脾阳虚、肾阳虚亚健康状态人群的面诊图像特征分析研究＊

目的 研究脾阳虚、肾阳虚亚健康状态人群的面象特征，探讨面象特征在中医亚健康状态辨识中的诊断价值。方法 使用便携式中医智能镜采集体检人群面象样本，最终纳入脾阳虚亚健康者1450例、肾阳虚亚健康者1666例、健康者1844例，采用图像分析技术分析比较3组人群的面色、唇色等面象特征参数之间的差异。结果 肾阳虚人群的面色L值 > 脾阳虚人群（P < 0.05），肾阳虚人群的面色a、b值 < 脾阳虚人群（P < 0.05）；肾阳虚人群的唇色L值 > 脾阳虚人群 > 健康人群（P < 0.05），肾阳虚人群的唇色a、b值与脾阳虚人群无明显差异；脾阳虚、肾阳虚亚健康状态人群面部光泽度较健康人群均降低（P < 0.05）。结论 面诊图像特征可作为脾阳虚、肾阳虚亚健康人群的判别标准之一，为中医体质辨识提供了重要的面诊参数量化指标，为不同体质人群的健康状态评价及疾病的预防提供有效依据。     

体外冲击波碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的临床效果

目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的临床效果。方法 选取2017年9月至2019年8月在郑州市第一人民医院治疗的92例泌尿系结石患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组使用ESWL治疗;观察组在ESWL治疗基础上,使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊辅助治疗。比较两组患者治疗前后血压水平、镇痛药使用率、再次绞痛发生率、排石成功率及临床疗效。结果 治疗前后,两组患者的血压水平比较差异未见统计学意义(P 0. 05);观察组患者的镇痛药使用率、再次绞痛发生率明显低于对照组,且排石成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗总有效率为95. 65%(44/46),对照组为82. 61%(38/46),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 对泌系尿结石患者采取盐酸坦索罗辛缓释胶囊辅助ESWL治疗可提高临床有效率及排石成功率,应用效果良好。     

罗哌卡因复合利多卡因应用于臂丛神经麻醉中的效果

目的探讨罗哌卡因复合利多卡因应用于臂丛神经麻醉中的效果。方法筛选出2018年3月至2019年5月于郑州市第一人民医院实施手部创伤手术、尺骨鹰嘴骨折手术、肱骨骨折手术、尺桡骨骨折手术等手术的98例患者,应用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组49例。对照组给予0.25%布比卡因与1%利多卡因的混合液进行臂丛神经麻醉处理,观察组应用0.25%罗哌卡因与1%利多卡因的混合液进行臂丛神经麻醉处理。记录、对比两组的麻醉结局。结果给予对应处理后,两组在运动阻滞见效时间及维持时间、感觉阻滞见效时间及维持时间、脉搏、血压等方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。较之对照组,观察组的麻醉有效性明显提升16.33%(P<0.05)。结论在臂丛神经麻醉中运用罗哌卡因复合利多卡因,有助于充分分离患者的运动阻滞与感觉阻滞,对机体循环功能的改善具有积极意义,临床应用价值颇高。     

脾阳虚证、肾阳虚证亚健康人群的舌诊图像特征分析

目的:分析脾阳虚证、肾阳虚证亚健康人群的舌诊图像特征,探讨舌诊图像数字化、量化特征值在脾阳虚证、肾阳虚证健康状态辨识中的诊断价值。方法:纳入亚健康脾阳虚证者1 450例、肾阳虚证者1 666例及健康者1 844例,分别设为脾阳虚组、肾阳虚组、健康组。采用便携式中医智能诊断仪采集受试者的舌诊图像信息,比较各组受试者的舌象特征分布及舌色、苔色等舌诊图像特征参数。结果:(1)与健康组比较,肾阳虚组受试者舌淡白、舌暗红比率升高(P<0.05),脾阳虚组受试者舌暗红比率亦升高(P<0.05),肾阳虚组、脾阳虚组受试者舌淡红、舌红、苔白比率均降低(P<0.05),苔黄比率均升高(P<0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者舌淡白比率升高(P<0.05),舌红、舌暗红比率降低(P<0.05)。(2)与健康组比较,脾阳虚组受试者舌裂纹、舌体胖、舌苔厚比率升高(P<0.05),肾阳虚组受试者舌体胖、舌苔厚比率亦升高(P<0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者舌体胖比率升高(P<0.05),舌苔厚比率降低(P<0.05)。(3)与健康组比较,脾阳虚组、肾阳虚组受试者的舌色L值均升高(P<0.05),舌色a值、b值均降低(P<0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者舌色L值升高(P<0.05),舌色a值降低(P<0.05)。(4)与健康组比较,肾阳虚组受试者苔色L值升高(P<0.05),苔色a值和b值均降低(P<0.05),脾阳虚组受试者苔色b值升高(P<0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者苔色L值升高(P<0.05),苔色a值和b值均降低(P<0.05)。结论:舌诊图像特征参数可作为脾阳虚证、肾阳虚证亚健康人群证候鉴别诊断与健康状态辨识的客观化参考指标,为亚健康人群的中医健康管理提供新的思路与方法。     

消木丹颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝临床研究

目的:观察消木丹颗粒联合恩替卡韦治疗慢乙肝合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将53例慢乙肝合并非酒精性脂肪肝的患者随机分为2组,对照组26例予以恩替卡韦治疗,治疗组27例在对照组基础上加用消木丹颗粒治疗,疗程为12周。观察2组治疗12周临床症状、总有效率;比较2组治疗前、治疗12周后肝功及血脂指标[ALT (丙氨酸氨基转移酶)、AST (天冬氨酸氨基转移酶)、GGT (γ-谷氨酰胺转移酶)、TC (血清总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C (低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C (高密度脂蛋白胆固醇)]及CT肝脾比值变化;观察两组在4周、8周、12周HBV-DNA的转阴率。结果:治疗组在改善临床症状及总体有效率高于对照组(P0. 05)。2组治疗后肝功均较本组治疗前改善(P0. 05),治疗组治疗后各指标较对照组治疗后改善P0. 05)。对照组治疗前后血脂指标改善无统计学意义(P0. 05),治疗组前后血脂指标改善明显,且治疗组治疗后与对照组治疗后有统计学差异P0. 05)。2组治疗后CT肝脾比值均升高(P0. 05),且治疗组治疗后与对照组治疗后有统计学意义(P0. 05)。2组HBV-DNA在4周、8周、12周转阴率对比无统计学意义(P 0. 05)。结论:消木丹颗粒联合恩替卡韦治疗慢乙肝合并非酒精性脂肪肝可有效改善临床症状、改善肝功及血脂指标,改善CT肝脾比值,为慢乙肝合并非酒精性脂肪肝患者提供了一个有效的治疗方案,值得临床推广应用。     

外泌体在肿瘤中的研究进展

外泌体(exosomes)是一种所有细胞都释放的胞外囊泡,其直径为30~150 nm。外泌体包含了DNA、RNA和蛋白质等内容物。外泌体可以调节细胞间通讯,活化它们所参与或相互作用的细胞内信号通路。外泌体可在肿瘤微环境中检测到,越来越多的证据表明外泌体在促进肿瘤生长中起到重要作用,其参与血管生成、免疫应答和肿瘤转移等活动。循环中的外泌体可能会成为液体活检且无创的生物学标志物应用到肿瘤患者的早期检测、诊断和治疗中。     

中医舌面诊技能训练系统构建及疫情期间应用评价

目的 保证疫情期间中医诊断实训教学的质量,强化学生中医临床技能,丰富疫情期间网络实训方式,实现"停课不停教、停课不停学".方法 构建中医舌面诊技能训练系统,疫情期间运用于中医诊法技能训练实训线上课程,课程结束利用问卷星自行设计系统使用情况调查问卷,调查上海中医药大学230名本科学生对本系统使用情况并进行评价及反馈,选择...     

MAGE-A9在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 观察黑色素瘤相关抗原家族(M AGE)-A9在结直肠癌组织中的表达变化,并探讨其意义.方法 收集2006年1月至2008年12月南通大学附属医院初诊的203例结直肠癌患者标本,采用实时定量聚合酶链反应分析(qRT-PCR)检测结直肠癌患者癌组织及其对应癌旁正常组织中M AGE-A9 mRNA的表达.通过免疫组织化学法检测203例结直肠癌与其对应癌旁组织中M AGE-A9蛋白的表达,并分析其与结直肠癌临床病理特征及患者预后的相关性.结果 M AGE-A9在结直肠癌组织中阳性率高于癌旁正常结直肠组织(P<0.05).MAGE-A9蛋白表达与肿瘤分化程度(P=0.011)、TNM分期(P=0.003)、肿瘤浸润深度(P=0.001)和淋巴结转移(P=0.003)等临床病理特征有关.生存分析显示M AGE-A9表达与结直肠癌患者预后关系密切.结论 M AGE-A9在结直肠癌组织中表达增加,提示预后不良.     

益脾扶正方联合化疗治疗中晚期食管癌21例

目的观察益脾扶正方联合化疗治疗中晚期食管癌临床疗效。方法将41例中晚期食管癌患者按照随机数字法分为治疗组20例和对照组21例。对照组单用紫杉醇+奈达铂化疗方案,治疗组在对照组基础上加用益脾扶正方,持续观察2周期,每周期21天,观察治疗组和对照组患者治疗前后中医证候积分、免疫功能指标、KPS评分、化疗后毒副作用的发生率、近期疗效判定等指标并进行统计学评价。结果 1.在中医证候积分、中医证候疗效改善、KPS评分、免疫指标等方面,治疗组与对照组对比有统计学差异(P 0. 05) 2.在减轻毒副作用方面,治疗组与对照组在治疗前后对比中,在改善恶心、呕吐症状具显著差异(P 0. 05)。3.在近期疗效方面,治疗组瘤体缓解有效率高于对照组,但两组间无统计学差异。(P 0. 05)。结论益脾扶正方联合化疗治疗中晚期食管癌可有效缓解患者临床症状,提高患者KPS评分及生活质量,可有效降低恶心、呕吐等化疗副作用的发生率并改善患者免疫功能,为中西医结合治疗食管癌提供了优化方案。     

肝脏、肾脏疾病患者面部不同分区面色参数研究＊

目的 研究肝脏、肾脏疾病患者面部不同分区颜色参数，探讨面部分候理论在疾病诊断中的价值。方法 应用便携式面象采集系统采集肝系疾病（82例）、肾系疾病（81例）及健康人（100例）的面象样本，用图像标注软件Labelme对采集的面部图片进行分区标注，然后采用中医面诊数字化分析系统对分割部位面色进行分析，对比面部分区LAB参数。结果 与健康人相比，肝病患者目眦部面色L值在数值上变化最大，其次为上额头、颊、目下、下颌、下极之下，A值、B值变化在数值上虽差异较小，但A值上额头、目下、颊部，B值上额头、目眦、目下、颊部变化存在统计学差异；肾病患者面色L值变化程度最大部位为下极之下，其次为上额头、目下、下颌、颊、目眦，A值数值变化较小，但各部位减小程度均具有统计学意义，B值上额头、目眦、目下、下极之下部升高程度具有统计学意义。结论 面部分区颜色参数客观化分析可作为肝系疾病、肾系疾病临床诊断标准之一，为中医临床辨病提供面诊参数量化指标。