试述针刺调气和取穴脉法

引《黄帝内经》《难经》等重点篇章和后世学者的论述,对中医经典中的针刺调气思维和选穴方法进行论述。认为针刺是通过调气来治疗临床疾病,以脉诊测气机,定得气,准确取穴是实现调气的关键步骤,可使用四时脉法、人迎气口脉法、三部九候脉法来选经择穴。     

杭州市中高端社区老年人健康管理现状及其对生命质量的影响

目的了解杭州市中高端社区老年人健康管理现状及其对生命质量的影响。方法在单纯随机抽取的5个杭州城区中随机抽取15个中高端社区,抽取2 328名60岁及以上的常住老年人,进行健康管理知信行问卷、欧洲五维度健康量表(EQ-5D)调查。应用多元线性回归分析校正混杂因素后的老年人健康管理知信行和生命质量的关系。结果老年人EQ-5D指数为(0. 97±0. 09)分,视觉模拟评分(VAS)为(78. 56±10. 47)分;老年人对健康管理的知晓率为26. 2%,健康管理师需要率为14. 4%,饮食荤素搭配率为78. 6%,运动锻炼率为78. 1%,睡眠时间≥7 h且<9 h为27. 4%;饭菜荤素搭配合理的老年人的EQ-5D指数更高(P=0. 001),需要生活方式指导的老年人的EQ-5D指数更低(P<0. 001);进行运动锻炼、每天平均睡眠时间≥5 h、不需要健康管理师、接受过教育的老年人VAS更高(P均<0. 05)。结论杭州市中高端社区老年人对健康管理的认知和需求较低,自我健康管理和生命质量较高;自我健康管理较好的老年人生命质量更好。     

基于互联网的居家延续性护理对糖尿病患者血糖和生活质量的影响

目的 通过对糖尿病患者进行基于互联网的居家延续性护理,探讨其在糖尿病社区护理中的应用价值。 方法 选择2016年10月—2017年10月间宁波大学医学院附属医院收治的156例首次确诊为糖尿病的患者作为研究对象,根据随机数字法将患者分为2组,每组78例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的进行基于互联网的居家延续性护理,2组均护理6个月。比较2组护理前后血糖(FBG、PBG、Hb A1c)、治疗依从性(药物依从性、饮食控制、运动锻炼、血糖监测、足部护理)及生活质量(生理职能、生理功能、健康状况、躯体疼痛、社会职能、精力、精神健康、情感职能)的变化。 结果 护理后,2组FBG、PBG、Hb A1c水平均显著降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。护理后,2组药物依从性、饮食控制、运动锻炼、血糖监测、足部护理及自我管理总分显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。护理后,2组生理职能、生理功能、健康状况、躯体疼痛、社会职能、精力、精神健康及情感职能评分显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 基于互联网的居家延续性护理在糖尿病社区护理中有着明确的效果,可提高患者血糖控制效果与治疗依从性,改善患者的生活质量,值得推广应用。      

老龄化背景下老年医学专科联合体的构建研究

目的：探索构建老年医学专科联合体的必要性，并参照既有模式搭建相关模型。方法：文献检索、问卷调查及实地调研16家长期照护机构及1家三级公立老年专科医院。结果：长期照护机构老人健康状况总体较差，失能老人占比大且倾向于选择居家养老；长期照护机构、社区医院、社区养老体系均缺乏老年医学资源支持及慢病管理指导；老年医学专科联合体的相关探索存在一定的借鉴意义。结论：提出老年医学专科联合体构建的思考及建议模型。     

太原市社区医生对阻生智齿认知程度和诊疗服务质量的现状调查分析

目的调查太原社区医生针对阻生智齿提供的诊疗预防服务现状,分析并讨论相关原因及解决方法。方法采用问卷调查及知识点考察等形式对太原市67家社区卫生服务中心147名医生进行调查,分析其一般情况及对阻生智齿的认知和诊疗水平。结果收回的124份有效问卷中,仅有48名社区医生有从事口腔工作的经验,仅有11.3%的社区医生掌握阻生智齿的临床表现,不足5%的社区医生能够完全掌握阻生智齿拔除的适应证、禁忌证及相关抗生素的使用指导,4.8%的医生会开展简单的阻生智齿拔除术,仅有2.4%的医生能够开展复杂的阻生智齿拔除术。结论目前太原市社区卫生服务中心的社区医生对阻生智齿的认知和诊疗水平仍停留在较低水平,存在很多不足,社区卫生服务中心应加强全科医生在阻生智齿方面的继续教育和培训。     

肺炎支原体社区获得性呼吸窘迫综合征毒素及其转运机制的研究

肺炎支原体是引起人类呼吸系统疾病的非典型病原体,能导致包括咽炎、气管支气管炎和社区获得性肺炎(CAP)。它也与气道高反应性、哮喘,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)密切相关。在其定植期间,肺炎支原体表达独特的ADP-核糖基化和空泡细胞毒素,被称为社区获得性呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素。在CAP患者,哮喘患者和呼吸机相关性肺炎创伤患者中,CAR DS毒素持续存在并定位于气道中,目前研究已明确CARDS毒素与特定的细胞受体结合,被内化,并且诱导气道高反应性,黏液增生和其他气道损伤。但它在细胞内转运的机制仍不清楚。本综述的结果提示CARDS毒素通过早期和晚期细胞核内体和高尔基复合体转运,并集中在核周区达到内质网(ER)。使用ER靶向的SNAP标签证实了CARDS毒素与ER的关联,并确定CARDS毒素遵循逆行途径。此外,研究发现确定了一种新的CARDS毒素氨基酸指纹KELED,这是毒素转运到ER所必需的,即介导细胞毒性的毒素。     

微课在社区居民心肺复苏培训中的效果

<正>心肺复苏术(CPR)是一种抢救心搏骤停(CA)患者的急救技术,通过胸外心脏按压及人工呼吸,为患者心脑等重要器官提供血流,达到恢复苏醒和挽救生命的目的~[1]。目前我国每年约有54.4万人发生CA,发生CA时在3～5 min内采取有效的CPR急救技术,患者存活率可高达49%～75%,CPR每延迟1 min,存活率就会下降7%～10%~[2]。而研究发现,CA患者80%在院外发生,"第一目击者"往往是社区普通居民,如"第一目击者"能在第一时间对     

不同干预方案对0~3岁婴幼儿早期综合发展能力的影响

目的 了解不同干预模式对0~3岁婴幼儿早期综合发展能力的影响,为开展儿童早期综合发展工作提供科学依据。方法 2018年9月选取295名婴幼儿为研究对象,根据干预模式的不同分为对照组(n=97),家庭干预组(n=100)和社区干预组(n=98)。由专业人员借助早期教育测评系统(E-LAP)和教育测评诊断系统(LAP-D)两种测评工具分别对干预前后婴幼儿综合发展能力进行测评,并以“测评发育月龄≥实际月龄的比例”作为主要评估指标,评估干预效果。结果 婴幼儿接受家庭干预前后,大运动、精细动作、认知、语言和社交情绪方面“测评发育月龄大于或等于实际月龄的比例”差异有统计学意义(χ²=39.111,27.604,30.083,12.562,13.657,P＜0.05);社区干预组仅在大运动和语言两个方面差异有统计学意义(χ²=4.015,5.227,P＜0.05);对照组在大运动方面差异有统计学意义(χ²=7.009,P＜0.05)。调整婴幼儿年龄、母亲年龄、母亲文化程度和父亲文化程度后的广义估计分析显示,与对照组相比,家庭干预组在大运动、精细动作和认知方面,大于或等于实际月龄的比例较高,且差异有统计学意义(OR_大动作=1.859,OR_精细=2.942,OR_认知=1.813,P＜0.05);社区干预组仅在大运动方面与对照组差异有统计学意义(OR_大运动=1.751,P＜0.05);不同干预方案在语言和社交情绪方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 针对0~3岁婴幼儿的早期干预方案,尤其是家庭干预能有效提升早期综合发展能力。