董氏奇穴针刺治疗多囊卵巢综合征临证体会

多囊卵巢综合征(PCOS)病机复杂,结合中医经典及临床体会,认为此病的发生与肝、脾、肾关系密切,根本病机为肾虚血瘀,临证以补肾健脾、理气活血为治则,运用董氏针灸配合瘀络反应点放血治疗收效明显。     

基于潜在类别分析探讨北京地区卵巢储备功能减退的中医证候分布规律

目的探讨北京地区卵巢储备功能减退(DOR)患者的证候学分布规律。方法以北京地区160例DOR患者为研究对像,结合文献回顾性调查、前瞻性横断面调査两种调查方式,运用SAS软件的Proc LCA模块,借助潜变量类别分析技术,探索建立卵巢储备功能减退中医证候潜类别模型,对患者中医证候分布规律进行研究。结果 160例DOR患者的中医证候分布为肝郁肾虚证117例(73.1%)、肾阳虚证35例(21.9%)、肝肾阴虚证8例(5%)。结论 DOR中医证候的潜类别变量模型均与肾的关系密切,符合临床证候表现。     

试论四乌鲗骨一藘茹丸对月经病的双向调节作用

四乌鲗骨一藘茹丸出自《素问·腹中论》,是《黄帝内经》(以下简称《内经》)一书中为数不多、药味及剂量均较明确的方剂之一。在现代,本方多用于崩漏倾向性月经病的治疗之中,但观《内经》原书,本方却是被用来治疗血枯经闭之症。二者看似截然对立,然而在临床使用中却均能取得良效。追溯方剂发展沿革,探究疾病病机关键,明确肾虚血瘀是双向调节作用之关键,分析方剂组方规律,意在将本方作用的双向性统一起来,为本方的临床使用提供更广阔的思路。     

运用膏方调治支气管哮喘的思路与方法探讨

哮喘之"喘有夙根"当责之肾虚,其成因包括先天禀赋不足和后天久病亏耗,在哮喘缓解期运用膏方进行调治,符合"缓则治本"的原则。临证可宗张景岳有关肾命阴阳的理论立法处方,组方思路以益肾填精、燮理阴阳为主,并兼顾补肺健脾、调气化痰、活血通络诸方面,以此用于防治哮喘反复发作,可提高哮喘控制测试(ACT)评分,有效减少哮喘发作次数,有利于哮喘的控制。附验案1则以佐证。     

护骨消积方联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛疗效及NTx水平与中医肾虚证候的相关性研究

目的:观察护骨消积方联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的临床疗效,并探讨骨转移患者中医证型与Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)水平的关联性。方法:将48例既往未接受过唑来膦酸治疗的新发骨转移癌痛患者,采用流行病学方法采集中医证候信息,按肾虚诊断标准判断有无肾虚证候,并检测患者血清NTx水平,统计分析NTx水平与中医肾虚证候的关联性。其中符合纳入标准的32例患者中,轻度疼痛18例,中重度疼痛14例,随机分为中药组和对照组各16例。中药组给予护骨消积方联合唑来膦酸治疗,对照组单纯使用唑来膦酸。治疗过程中若出现中重度疼痛者加服吗啡,治疗2月后观察患者的镇痛效果及生存质量KPS评分的改善。结果:31例肾虚证型的骨转移患者中,血清NTx(17.39±9.31)nmol BCE/L,17例非肾虚证型患者血清NTx(12.93±1.83)nmol BCE/L,差异有统计学意义(P0.05)。符合纳入标准的32例患者中,2组疼痛疗效比较,中药组患者止痛总有效率81.3%,高于对照组56.3%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组KPS评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,2组KPS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨转移癌痛患者的中医证型以肾虚多见,且肾虚证型与NTx水平之间有一定的关联性。护骨消积方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移癌痛具有一定的协同作用。     

补肾活血汤联合钙尔奇治疗肾虚血瘀型老年骨折临床研究

目的:观察补肾活血汤联合钙尔奇治疗肾虚血瘀型老年骨折患者的疗效。方法:选取90例肾虚血瘀型老年骨折患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组各45例。2组均予钙尔奇治疗,观察组再予补肾活血汤治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗过程中数字评估法(NRS)评分(评价疼痛程度)以及骨代谢[血清中骨钙素(BGP)、抗酒石酸碱性磷酸酶(TRACP-5b]指标的变化,评估临床疗效及用药安全性。结果:治疗后,总有效率对照组84.4%,观察组97.8%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组NRS评分均较治疗前呈逐渐下降趋势(P0.05),治疗后4周、8周,观察组NRS评分均低于同期对照组(P0.05)。2组血清BGP水平均高于治疗前(P0.05),血清TRACP-5b水平均低于治疗前(P0.05);观察组血清BGP水平高于对照组(P0.05),血清TRACP-5b水平低于对照组(P0.05)。2组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应事件。结论:在钙尔奇治疗基础上加服补肾活血汤能有效促进肾虚血瘀型老年骨折患者的骨折愈合,临床疗效显著,安全可靠,可能与改善骨代谢水平相关。     

益肾健骨方药联合99Tc-MDP治疗肾虚精亏型骨质疏松临床观察

目的:观察益肾健骨方药联合99Tc-MDP治疗肾虚血瘀型骨质疏松的临床疗效。方法:将86例患者随机分为2组各43例,治疗组静脉滴注99Tc-MDP,同时配合口服益肾健骨方中药颗粒治疗;对照组单纯静脉滴注99Tc-MDP治疗。2组均治疗10~15天(男10天,女15天)为1疗程,每年治疗3疗程。观察比较2组治疗前后骨密度变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组L_1~L_4骨密度、股骨颈骨密度情况分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,2组L_1~L_4骨密度、股骨颈骨密度组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),半年后随访治疗组仅1例复发,对照组2例,其余均疗效巩固。观察过程中2组均无不良反应发生。结论:益肾健骨方药联合99Tc-MDP能改善骨质疏松患者骨密度,且优于单纯使用99Tc-MDP治疗。     

凉血消癜汤治疗血热型儿童过敏性紫癜30例

目的:观察凉血消癜汤治疗血热型儿童过敏性紫癜(Henoch-schonlein purpura,HSP)的临床疗效。方法:将60例过敏性紫癜患者随机分为2组各30例,治疗组运用凉血消癜汤加西药治疗,对照组口服仙特明片和维生素C。4周为1疗程,所有病例均治疗1疗程,分别于治疗前和治疗后测定T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值,并评价临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.4%,对照组为73.3%,2组比较,差异有统计学意义(P=0.03770.05)。随访1年,发现治疗组复发1次及以上者4例,复发率13.3%,对照组复发1次及以上者13例,复发率43.3%,2组比较,差异有统计学意义(χ~2=6.6484,P0.05)。治疗后,治疗组CD3、CD4及CD8提高较对照组明显,CD4/CD8比值降低较对照组明显,2组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.05)。结论:中药能调节HSP患儿的免疫功能,能缩短HSP患儿的症状持续时间,降低HSP患儿的复发率。     

金实教授以益肾通络法论治类风湿性关节炎继发骨质疏松症

类风湿性关节炎是临床常见的慢性全身免疫性疾病, 金实教授认为该病始于先天肾精亏虚, 长期病程中因气血化生乏源,运行不畅, 滋生凝痰败瘀, 药物使用及肢体残疾亦会加重这一本虚标实之证。骨络是运行气血的细微结构, 常因气血虚弱而发生虚损, 亦易为凝痰败瘀所痹阻; 骨络功能缺失, 骨髓失以濡养, 以致骨枯髓减, 从而继发骨质疏松症。金实教授以肾精亏虚、骨络痹阻为类风湿性关节炎继发骨质疏松症的核心病机, 采用益肾通络的治则治法进行遣方用药, 取得了较好的临床疗效。      

穴位敷贴联合中医综合调护在肾虚型复发性流产患者中的应用效果观察

目的探讨穴位敷贴联合中医综合调护在肾虚型复发性流产患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月云浮市中医院收治的肾虚型复发性流产118例,依据随机数字表法分为干预组与对照组,每组各59例;对照组穴位敷贴结合常规护理;干预组穴位敷贴联合中医综合调护;观察两组护理前后中医证候积分、负面情绪及主要症状改善时间、妊娠结局(稽留流产胎儿畸形流产.中期引产、早产、足月分娩)。结果 护理后,两组小腹坠痛、阴道出血、腹膝酸软.头晕耳鸣等证候积分低于护理前(P<0.001),且干预组小腹坠痛、阴道出血、腹膝酸软、头晕耳鸣等证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,两组SAS评分.SDS评分低于护理前(P<0.05),且干预组SAS评分. SDS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组小腹坠痛、阴道出血、腹膝酸软,头晕耳鸣等改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组妊娠成功率高于对照组(79.66% tis. 54.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴联合中医综合调护可明显改善患者临床证候,调节负面情绪,提高妊娠成功率。