中医舌诊在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用研究概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是临床上常见的疾病,其发病率和病死率非常高。“未病先防,既病防变”,早期辨别病情的变化,并予以正确的治疗,在临床工作中极其重要。中医舌诊具有无创、简单易行、可重复性等优点,广泛应用于冠心病的防治中,指导临床。在疾病发展的过程中,通过舌诊可以判断其临床证型、评估病情变化、指导临床用药。同时,患者的舌象可以反映其内在病理变化,与机体的冠脉病变程度和血液生化等指标均具有一定的相关性,从另一方面也验证了舌诊的理论性和科学性。故本文通过查找近些年来,舌诊与冠心病的相关文献资料,来探讨中医舌诊在冠心病中的相关应用研究,以期更好地指导临床应用,并进一步推广中医的传统诊法及其现代化进程。     

跨理论模型构建下的社区家庭访视在小腿溃疡患者术后的应用

小腿溃疡为外科常见疾病,病程长,是静脉功能不全发展的最终结果,中老年女性群体中较为常见,给患者正常工作、生活造成极大影响[1]。小腿溃疡患者术后短期内肢体功能不能完全恢复,出院后继续进行功能锻炼对于改善肢体功能、增强生活自理能力意义重大。家庭访视是一种重要的社区健康服务方式,能为社区各类人群提供卫生服务,在提高小腿溃疡患者术后功能锻炼依从性方面发挥积极作用[2]。而跨理论模型(Trans-theoretical model,TTM)为现阶段健康行为促进代表性理论,目的在于改变不健康行为,建立良好行为。本研究选取我院102例小腿溃疡患者,探讨TTM构建下的社区家庭访视的应用效果,现报告如下。     

脾阳虚、肾阳虚亚健康状态人群的面诊图像特征分析研究＊

目的 研究脾阳虚、肾阳虚亚健康状态人群的面象特征，探讨面象特征在中医亚健康状态辨识中的诊断价值。方法 使用便携式中医智能镜采集体检人群面象样本，最终纳入脾阳虚亚健康者1450例、肾阳虚亚健康者1666例、健康者1844例，采用图像分析技术分析比较3组人群的面色、唇色等面象特征参数之间的差异。结果 肾阳虚人群的面色L值 > 脾阳虚人群（P < 0.05），肾阳虚人群的面色a、b值 < 脾阳虚人群（P < 0.05）；肾阳虚人群的唇色L值 > 脾阳虚人群 > 健康人群（P < 0.05），肾阳虚人群的唇色a、b值与脾阳虚人群无明显差异；脾阳虚、肾阳虚亚健康状态人群面部光泽度较健康人群均降低（P < 0.05）。结论 面诊图像特征可作为脾阳虚、肾阳虚亚健康人群的判别标准之一，为中医体质辨识提供了重要的面诊参数量化指标，为不同体质人群的健康状态评价及疾病的预防提供有效依据。     

国内肠癌治疗药市场一路攀升,引起国家重视

2019年9月23日,国家十部门发布了联合制定的《健康中国行动一癌症防治实施方案(2019—2022年)》。计划到2022年,进一步完善癌症防治体系,提升癌症筛查、早诊早治和规范诊疗水平,遏制癌症发病率、死亡率上升趋势,使总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点,并有效控制患者疾病负担。     

社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考

1病例介绍患者女性,78岁,主因“突发左侧肢体无力3天”于2016年10月31日收入上海市第五人民医院。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射迟钝,伸舌左偏,露齿左侧口角下垂,颈部无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,心率83次/分,律齐,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,生理反射存在,Babinski征左侧(+),右侧(-)。急诊头颅CT检查显示:右侧放射冠区脑出血,脑室积血,多发脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩(图1A)。     

贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原及药敏分析

目的分析贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗液（BALF）病原学分布及耐药特点。方法收集989例重症社区获得性肺炎患儿临床资料，将支气管肺泡灌液采用支气管镜取出进行细菌培养、病毒以及肺炎支原体(MP)检测。结果（1）989例重症社区获得性肺炎患儿病原检出阳性716例，阳性率72.40%，细菌、病毒、支原体检出率分别33.27% （329例）、22.45%（222例）、31.45%（311例）。（2）细菌感染中的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为最为常见的革兰阳性菌株(G+)；而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为最为常见的革兰阴性菌株(G-)。培养菌株对青霉素类、红霉素、第1、2、3代头孢类抗生素有较高的耐药性，对头孢吡肟、拉氧头孢、哌拉西林、左氧氟沙星有较高的敏感性，对亚胺培南、万古霉素、利奈唑烷均无耐药发生。（3）病毒感染检出222例，其中呼吸道合胞病毒131例，腺病毒检测49例，流感病毒6例（A型2例，B型4例），副流感病毒36例（1型3例、2型4例、3型29例），病毒检出率以0～12月龄组最高，RSV、ADV感染主要集中在冬春季节。（4）肺炎支原体检出阳性率31.45%（311例），肺炎支原体检出率以3～5岁组最高。结论贵阳地区重症肺炎中肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为重要的细菌病原。重要病毒为腺病毒和呼吸道病毒为主，1～12月龄组的病毒感染检出率比较高。     

综合干预管理模式对社区慢性糖尿病患者的影响分析

目的:探讨综合干预管理模式对社区慢性糖尿病患者的干预效果。方法:随机选取到我中心就诊的慢性糖尿病患者96例,随机分为观察组和参照组各48例,对观察组应用规范化综合干预管理模式,参照组给予社区常规干预管理,对比两组的干预效果。结果:观察组患者对药物的知晓情况、遵医依从性及自我规范管理能力的优良率明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的平均复诊次数(7.1±2.8次)明显少于参照组(15.9±3.1次),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预管理模式对社区慢性糖尿病患者的干预效果显著,对患者产生了很大的有利影响,可减少疾病复发次数,进一步改善患者的生活质量。     

阿立哌唑、喹硫平治疗首诊精神分裂症的临床疗效、不良反应分析

目的:探索阿立哌唑、喹硫平治疗首诊精神分裂症的临床疗效、不良反应。方法:选取50例首诊精神分裂症患者,分为观察组和对照组,每组各有25例患者,对照组采用喹硫平治疗,观察组采用阿立哌唑治疗。结果:采用喹硫平治疗的对照组静坐不能例数、肌强直例数、嗜睡例数、抑郁以及焦虑例数均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分均无较大差异(P>0.05)。结论:阿立哌唑治疗首诊精神分裂症的临床疗效确切,不良反应少,值得在临床上推广。     

浅谈移动医疗的社区网络医疗服务平台构建

移动医疗是当今医疗领域快速发展的一种新型医疗服务体系,即通过移动网络通讯技术和医疗卫生服务相结合,一定程度上缓解"看病难,看病贵"的现状起着不可或缺的作用。本文就移动医疗的简介,社区网络医疗服务平台的构建及意义进行分析和探讨,为中国的医疗体制改革和医疗服务模式提供参考。     

社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果分析

目的:探究社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果。方法:在本次研究中选择2014年3月-2015年9月我院收治的91例糖尿病患者为研究对象,将其分为甲组和乙组,甲组45例患者在出院后采用常规护理措施,乙组46例患者出院后采用社区护理干预措施,对遵医率和血糖控制情况进行分析。结果:乙组患者定期检查、饮食控制、服药情况和自我检查阶段的遵医率明显高于甲组,各项数据比较差异性明显,具有统计学意义(p0.05),两组患者出院时患者的空腹血糖、餐后2h血糖指标无明显变化,乙组随访结束的空腹血糖、餐后2h血糖指标明显优于甲组,比较结果差异性明显,具有统计学意义(p0.05)。结论:对糖尿病患者出院后采用采用社区护理干预形式,能有效提升患者的遵医率,更好对血糖进行控制,进而提升患者的生活质量,整体优势显著,值得临床推广和应用。