样囊性癌(104/258)和鳞状细胞癌(93/258).手术方式以气管环形切除对端吻合术为主共157例,隆凸切除重建术51例,袖式全肺切除术22例,开窗取瘤术23例,同种异体气管移植术2例,采用体外循环辅助下气管环形切除吻合术3例.结果 本组无手术死亡病例.5、10年生存率分别为64.0%(165/258)和58.1%(150/258).手术后并发症共14例,发生率为5.4%.结论 手术切除是治疗恶性气管肿瘤最有效的方法.气管环形切除对端吻合术和隆凸重建术是治疗恶性气管肿瘤的主要术式,降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键.