临床瞳孔检查新进展

瞳孔每时每刻处于动态的变化之中,因此瞳孔的检查也是一个较为复杂的过程。随着对屈光手术质量要求的日益提高,特别是暗适应下瞳孔的大小往往在一定程度上可能决定着术后质量的好坏,因此暗适应下瞳孔的精确测量变得尤为重要。现对近年来涌现的瞳孔检查新技术作一简要概括。     

瞳孔反射检查的可重复性研究

目的了解不同测试者和不同测试时间的瞳孔反射检查,探讨瞳孔反射检查的可重复性.方法用瞳孔测试仪(pupillometer)检测正常人100例(200只眼)的瞳孔对光反射.检测对象年龄12～66岁,平均31岁,按10岁为一个年龄段分为5组.测试者甲与测试者乙应用相同仪器和测试方法,分别对受试者进行测试.同一测试者应用相同仪器和测试方法,对受试者在不同时间(间隔30天)分别进行测试.结果不同测试者的测试结果可有不同,但差异无显著性(P＞0.05).同一测试者不同测试时间的测试结果可有改变,但差异无显著性(P＞0.05).结论在相同条件下行瞳孔反射检查,不同测试者和不同测试时间对测试结果无显著影响.瞳孔反射检查作为一种客观的视觉通路功能检查法,在正常人具有不同测试者和不同测试时间的可重复性.     

辨证治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病多是由椎节不稳所致.各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合症.其临床表现的主要特征为:头痛,头晕,颈痛.中医临床多将其纳入"头痛"或"眩晕"范畴.笔者根据多年来的临床心得和前人的经验,将其辨证分为痰湿中阻、痰瘀互结、湿热内扰、气血亏虚四类,并以名方加减施治,疗效显著,现报道如下.     

类风湿关节炎药物治疗对心血管系统影响的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)常合并有内脏并发症,其中心血管系统的合并症与RA患者的病死率密切相关。导致心血管系统并发症的原因较多,本文主要总结了RA的常用药物对心血管系统的影响,以期对RA患者心血管系统疾病的风险管理提供有益参考。     

垂直扫视运动检查在上斜肌麻痹中的应用

目的 建立不同年龄正常人垂直扫视运动峰速的参数;了解该检查的可重复性;研究上斜肌麻痹患者垂直扫视运动的峰速变化特点.方法 采用运动EOG法检查22例正常人（青年组12例和中老年组10例）及18例上斜肌麻痹患者的垂直扫视运动峰速,正常人中10例在1周至1个月内重复本检查.结果 正常人4个方位的平均峰速均较对称,各方位向上与向下运动、左右眼各相对应方向、中老年组与青年组相对应方向、重复性试验者前后两次检查相对应方向平均峰速差异均无统计学意义;上斜肌麻痹眼内下方向下运动平均峰速较向上运动平均峰速降低大约20%,而其余方位无明显差异.结论 垂直扫视运动检查具有较好的可重复性和稳定性,可以用作上斜肌麻痹的定量检查.     

0．2％酒石酸溴莫尼定滴眼液对国人瞳孔影响的观察

目的本研究旨在探讨0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液(阿法根)在不同亮度条件下对正常人瞳孔大小的影响。方法24名志愿者的右眼给与0.2%阿法根滴眼液1滴,在给药前及给药后30 m in、4 h和6 h分别以红外线瞳孔测量仪在不同亮度条件下测定瞳孔的大小。结果在亮条件下(150 cd/m2)及暗条件下(0.2 cd/m2),相对于给药前的瞳孔平均直径,给药后30 m in、4 h和6 h后的瞳孔平均直径均明显减小,以上数值分别为:(4.7±0.5)mm、(3.6±0.4)mm、(3.7±0.5)mm和(3.8±0.6)mm(P<0.05);(6.1±0.6)mm、(4.3±0.3)mm、(4.0±0.6)mm和(4.7±0.52)mm(P<0.05)。结论0.2%阿法根对正常人瞳孔有着显著的缩瞳作用,符合α2-肾上腺素能受体激动后反馈抑制肾上腺素释放的药理学作用。     

下肢矫形器的应用特点

矫形器主要用于肢体运动功能障碍的治疗与康复,预防、矫正肢体畸形或代偿肢体丧失.下肢矫形器是用于整体或部分下肢的矫形器,是使用最早、最广泛的矫形器.本文应用PubMed数据库和中国期刊全文数据库检索2001-01/2007-12的相关文献52篇,最终纳入19篇进行综合分析.重点了解下肢矫形器的分类、特点及功能,以及如何根据患者的功能障碍确定矫形器的装配.综合评价应用设计适宜的下肢矫形器矫正脊髓损伤后截瘫、脑卒中后偏瘫、脑性瘫痪后遗症、先天性马蹄内翻足的临床疗效,并探讨其未来发展趋势.     

剖宫产术后再次妊娠分娩的相关因素分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜分娩方式。方法：回顾分析我院178例剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩方式,并随机选取同期非瘢痕子宫阴道分娩和再次剖宫产孕妇资料进行对比分析。结果：剖宫产再次妊娠阴道试产的成功率为71.3%,其产后表现与正常孕妇相似,产后出血量、住院时间、并发症明显低于再次剖宫产者。结论：剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,符合试产条件的在严密监护下可试产,以减少再次术后的各种危险和并发症。     

经骶管腰椎硬膜外造影手术验证118例报告

我院自1962年以来采用经骶管腰椎硬膜外造影术诊断腰突症已有数千病例1975年已作初步小结今就1985年6月－1990年10月期间使用碘肽葡胺(60%　Conray)作造影并经手术验证的118例报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒意识障碍相关因素分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）可引起意识障碍，若时间过久可引起脑细胞不可逆损害，影响预后，因此在治疗中分析意识障碍原因，及时处理很重要。现将我院DKA44例（病例诊断标准均符合）分为意识障碍组与非意识障碍组进行分析比较，现报告如下：1材料与方法DKA意识障碍组12例，男5例，女7例，Ⅰ型5例，Ⅱ型7例，死亡6例，意识障碍从嗜睡到深昏迷不等。无意识障碍组32例，男18例，女14例，正型14例，且型18例，均治愈出院。全部资料均为入院时急诊化验结果及体查情况。两组间显著性检验采用t检验。2结果意识障碍组血纳、血糖、血浆渗透压、血…