手术结束前静脉注射右美托咪定对唇腭裂修补术患儿苏醒质量的影响

目的观察手术结束前静脉注射右美托咪定(Dex)1μg/kg对唇腭裂修补术患儿苏醒及拔管前后气道不良反应的影响。方法将先天性唇腭裂患儿30例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成Dex(D组)和对照组(C组)。两组患儿均以8%七氟醚面罩诱导(8 L/min)入睡后开放静脉,顺序静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.04 mg/kg诱导,行气管插管全身麻醉后,D组术毕前30 min使用微量泵10 min内泵注Dex 1μg/kg,C组则泵注生理盐水。记录小儿诱导前(基础值,T0)、插管前、插管后即刻、插管后5 min、术毕前20 min、术毕、拔管时、拔管后(T1～T7)患儿的生命体征(ECG、MAP、HR、SpO2),观察停药至恢复自主呼吸的时间及不良事件(拔管时是否躁动、需要托下颌、重新气管插管、气道痉挛、氧饱和度最低值),并记录Ramsay镇静评分。结果两组T0～T7期间HR、MAP、SpO2变化相似(P>0.05);D组恢复自主呼吸的时间[(12±4.2)min]与C组[(11±6.0)min]基本一致(P>0.05),但D组需要托下颌辅助患儿概率明显小于C组(P<0.05),D组与C组出现气道痉挛者分别为1例(6.7%)和3例(20%);D组患儿无烦躁,而C组有3例(20%);两组均无需要重新气管插管病例。结论唇腭裂修补手术结束前静脉注射Dex(1μg/kg)对患儿苏醒期具有安静和舒适作用,拔出气管导管过程中患儿无烦躁,可有效地降低气道高敏反应性,可在临床选用。     

“后抗生素时代”——“超级细菌”新德里金属β-内酰胺酶Ⅰ型

2010年8月11日,《柳叶刀》发表称,在37名英国人体内发现了“新德里金属β-内酰胺酶Ⅰ型”(简称NDM-1)的“超级细菌”,这种“超级细菌”具有超强的抗生素耐药性,并且有逐渐蔓延的趋势.一时之间,“超级细菌”的概念伴随着媒体的广泛报道和全球新发现感染人数的增加.人们开始意识到既然抗生素的使用是“超级细菌”泛滥的罪魁祸首,那么,“超级细菌”是什么时候出现的?它的出现意味着什么?人类该如何应对?现报道如下.     

分析血常规检验技术与检验医学的发展方向

目的：主要是去探讨血常规检验技术发展是检验医学发展的重要部分。方法：运用相关的检验医学的概念，并结合血常规检验技术的发展历史，探讨其血常规检验技术的发展必须奥遵循我们检验医学发展的要求。结果：血常规检验技术作为检验医学重要的组成部分之一，对检验医学的发展有着重大的推动作用。结论：其检验医学的发展要求血常规检验技术的发展充分的结合传统的方法与高科技的自动化的技术相统一，血常规检验技术的发展则需要检验医学的正确指导。     

鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用

目的:比较鞘内不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的效应.方法:选择择期初产妇180例,鞘内镇痛药物为舒芬太尼,随机分六组,剂量分别为3.0μg、4.0μg、5.0μg、6.0μg、7.0μg、8.0μg(S3组、S4组、S5组、S6组、S7组、S8组),双盲对照观察.各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛(PCA).各组硬膜外维持用药相同.观察记录起效时间;鞘内给药后10、15、30、60、90 min时的VAS评分;维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1和5分钟Apagr评分与全程分娩镇痛的满意度;可能出现的不良反应.结果:起效时间S3组＞S4组＞S5组≈S6组≈S7组≈S8组,以S3组最慢.S3组在各时间点镇痛效果均比S5～S8组差,60min时S4、S5组的镇痛效果与S6、S7相似,但明显弱于S8组(P＜0.05);S3组、S4组的维持时间明显短于S5～S8组(P＜0.05).S3组、S4组满意度明显差于S5～S8组(P＜0.05).各组产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分、瘙痒发生率各组间无明显差异(P＞0.05).结论:单纯鞘内注射4.0～8.0 μg舒芬太尼均可提供安全、有效的分娩镇痛效果,但镇痛剂量以5.0～6.0μg更佳.     

舒芬太尼对剖宫产罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响

目的剖宫产术中,与单纯罗哌卡因对照,比较5μg舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果及对新生儿的影响。方法入选产妇80例完全随机分为4组,每组20例,R组给予1％罗哌卡因15mg;SR1、SR2、SR3组给予1％罗哌卡因15、13、10mg复合5μg舒芬太尼L3。间隙行腰硬联合阻滞麻醉,患者术后行硬膜外镇痛。观察指标包括胎心率、运动阻滞和感觉阻滞情况、麻醉效果分级、新生儿娩出后1、5minApgar评分、血气指标及不良反应。结果sR3组麻醉效果分级低于R、SR1、SR2组。SR1、SR2、SR3组达最高阻滞平面时间较R组均缩短;恢复至T12时间,R≈SR3〈SR2≈SR1;首次感觉疼痛和镇痛泵开启时间,R〈SR3≈SR2≈SR1;Bromage评分为3发生情况,SR3〈R=SR2=SR1;恢复至Bromage评分为0的时间,SR3〈SR2〈R≈SR1。SR1、SR2、SR3各组蛛网膜下腔给药后5minFHR明显变慢、瘙痒的发生率增高、但寒战发生率减低。结论13mg罗哌卡因复合5μg舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可以安全地用于剖宫产手术,增强麻醉效果。     

颈腮腺入路切除咽旁间隙肿瘤临床分析

目的 探讨颈腮腺入路切除咽旁间隙肿瘤的临床效果.方法 回顾性分析我院2007年7月～2009年3月收治的5例采用颈腮腺入路切除咽旁间隙肿瘤的临床资料.结果 本组多以颈上部肿块或合并咽部肿块就诊.行CT检查2例,MRI检查3例诊断为咽旁间隙肿瘤.本组均采用颈腮腺入路完全切除肿瘤,术后未出现面瘫、声嘶、舌歪斜,霍纳综合征等并发症.术后病理诊断均为良性肿瘤,其中腮腺来源4例,神经来源1例.随访3年均未见复发.结论 颈腮腺入路是咽旁间隙肿瘤切除的理想手术入径,术前行CT、MRI对手术有指导意义.     

胫骨平台后倾角与前交叉韧带灰度、体积和横截面积的相关性分析

目的 探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)大小与健康人群前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)灰度、体积及横截面积的关系。方法 2020年1～8月招募健康受试者212例，男、女各106例。年龄30～60岁，(39.3±7.3)岁。BMI 17.7～36.3,(24.3±3.3)。通过磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)及3D重建模型测量胫骨平台内、外侧后倾角及ACL灰度、体积和横截面积。对比男、女性测量结果，分析胫骨平台内、外侧后倾角与ACL灰度、体积和横截面积的相关性。结果 女性胫骨平台外侧后倾角大于男性[(8.0±3.8)°vs.(6.3±4.1)°,t=-3.068,P=0.002],ACL体积和横截面积小于男性[(1339.4±458.4)mm³ vs.(1699.6±468.6)mm³,t=5.658,P=0.000;(36.4±13.0)mm² vs.(45.2±14.8)mm²     

高龄急性胰腺炎患者的临床特征分析

目的：研究高龄急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者的临床特征并进行分析。方法回顾性分析深圳市宝安区石岩人民医院2012年3月-2013年4月住院的112例高龄AP患者病历资料,按照年龄60岁为界限,均分为观察组和对照组（n=56）,分别对患者的发病诱因、临床症状进行研究和对比。结果观察组的平均年龄（68.9±7.2）岁显著高于对照组的平均年龄（38.5±9.8）岁,平均住院时间（12.6±0.6）d明显著于对照组的（8.8±0.5）d,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组发热患者占37.5%,显著高于对照组的19.6%,观察组全腹压痛患者占16.1%,显著高于对照组3.8%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组胆源性AP患者占80.4%,高于对照组的35.7%,而对照组暴饮暴食患者占33.9%,大量酗酒占16.1%,均显著高于观察组的10.7%和1.8%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论高龄AP患者的病情更加严重,病情恶化速度较快,程度较重,胆系疾病尤其是胆结石是诱发AP的重要因素,高龄人的暴饮暴食和酗酒也可能诱发AP。     

扫描电镜观察碳酸氢钠溶液对牙釉质抗酸能力的影响

目的观察比较碳酸氢钠溶液、氟化钠溶液及碳酸氢钠与氟化钠混合液对人牙釉质抗酸性的影响。方法取制备好的釉质标本随机分为4组,经碳酸氢钠溶液、氟化钠溶液、碳酸氢钠与氟化钠混合液及对照组双蒸水预处理后进行抗酸实验,比较实验后各组釉质标本表面形态差异。结果抗酸实验后,对照组釉质表面见明显酸蚀孔隙,经矿化液预处理的3组实验组釉质表面显示脱矿凹陷少或浅,有不同程度矿物质覆盖,其中混合矿化液处理组釉质表面脱矿程度最轻。结论碳酸氢钠溶液可增加釉质抗酸性,且能协同氟化物增强其抗酸能力。