食管鳞癌△ NP63表达和肿瘤微血管密度的关系

p63基因作为p53基因家族的成员，参与肿瘤的发生过程，其剪切体之一△P63具有癌基因的作用，为了探讨△NP63和肿瘤生长的关系，我们用CD105作为微血管密度判断指标。分析了△NP63表达和肿瘤血管密度之间的相关性。     

雷公藤内酯醇对兔供肺缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨雷公藤内酯醇(TRI)在兔肺移植中对供肺缺血再灌注肺保护作用及可能的作用机制。方法将16对健康家兔随机分为两组,对照组肺以改良低钾右旋糖酐(LPD)肺保护液灌注及保存,实验组则将雷公藤内酯醇(0.5mg/L)加入改良LPD液灌注及保存,在4℃保存4h后再灌注1h,测定移植肺组织的干湿比(W/D);测定肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性、核转录因子-κB(NF-κB)的表达以及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达;并观察肺组织病理结构的变化。结果再灌注后,实验组的W/D和MPO也明显低于对照组(p<0.01),其肺组织中NF-κB和ICAM-1的表达也明显低于对照组(p<0.01),肺组织病理变化较对照组轻。结论雷公藤内酯醇能减轻肺的缺血再灌注损伤,有效改善肺功能,对供肺具有明显的保护作用。     

贲门癌及癌前病变中细胞凋亡与FasL表达的关系

目的研究贲门癌前病变及贲门癌中细胞凋亡与FasL表达的关系,探讨细胞凋亡在贲门癌发生中的作用。方法采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术及免疫组化染色对正常胃黏膜10例,慢性胃炎72例和贲门癌50例中凋亡细胞及FasL表达状态进行原位观察和比较。结果萎缩性胃炎、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肠化生及异型增生的凋亡细胞指数(12.8%,17.0%,14.6%,9.6%,8.0%)显著高于正常黏膜(3.4%)和癌(5.8%)(P<0.01及P<0.05);异型增生组织凋亡细胞指数(8.0%)显著低于萎缩性胃炎和Ⅰ型、Ⅱ型肠化生(12.8%,17.0%,14.6%;P<0.05及P<0.01);Ⅲ型肠化生的凋亡细胞指数(9.6%)显著低于Ⅰ型、Ⅱ型肠化生(17.0%,14.6%;P<0.01及P<0.05)。正常胃黏膜无FasL表达,贲门癌前病变及贲门癌中均有不同程度的FasL表达。FasL表达阳性肠化生、异型增生和贲门癌中的凋亡细胞指数(19.8%,10.0%,8.3%)显著高于其阴性组(12.6%,6.1%,3.4%;P<0.05及P<0.01)。结论FasL对贲门癌前病变及贲门癌组织细胞凋亡具有促进性调控作用,细胞凋亡调控异常在贲门癌发病中可能起重要作用。     

食管癌组织P110α和pAKT蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨食管癌组织中P110α、pAKT的表达与食管癌临床病理特征之间的关系.方法:收集2010年5月至2011年5月苏州大学附属第一医院76例患者的食管癌组织标本,25例正常对照食管黏膜组织标本来自解放军第101医院病理科.免疫组织化学SP法检测食管癌及正常食管黏膜组织中P110α及pAKT的表达水平.结果:76例食管癌组织pAKT表达阳性率为72.4％ (55/76)、P110α表达阳性率为57.9％ (44/76),均明显高于对照组(PpAKT=0.001,PP110α=0.025).食管癌组织中pAKT、P110α的高表达与食管癌淋巴结转移相关(PpAKT=0.017,PP110α=0.009),与其他临床病理特征无关.食管癌组织中pAKT与P110α双阳性率为52.6％(40/76),两者的表达呈正相关(r=0.486,P =0.001).结论:食管癌组织中P110α、pAKT表达与淋巴结转移相关,有可能成为临床检测食管癌淋巴结转移的生物指标.     

3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗非小细胞肺癌

背景与目的 中国是肺癌高发地区,其发病率及死亡率在恶性肿瘤中均占首位.目前低剂量CT检查的普及使早期肺癌检出率显著提高,解剖性肺段切除目前广泛应用于Ⅰa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及不能耐受肺叶切除肺癌患者.但因肺段解剖结构及手术操作相对复杂,使得其具有较高的手术风险与难度.我们应用三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)及三维电视辅助胸部外科技术(three-dimensional video-assisted thoracic surgery,3D-VATS)单操作孔行解剖性肺段切除微创手术技术治疗NSCLC,以探讨其临床效果,为其临床应用提供相关可行性及理论依据.方法 回顾性分析苏州大学附属第一人民医院胸外科2015年10月-2017年04月共施行57例术前对肺部病灶予以3D-CTBA重建以及术中应用3D-VATS单操作孔进行解剖性肺段切除治疗NSCLC病例.结果 全组均全腔镜下顺利完成,无中转开胸.手术时间平均(142.2±28.3) min,术中出血量平均(93.8±46.5) mL.平均淋巴结清扫数目(9.1±2.2)个,术后胸腔引流量平均(429.8±181.2) mL.术后留置胸管时间(2.8±1.1)d.平均住院时间(5.2±1.3)d.术后病理示良性病变9例,约占15.7％,恶性病变48例,约占84.2％.术后并发症:肺部感染3例(5.2％),肺不张1例(1.7％),少量咯血1例(1.7％),肺漏气2例(＞3 d,3.5％),心律失常4例(7.0％).术后平均随访10个月,无支气管胸膜瘘、乳糜胸、包裹性胸腔积液等并发症,随访患者中无复发及远处转移病例.结论 应用3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗NSCLC的安全有效,适用于早期NSCLC以及不能耐受肺叶切除患者.     

《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》解读

2021年8月,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)组织编写了《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》。该共识结合国内外专家的相关经验与研究基础,针对机器人胸外科日间手术开展过程中的各项诊疗规范制定了相关标准。本文对该共识中提出的各项问题予以进一步解释,对机器人胸外科日间手术的实践与推广意义重大。     

痰液MicroRNAs检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的检测肺癌患者痰中miRNA-21、miRNA-155、miRNA-137及let-7a的表达,探讨其在肺癌诊断中的价值。方法选取非小细胞肺癌(NSCLC)患者24例。肺良性疾病(OPD)患者24例。11例健康志愿者为对照。Real-time PCR检测痰中miRNA表达。结果 NSCLC患者痰中miRNA-21、miRNA-155表达均显著高于OPD患者及健康对照者,P均<0.01。NSCLC患者let-7a表达均显著低于OPD患者和健康对照者,P均<0.001。三组患者痰中miRNA-137表达无统计学差异,P均>0.05。miRNA-21、miRNA-155及let-7a从OPD中诊断NSCLC的ROC曲线下面积依次为0.863、0.840和0.887,P均<0.01。结论痰miRNAs可能成为肺癌诊断的一种新指标。     

参附注射液对兔肺挫伤治疗作用的实验研究

目的研究参附注射液对兔肺挫伤的治疗效果及可能机制。方法新西兰白兔16只随机分为两组：参附（应用参附注射液）组和对照组各8只。制作肺挫伤模型,60min后分别应用参附注射液和林格液治疗。在6h后将动物处死,取右肺检测其干湿比（W／D）,测定肺组织中髓过氧化物酶（MPO）活性、核转录因子（NF-κB）的表达以及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达,并观察肺组织病理结构的变化。结果参附组W／D和MPO明显低于对照组（P〈0．01）,肺组织中NF—κB和ICAM-1的表达也明显低于对照组（P〈0．01）,肺组织病理变化较对照组轻。结论参附注射液对肺损伤有较好的治疗作用。     

血清CA125水平对非小细胞肺癌术后预后的评估

目的 评价血清糖类抗原(CA125)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后的关系.方法 对56例NSCLC病人(TNM分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期)于术前及术后随访时检测血清CA125水平.结果 术前CA125水平高于正常值的23例患者中术后14例(60.9%)复发,术前CA125水平正常的33例中术后9例(27.3%)复发,前者较后者更易复发(P＜0.01),3年后无病生存率前者(39.1%)低于后者(69.7%)(P＜0.01).术前血清CA125增高是术后复发危险的独立指标(风险率:3.08;95%CI:0.89～10.63),且提示肿瘤扩散的风险增加(风险率:7.00%,95%CI:2.39～20.51).23例术后肿瘤复发及扩散者中13例(56.5%)CA125增高.术后血清CA125对肿瘤扩散者敏感性较高(66.7%),对局部复发者敏感性低(37.5%),对肿瘤复发及扩散预测的特异性为43.5%.结论 CA125是NSCLC有效的预后指标,对术前评估肿瘤复发及扩散的风险尤有价值;术后随访监测CA125对诊断肿瘤复发尚无足够的特异性和敏感性.     

以肺部症状为首发的淋巴瘤39例临床分析

目的探讨以肺部症状为首发的淋巴瘤的临床特点、诊断方法。方法对39例以肺部症状首发的淋巴瘤的临床表现,影像学特点,诊断方法进行分析。结果以肺部症状为首发的淋巴瘤较为少见,临床表现及影像学特征均无特异性。结论重视查体,及时行相关的辅助检查有利于淋巴瘤的诊断。