亚健康状态的中医辨识探析※

本文基于中医学八纲辨证理论,并根据厦门大学医学院杨宗保教授多年的临床经验总结出人体15大亚健康状态类型,分别为：气虚、血虚、津亏、精虚、气滞、血瘀、痰湿、风寒、寒湿、虚寒、风热、脏热（包括肺热、肝火、心火、胃火、大肠火）、湿热（包括脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热、湿热痹症）、虚热、过敏状态。     

H型高血压患者舌面诊图像颜色特征参数分析＊

目的 分析H型高血压患者的舌面诊图像颜色参数特征，探讨H型高血压患者的舌诊、面诊变化规律。方法 运用上海中医药大学自行研制的Smart TCM-1型中医舌面一体仪，采集高血压患者舌面诊图像，提取特征参数，分析健康对照组、H型高血压组与非H型高血压组患者舌面颜色参数特征。结果 ①在舌色各项参数中，H型高血压组舌尖部R值、B值、V值均显著小于健康对照组（P < 0.01）；非H型高血压组舌尖部B值显著小于健康对照组（P < 0.01），S值较健康对照组显著增大（P < 0.05）；H型高血压组舌尖部R、V值均明显小于非H型高血压组（P < 0.05）。在舌苔各项参数中，H型高血压组舌中H值、V值均明显小于健康对照组（P < 0.05）；非H型高血压组舌中V值、舌右V值均显著小于健康对照组（P < 0.01）；H型高血压组舌中H值明显小于非H型高血压组（P < 0.05），右侧舌苔S值明显大于非H型高血压组（P < 0.05）。②H型高血压组面色参数鼻G值、下颌G值、口唇R值、口唇V值均明显小于健康对照组（P < 0.05）；非H型高血压组前额H值、目眶H值、脸颊H值、鼻H值、下颌H值、整体H值均明显大于健康对照组（P < 0.05）；H型高血压组前额H值、目眶G值、目眶H值、脸颊H值、鼻G值、鼻H值、下颌R值、下颌G值、下颌H值、下颌V值、口唇R值、口唇G值、口唇V值、整体R值、整体G值、整体H值、整体V值均明显小于非H型高血压组（P < 0.05）。结论 H型高血压患者苔色偏黄，以舌中部为主，且舌右侧黄苔积聚较明显；H型高血压患者面色为黄中带红，口唇、下颌部更为晦暗。H型高血压患者的舌、面诊特征参数的变化，与高血压病阳亢湿盛病机相符。     

冠心病不同证候舌诊信息特征研究＊

目的 探讨冠心病患者不同证候的舌诊参数的变化特征，寻找出舌象信息与冠心病心血管状态之间的关系,以期客观地评估舌诊信息在冠心病辅助诊疗评价中的有效性和实用性，为发展无创的中医诊断技术提供理论支持。方法 运用上海中医药大学自行研制的中医舌面一体仪采集冠心病患者中医舌诊信息,并运用方差分析统计冠心病患者不同证候下舌诊参数的差异性。结果 冠心病不同证候舌象参数变化有一定的规律性。结论 冠心病不同证候之间舌象参数有显著性差异，提示舌象参数可以作为该病临床诊断的客观依据之一。     

阴虚、阳虚体质人群的面诊图像特征分析研究

目的:探讨面诊图像特征在阴虚、阳虚体质辨识中的诊断价值.方法:采集阴虚质、阳虚质、平和质人群面诊图像等样本各4000例,采用图像处理技术分析比较其面色、唇色、面部光泽等面诊图像特征参数的差异.结果:阳虚质人群面色L值、唇色L值较平和质和阴虚质明显升高(P<0.05),阴虚质人群面色a值、唇色a值较平和质和阳虚质明显升高...     

亚健康状态数字化脉诊属性特征的研究

目的:探讨亚健康状态的数字化脉诊属性特征,建立BD-SZ便携式四诊合参辅助诊疗仪亚健康辨识系统。方法:采用BD-SZ便携式四诊合参辅助诊疗仪。对295例在校大学生在最适取脉压下同步采集压力脉图、Ⅱ导心电图及指端光电容积脉搏波,对其中168例亚健康状态者进行脉诊分析。结果:其中脉弦76例,脉弱14例,脉数28例,脉实5例,脉迟脉弱9例,脉迟11例,脉滑25例;对亚健康组和健康组脉图参数的统计学分析表明,亚健康组压力脉图特征弦变、数变和滑变的几率显著增大。结论:亚健康状态人群脉图多呈弦紧状态。     

中医舌诊概况与舌苔微生态的最新研究进展＊

中医理论认为，舌诊是望诊的主要内容，临床上是通过观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法，是中医学独特的诊法之一。本文主要对中医舌诊的发展进行概括总结，并通过搜集整理大量文献资料，对舌象、舌苔微生态及其两者与疾病的关系进行归纳，旨在发现疾病与舌象及舌苔微生态之间的变化规律，为中医舌诊的研究找到新的方向与切入点。     

基于CiteSpace的舌诊诊断标准研究的可视化分析＊

目的通过挖掘舌诊诊断标准研究的关键文献、研究热点、作者合作网络、机构合作关系,为研究者了解舌诊诊断标准的研究历史、现状及发展趋势提供参考。方法在中文期刊数据库中对有关舌诊诊断标准相关话题进行检索,按制定的纳入与排除标准对文献进行筛选,结合人工文献阅读和信息提取的方法,运用CiteSpace软件对作者、机构、关键词进行分析。结果纳入文献116篇,通过可视化分析发现随着对舌诊诊断标准重要性的认识,相关文章数量在2006年及以后迅速增加。机构和作者合作主要是集中于机构内部。舌诊诊断标准的核心作者还未出现,但形成了7个比较稳定的研究团队,陆小左、胡镜清、王忆勤等学者为各团队间的合作起到了桥梁作用。主要研究机构是天津中医药大学中医药工程学院、天津市中医药研究院、中国中医科学院中医基础理论研究所、河南中医药大学第一附属医院、北京中医药大学。文献关键词除了诊断标准外,可以归纳为3类:描述方法学的关键词,描述辨证的关键词和描述疾病的关键词。这在一定程度上相当于从3个角度反映着当下的研究热点。本研究预测未来舌诊诊断标准将借助舌诊客观化及方法学在临床常见病中实现。结论舌诊诊断标准研究目前尚无统一定论,加强发展并探索现代方法学应用于舌诊诊断标准的制定与临床应用。在未来长期探索与研究中终将以标准化引领和主导中医药发展,推动中医药的国际化进程。     

中医面诊的发展与思考＊

中医面诊作为望诊中较易获取且包含信息最多的诊断方法,从古至今一直是众多学者关注与研究的对象。本文通过对古代面诊内容的梳理总结,从面部皮肤颜色、形态、皮损分布的角度展开详述,为面诊在现代临床中的广泛应用提供了理论与发展基础。在此背景下,文章探讨了借助现代技术进行的各类面诊仪器研发成为面诊走向现代化的未来发展趋势。     

中医辨识亚健康状态及其研究进展

亚健康是处于健康与疾病之间的一种状态,中医学虽没有亚健康的概念,但"治未病"观念已深入人心。中医学以整体观和辨证论治为特点,关注人体的整体生命状态,历经千年实践,形成具有中国传统特色的医学体系,其中中医药技术为维护人类健康作出重要贡献。"四诊合参"与"辨证论治"充分体现了中医在辨识和诊断亚健康状态的优势,文章通过概述中医四诊(望闻问切)、中医证候及体质特征等方面与亚健康状态相关性的研究现状,发掘中医学在亚健康状态辨识研究的巨大潜力,展现其临床应用的广阔发展前景。随着医学模式从"疾病医学"向"健康医学"的转变,近些年提出"精准医学"的理念,医学研究的焦点开始聚集个体化诊疗方案,这与中医一贯遵循的辨证论治,三因治宜等治疗原则相契合,可见亚健康状态的辨识及其研究必将为中医学发展提供新的机遇和平台。     

融合Seg-UNet的中医面像分割网络模型研究＊

目的 为实现中医面像部分区域的精准分割，提出一种融合Seg-UNet的中医面像分割网络模型。方法 采用Seg-Net网络中的最大池化索引将U-Net网络中的上采样改为上池化来改进U-Net网络。在U-Net网络原编码阶段的池化过程通过池化索引保留权重信息，上采样过程即可利用该索引实现特征图矩阵的扩充。在此基础上增加一层卷积扩增通道数，改进原网络中将特征图矩阵直接复制的上采样方式，从而降低池化过程中权重信息的损失。将Seg-UNet网络模型分别对脸颊、额头和嘴唇3个部位进行分割训练和测试。结果 对中医面像部分区域分割精度高，分割效果优于传统U-Net和Seg-Net网络模型，采用准确率（Acc）、Dice系数、平均交并比（MIoU）作为评价指标。结论 本研究结合深度学习方法实现了较好的中医面像部分区域分割效果。     

脾肾相关的分子生物学基础——脾肾阳虚证模型大鼠自由基损伤的比较研究

探讨实验性脾、肾阳虚模型大鼠自由基损伤的差异性 ,揭示脾肾相关的分子生物学基础。采用经典方法 ,分别复制脾阳虚证和肾阳虚证动物模型。观察并对比了两种模型大鼠和相应治疗组的脂质过氧化物 (L PO)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH- Px)、心肌黄酶 (DTD)、超氧化物歧化酶 (SOD)活性的变化。结果 ,脾、肾阳虚模型大鼠L PO含量升高 ,三种抗氧化酶活性均下降 ,且组间差异显著。治疗药物具有降低 L PO,升高抗氧化酶活性的作用。脂质过氧化是脾、肾阳虚证形成的共同病理生理基础。     

脾肾阳虚型骨质疏松症动物模型造模方法及模型评价＊

目的 建立理想的大鼠脾肾阳虚型骨质疏松症造模方法，为温肾壮骨，通络止痛方药的研究提供动物模型基础。方法 采用联合法制备脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠模型后，选取大鼠尿 D-木糖排泄率、血清骨形成与骨吸收标志物、骨密度与骨生物力学、脏器指数、病理组织学检查等指标将模型组与正常组大鼠进行比较评价。结果 与正常组相比，模型组大鼠组的所有研究指标均有显著性差异（P < 0.05），且造模大鼠表现与脾肾阳虚型骨质疏松症的临床表现相符。结论 该造模方法能成功制备出脾肾阳虚型骨质疏松模型，且该造模方法更接近人类脾肾阳虚型骨质疏松症致病因素。     

右归丸对肾阳虚模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的:探讨右归丸对肾阳虚模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。方法:将60只健康雄性SD大鼠随机分为右归丸组、模型组和空白组,每组20只。右归丸组大鼠接受肾阳虚模型制备后予右归丸灌胃给药干预;模型组大鼠接受肾阳虚模型制备后接受右归丸组同体积的0.9%NaCl灌胃,连续灌胃20 d;空白组大鼠不接受造模制备,第16日起同右归丸组同体积的0.9%Nacl灌胃,连续灌胃20日。造模结束后每隔4日常规记录大鼠体质量、肛温、饮水量、尿量、以及抓取激惹反应。比较3组大鼠促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、大鼠皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素释放激素受体1(CRHR1)的含量变化。结果:1)造模后发现接受模型制备的大鼠表现为肛温降低,饮水量及摄食量减少,体质量下降,大便溏薄,尿量增多,抓取激惹反应减弱。进行药物干预后,右归丸组大鼠的肛温、饮水量、摄食量、抓取激惹反应、体质量均高于模型组比较,差异有统计学意义(P0.05),尿量减少,且大便干湿趋于正常;2)与空白组比较模型组及右归丸组肾上腺、下丘脑、垂体的脏器指数均下降(P0.05),其中模型组下降的趋势更为明显,右归丸组较模型组肾上腺、下丘脑、垂体的脏器指数有所上升(P0.05);3)与空白组比较,模型组及右归丸组大鼠接受造模后血清CRF、ACTH、CORT以及肾上腺、下丘脑、垂体的CRHR1含量均明显下降,经过右归丸干预后,该组别的大鼠CRF、ACTH、CORT、CRHR1含量均得到提升,其中CRF、ACTH含量接近空白组水平。4)与空白组比较,模型组及右归丸组大鼠接受造模后肾上腺、下丘脑、垂体的CRF、ACTH、CORT及CRHR1 mRNA水平均明显下降,经过右归丸干预后,该组别的大鼠CRF、ACTH、CORT、CRHR1mRNA水平均得到提升。结论:右归丸可能是通过调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能发挥温肾补阳的作用。     

阳虚型体质与相关疾病的研究进展

运用文献计量学方法探究阳虚型体质与相关疾病的关系。检索2008-2018年中国知网数据库发表的与阳虚体质相关的文献,经过筛选后纳入Citespace软件,分析出阳虚体质与何种疾病具有相关性。发现阳虚体质与亚健康、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、循环系统疾病、肥胖、抑郁症等关系密切。阳虚体质容易导致不同系统的多种疾病,故对于阳虚体质人群而言,补益阳气可以预防相关疾病甚至治疗相关疾病。     

阿霉素联合他巴唑诱导慢性肾脏病肾阳虚证大鼠模型的建立与评价及真武汤干预作用的研究＊

目的 探讨阿霉素联合他巴唑诱导慢性肾脏病肾阳虚证大鼠模型的建立方法与评价及真武汤干预作用的研究。方法 SPF级体质量200-220 g的SD雄性大鼠52只，适应性喂养2周，随机分为正常组10只、模型组42只，模型组大鼠第3周、第4周分别按照3 mg·kg^-1、4mg·kg^-1体重尾静脉注射阿霉素进行慢性肾脏病大鼠模型造模。模型成功大鼠按体质量与尿蛋白进行分层随机，分为阿霉素组14只、他巴唑组14只、真武汤组14只，第13周起真武汤组按照5.39 g/kg/天进行干预。观察大鼠一般情况，每周称取大鼠体质量，每4周检测大鼠24 h尿蛋白定量、采用红外测温枪检测大鼠体温，采用大鼠游泳实验检测游泳时间。24周后股动脉取血并处死大鼠，称取大鼠肾脏、脾脏、睾丸重量并计算脏器指数，采用HE染色、Masson染色观察各组大鼠肾组织病理情况。采用比色法检测血清Scr、BUN、UA、TC、TG、TP、ALB、SOD的水平；采用酶联免疫吸附法检测血清T3、T4、TSH、FSH、LH、T、E2、CORT的水平。结果 与正常组比较，他巴唑组大鼠出现毛发枯槁、弓背、懒动、蜷缩、喜扎堆、肛周污秽、体型较为瘦弱、行动迟缓等典型肾阳虚体征，真武汤组较他巴唑组一般情况有所好转，肾阳虚体征减轻，体重显著升高（P < 0.01），肾脏指数、24 h尿蛋白定量明显下降（P < 0.01），体温、游泳时间增加；肾脏组织HE、Masson染色结果显示，阿霉素组、他巴唑组肾小球系膜区增宽，系膜细胞增生，系膜区有大量胶原纤维沉积，肾小管扩张或萎缩，存在蛋白管型，肾间质有大量炎性细胞浸润，阿霉素组球囊壁粘连明显，真武汤组病理变化有所改善；血清指标显示，与他巴唑组相比，真武汤组Scr、UA、BUN、TC、TG有降低趋势，ALB含量升高（P < 0.05）；甲状腺轴指标T3有升高趋势，T4显著升高（P < 0.01），TSH显著降低（P < 0.01）；真武汤组性腺轴指标FSH、LH、E2显著升高（P < 0.01），T无差异；肾上腺轴指标CORT各组之间无统计学差异；真武汤组SOD显著升高（P < 0.01）。结论 阿霉素联合他巴唑可以成功建立慢性肾脏病肾阳虚证动物模型，真武汤干预作用也证明了该病证结合模型的成功建立，该模型主要模拟了慢性肾脏病下丘脑-垂体-甲状腺轴功能低下的肾阳虚证动物模型。     

阿霉素联合雌二醇诱导慢性肾脏病肾阳虚证大鼠模型的建立与评价及真武汤干预作用研究＊

目的 探索慢性肾脏病肾阳虚证动物模型的建立与评价标准及真武汤干预作用的研究。方法 49只雄性SD大鼠，进行适应性喂养，为期2周。随机分为正常组10只和模型组39只。模型组大鼠分别于第3周、第4周尾静脉注射阿霉素3 mg·kg^-1、4 mg·kg^-1，建立慢性肾脏病动物模型。将成模大鼠随机分为阿霉素组13只、雌二醇组13只、真武汤组13只，第13周起，雌二醇组、真武汤组腹腔注射雌二醇玉米油稀释液（4 mg·kg^-1）构建慢性肾脏病肾阳虚证病证结合动物模型，真武汤组同时按照5.39 g·kg^-1·d^-1进行灌胃给药。观察大鼠一般情况；每周称取大鼠体质量，每4周检测大鼠24h尿蛋白定量；使用红外测温枪检测大鼠体温变化，采用游泳耐力实验检测大鼠游泳时间；第24周，股动脉取血并处死大鼠，将大鼠肾脏、脾脏、睾丸称重并计算脏器指数；采用HE和Masson染色观察大鼠肾组织的病理变化情况；分离血清后用比色法检测Scr、UA、BUN、TP、ALB、TC、TG、SOD，用酶联免疫法检测CORT、FSH、LH、T、E2、T3、T4、TSH。结果 与正常组比较，雌二醇组大鼠出现毛发无光泽、弓背蜷缩、消瘦、活动减少、精神萎靡，真武汤组大鼠肾阳虚症状好转。真武汤较雌二醇组体重、睾丸指数明显升高（P < 0.05，P < 0.01），肾脏指数显著下降（P < 0.01）。真武汤组较雌二醇组大鼠的24 h尿蛋白定量明显下降（P < 0.05，P < 0.01）。真武汤较雌二醇组体温、游泳时间明显升高（P < 0.05，P < 0.01）。肾组织HE、Masson染色结果显示，阿霉素组、雌二醇组大鼠肾小球系膜区增宽，系膜细胞增生，肾小管上皮细胞空泡样变，肾间质有炎性细胞浸润，系膜区有大量胶原纤维沉积；真武汤组病理损伤情况有所改善。血清指标显示：真武汤较雌二醇组Scr、BUN、TC明显下降（P < 0.05，P < 0.01）。从性腺轴指标来看，真武汤组较雌二醇FSH、LH、E2有降低趋势，T有升高趋势。从肾上腺轴指标来看，真武汤组较雌二醇组CORT差异不明显。从甲状腺轴指标来看，真武汤组较雌二醇组T4显著降低（P < 0.01）。真武汤组较雌二醇组SOD有升高趋势。结论 阿霉素联合腹腔注射雌二醇能够成功制备慢性肾脏病肾阳虚证动物模型。该大鼠模型主要模拟了慢性肾脏病下丘脑-垂体-性腺轴功能低下的肾阳虚证动物模型。真武汤可改善模型组大鼠的肾阳虚症状与性腺轴的抑制状态。     

肾虚型老年性痴呆流行病学调查中医证候特征分析

目的:探讨肾虚型老年性痴呆中医证候的特征。方法:收集天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区7家三级医院的570例肾虚型老年性痴呆患者的中医证候信息,建立中医证候数据库,对肾虚型老年性痴呆中医四诊信息、脉象、舌象进行描述统计,删除指标构成比10%的变量。分析其临床流行病学特点、证型、证候要素、主要的症状及舌脉的分布。结果:肾虚型老年性痴呆的病因病机主要为年老体衰、情志失调;证候要素出现频率由高到低依次为精亏、阳虚、阴虚、瘀、气虚、血虚、气滞、内火、内风;肾虚型老年性痴呆以肾精亏虚为最多,其次为肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚,兼夹证型主要是气滞血瘀、心脾两虚、痰浊阻窍、肝郁气滞、心肝火旺。结论:肾虚型老年性痴呆证候特点是除肾虚外,同时兼夹痰、瘀、火等致病要素,反应了老年性痴呆作为慢性老年性退化性疾病本虚标实的病机特点。     

五苓散穴位敷贴治疗脾阳亏虚型痛风35例

目的:观察五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期的临床疗效。方法:35例脾阳亏虚型痛风间隙期患者采用五苓散穴位贴敷的方法治疗。检测35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白等炎性指标变化情况,观察35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后临床证候积分变化情况。结果:所有患者治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有患者治疗后临床证候积分低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后临床证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期,可有效维持患者血尿酸水平及炎症因子水平处于一个较低的稳态水平,改善患者各种临床症状,防止脾阳亏虚型痛风的急性发作。     

骨坏死康复丸治疗60例脾肾阳虚型股骨头缺血性坏死

目的:观察骨坏死康复丸治疗脾肾阳虚型股骨头坏死临床疗效。方法:选取2016年1-12月郑州中医骨伤病医院收治的脾肾阳虚型股骨头坏死患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予丹参片口服,观察组给予骨坏死康复丸口服治疗,分别与治疗6个月、12个月后对2组患者的疼痛、髋关节功能和Harris评分进行比较。结果:2组患者治疗6个月后疼痛均值分别为(4.39±1.13)分和(6.45±1.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后疼痛均值分别为(3.55±0.83)分和(5.93±0.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后6个月关节活动度均值分别为(230.26±11.08)分和(229.13±10.09)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月关节活动度均值分别为(241.05±12.33)分和(233.26±10.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经6个月治疗后Harris平均得分为(73.17±11.32)分,对照组平均为(72.39±10.76)分,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组经12个月治疗后Harris平均得分为(76.41±11.18)分,对照组平均为(63.31±10.34)分,2组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨坏死康复丸对于脾肾阳虚型股骨头坏死患者疗效明显,无不良反应,值得推广。     

温补肾阳药对丙基硫氧嘧啶引起肾阳虚大鼠肝线粒体蛋白质组的影响

目的：应用凝胶内差异显示电泳技术研究温补肾阳药对药物性肾阳虚动物肝线粒体蛋白质组的影响。方法：正常大鼠、通过喂饲丙基硫氧嘧啶造成肾阳虚模型大鼠和温补肾阳药治疗大鼠的肝线粒体蛋白质经荧光染料Cy2、Cy3、Cy5标记，等量混合后在同一胶中进行电泳分离，经不同光激发后扫描得到不同样品的蛋白质组图谱。经DeCyder软件进行差异蛋白质组分析，筛选出16个差异蛋白质。经质谱测定及数据库比对，其中10个蛋白质得到鉴定。结果：肾阳虚时氨甲酰磷酸合成酶1、二氢硫辛酰胺支链酰基转移酶、泛醇-细胞色素C还原酶核心蛋白I、异戊酰辅酶A脱氢酶、热休克蛋白60、琥珀酰CoA合成酶、羟氨基辅酶A脱氢酶／酮脂酰辅酶乙酰辅酶A脱氢酶α亚基、鸟氨酸转氨甲酰酶、谷胱甘肽过氧化物酶表达量均增加，而鸟氨酸氨基转移酶表达量降低。应用温补肾阳药治疗后，上述蛋白质的表达量均有不同程度的纠正。结论：喂饲温补肾阳药的肾阳虚模型大鼠糖、脂类和蛋白质代谢均得以改善，可能与温补肾阳药维护线粒体膜稳定性有关。