痿症方联合嗅鞘细胞移植对脊髓慢性压迫损伤后神经营养素3表达的影响

背景：中药痉证方、痿证方具有促进神经营养因子分泌的作用已经诸多实验结果证实，而脊髓功能恢复与神经营养素3的表达与分泌有密切的关系。目的：实验拟观察痿症方联合嗅鞘细胞移植对脊髓慢性压迫损伤后神经营养素3的影响。设计、时间及地点：对照动物实验，细胞学观察，于2005-11／2007-03在上海中医药大学脊柱病研究所完成。材料：新生SD雄性大鼠10g采用酶消化法培养嗅鞘细胞。3月龄雄性SD大鼠以螺钉持续性压迫大鼠C4脊髓的方法建立脊髓慢性压迫动物模型。痿症方由上海中医药大学脊柱病研究所提供，成分为炙黄芪、党参、炒白术、当归。方法：造模1个月后分为：模型组，后路椎板减压，继续喂养2个月；DF12培养液组：注入等剂量DMEM／Ham＇s F-12培养基，继续喂养2个月。嗅鞘细胞组：嗅鞘细胞移植，按1μL/点在距离脊髓压迫区域上下0．5mm处取4点注射10^9L^-1嗅鞘细胞，注入速度为1uL／min，继续喂养2个月。含药血清培养嗅鞘细胞组：进行经痿症方含药血清培养的嗅鞘细胞移植，按1μL/点脊髓内注射10^9L^-1嗅鞘细胞，注入速度为1uL／min，继续喂养2个月。中药灌胃组：痿症方中药连续灌胃1个月，继续喂养1个月。设立正常对照组。主要观察指标：应用ELISA抗原竞争法、PT-PCR方法检测各组大鼠神经营养素3蛋白及mRNA的变化。结果：与模型组、DF-12培养液组比较，痿症方和嗅鞘细胞移植治疗后脊髓组织中神经营养素3蛋白及神经营养素3mRNA表达均明显增加。痿症方含药血清培养的嗅鞘细胞移植与单纯嗅鞘细胞移植相比，脊髓组织中神经营养索3蛋白及神经营养素3mRNA表达增加明显。与单纯痿症方相比，痿症方含药血清培养的嗅鞘细胞移植脊髓组织中神经营养素3增加不明显，差异不显著，神经营养素3mRNA表达差异显著（P〈0．01）。结论：痿症方和嗅鞘细胞移植均可促进脊髓组织中神经营养素3的表达，但痿症方含药血清培养的嗅鞘细胞与单纯痿症方治疗相比，结果未能在体现出差异。     

“整颈三步九法”治疗颈椎病多中心随机对照临床研究

目的运用循证医学方法,通过多中心随机对照临床研究评价"整颈三步九法"治疗颈椎病的有效性和安全性。方法采用多中心、大样本临床研究方法,各临床中心同步按照纳入标准共纳入180例病例,并随机分为治疗组和对照组(各90例),分别采用"整颈三步九法"治疗和牵引、低周波综合治疗;两组均治疗两个疗程,观察临床疗效及中医证候、疼痛(MPQ疼痛评估量表)、体征(Greene评分,JOA评分)变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为91.11%、72.22%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组疼痛和中医证候(主症、次症)积分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗前后JOA积分差异无统计学意义(P>0.05),Greene评分差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后JOA积分、Greene评分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间治疗后比较,Greene评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "整颈三步九法"治疗颈椎病安全、有效,临床便于操作。     

益气化瘀补肾方对压迫和减压后大鼠背根节神经元PLA2、PGE2表达影响

目的:观察压迫和减压后大鼠颈神经背根节(DRG)组织中PLA2和PGE2的含量,并进一步探讨益气化瘀补肾方对其影响。方法:选用3月龄SPF级SD雄性大鼠70只,随机分为7组,分别应用生化法和ELISA法检测神经根组织中PLA2和PGE2的含量。结果:压迫损伤可造成大鼠颈神经DRG PLA2和PGE2含量显著升高,与假手术组相比有显著性差异,P<0.01;在减压组,PLA2和PGE2含量下降,与压迫组相比有显著性差异,P<0.01,但仍高于假手术组,P<0.01。对压迫和减压后颈神经背根节PLA2和PGE2的含量,益气化瘀补肾方具有显著的抑制作用,与压迫组相比有显著性差异,P<0.01,在减压三组,PLA2、PGE2含量与假手术组相比无显著性差异,P>0.05。结论:益气化瘀补肾方可显著降低压迫损伤后DRG PLA2和PGE2的含量,这种作用在减压手术后,效果更为明显。     

从经筋气血理论指导针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:在经筋气血理论的指导下,运用针刀疗法治疗神经根型颈椎病,评价针刀疗法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用针刀疗法,每周1次,共治疗2次;对照组30例采用牵引结合低频电治疗,每天1次,5次为1疗程,共进行2个疗程。观察治疗前后两组疼痛改善情况,NDI指数改善情况。结果:治疗组和对照组在治疗前疼痛评分、NDI评分无显著性差异(P>0.05);治疗后,疼痛评分、NDI评分治疗组和对照组与治疗前相比均有显著性差异(P<0.01):治疗后两组疼痛评分、NDI评分相比有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。治疗组和对照组总有效率分别96.67%和83.33%:两组总有效率分别比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:在经筋气血理论指导下,针刀疗法可显著缓解神经根型颈椎病患者颈肩部的疼痛等临床症状,其疗效显著高于对照组。     

贵阳地区成人骨密度与骨质疏松症调查

背景：中国很多地方做过骨密度的变化规律及骨质疏松症的调查,但对于地处西部的贵阳地区,尚缺乏对的骨密度变化规律和骨质疏松症全面系统的随机调查。 目的：调查贵阳地区成人骨密度,为该地区骨质疏松的预防、诊断、治疗提供参考依据。 方法：2008/2011用双能X射线骨密度仪对贵阳地区共1 334例年龄为20~79岁的人群进行骨密度测定,测定部位包括腰椎1~4椎体、右股骨近端,以峰值骨密度减低2. 0 SD为诊断骨质疏松症标准,按性别、10岁一个年龄分组进行统计学分析。 结果与结论：贵阳地区男、女骨密度峰值均在20~29岁年龄组,女性50岁、男性60岁以后骨密度值明显降低。20~29岁的女性人群中出现骨质疏松症发病率和骨丢失率较高的异常现象。提示对于女性小于50岁和男性小于60岁,应加强普及骨质疏松预防知识,50岁以上的女性和60岁以上的男性还应同时采取相应干预措施,以减少骨质疏松症的发生,同时该调查为贵阳地区骨质疏松症的诊治提供了参考依据。     

兔膝关节软骨细胞的分离培养及形态学特征

背景:软骨细胞是软骨破坏过程中的靶细胞,也是分泌炎性细胞因子的主要细胞之一,体外分离培养骨关节炎软骨细胞存在难度.目的:对兔膝关节软骨细胞进行分离和培养,观察兔软骨细胞的形态学特性.方法:4周龄新西兰白兔采用机械-酶消化法,通过调整胰蛋白酶和Ⅱ型胶原酶的浓度及消化时间来获得较纯的关节软骨细胞,传代培养.通过倒置相差显微镜下观察细胞形态、绘制生长曲线、苏木精-伊红染色、阿利新蓝染色及Ⅱ型胶原免疫荧光染色对细胞进行鉴定.结果与结论:原代培养的软骨细胞以多角形或三角形为主,传代3次后出现反分化.形态学、免疫荧光染色显示细胞培养3代以内可以保持表型的稳定,90%以上的软骨细胞维持多角形或三角形,核为圆形或椭圆形.苏木精-伊红阳性染色为细胞核呈紫蓝色,软骨细胞基质红染,胞浆及细胞周围有紫红色、阿利新蓝染色可见细胞浆和胞膜呈深蓝色、Ⅱ型胶原免疫荧光染色可见胞浆和胞膜清晰绿色荧光,细胞核区域未见明显绿色荧光.结果提示,实验成功建立了软骨细胞分离、培养体系,且3代以内90%以上的软骨细胞生长良好.     

针刀松解联合Mulligan手法治疗中期膝骨关节炎临床观察

目的：观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果。方法：选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例。针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗。分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况。结果：与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P<0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50%,明显优于针刀组(92.10%)和手法组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用。     

针灸在急救中的作用与思考

针灸可救治急性心脑血管疾病并改善预后,在缓解急性疼痛、治疗运动系统急性损伤等方面疗效明显,推广中医的针灸急救手段,可更好、更快地挽救患者或改善预后,并与现代急救学优势互补,促进现代急救学的发展。加强针灸在急救领域的研究和科普工作,扩大其在赛场和军队中的应用,构建具有中国特色的中西医结合急救医疗体系,警惕国外针灸"去中国化"的倾向,对把握中医急救的话语权,具有重要的意义。     

压力性尿失禁辨证论治思路探讨

正女性除了经、带、胎、产的烦恼,还有许多人受到"漏尿"的困扰,医学上称为压力性尿失禁、膀胱过度活动症。患者主要表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时出现不自主溢尿。随着年龄增长,本病的患病率逐渐增高。据报道,我国女性发病率高达18. 9%,60岁以上的老年妇女的发病率上升至30%左     

骨质疏松症中医研究进展

随着我国人民群众生活水平的提高及人口老龄化,骨质疏松症（OP）逐渐成为重要的公共卫生问题。中医药在骨质疏松研究中的应用,为骨质疏松的防治开辟了新的领域。中医在防治骨质疏松症的试验研究和临床研究方面都取得了较大进展,尤其在中医辩证施治及专方专药的研究方面。有着广阔的应用前景,作者结合本研究的特点对国内近年来对骨质疏松症中医防治方面的相关研究进展作一简单综述。