环氧交联牛心包材料内皮化的抗钙化作用研究

研究生物材料内皮化延缓钙化的效果 ,从材料学上改进生物瓣性能 ,提高其耐久性打下基础。方法 ,将环氧交联的牛心包材料体外内皮化后同时进行犬股动脉间位移植和腹部皮下包埋 ,与单纯戊二醛处理者和单纯环氧处理进行钙化程度对比。结果 :钙含量测试结果以内皮化环氧交联材料皮下包埋最低 ,未内皮化材料中以环氧处理者钙含量较低。结论 :环氧交联牛心包材料确可实现体外快速内皮化 ,生物材料的内皮化“活化”有赖于表面全部被自体存活内皮细胞覆盖才能实现 ,完全的内皮化确有抗钙化效果 ,两种动物模型研究生物材料抗钙化和内皮化时各有优缺点     

新生大鼠心肌细胞原代培养方法的改进

目的：对新生大鼠心肌细胞分离培养方法进行改进,以期获得较高纯度和活力的心肌细胞;方法：采用胶原酶消化法分离大鼠心肌细胞,控制消化时间、消化温度、搅拌速度、离心次数和速度等,结合贴壁分离和Brd U干预纯化心肌细胞,流式细胞仪分析肌钙蛋白Ⅰ（troponin Ⅰ,Tn Ⅰ）表达,荧光探针进行胞浆游离钙离子染色;结果：多数心肌细胞自动收缩,逐渐聚集形成肌管,troponin Ⅰ阳性率达92％,所有心肌细胞钙离子染色阳性,并随细胞收缩呈周期性变化;结论：该方法分离培养的心肌细胞具有较高的纯度和活力。     

聚合人脐带血血红蛋白(PolyPHb)对兔心肌缺血/再灌注损伤的保护研究

目的探讨聚合人脐带血血红蛋白(PolyPHb)对新西兰大耳白兔心肌缺血/再灌注损伤的保护效果。方法采用随机分组对照研究的方法,将30只雄性新西兰大耳白兔随机平均分为假手术组、对照组和实验组;对照组和实验组分别注射5 ml生理盐水和PolyPHb溶液(8 gHb/dl)做预处理,通过临时阻断冠脉前降支实现心肌缺血;观察缺血30 min、再灌注90 min后的心脏功能和肌钙蛋白Ⅰ释放水平。结果实验组与对照组比较,兔左室收缩压:(82.59±8.13)mmHg vs(61.39±7.92)mmHg(P0.05);左室内压最大上升速率:(3.76±0.73)mmHg/msvs(2.23±0.89)mmHg/ms(P0.05);左室内压最大下降速率:(-3.08±0.49)mmHg/ms vs(-1.89±0.65)mm-Hg/ms,P0.05):左室舒张末压(9.35±1.82)mmHg vs(18.21±2.43)mmHg(P0.01);肌钙蛋白Ⅰ释放水平:(8.71±1.90)ng/ml vs(17.83±1.72)ng/ml(P0.05)。结论 PolyPHb预处理对兔心肌缺血/再灌注损伤具有明显保护作用。     

区域性国家级医院在汶川地震医疗救援中的战略支撑作用

汶川地震医疗救援中，华西医院党政领导准确定位医院作用，迅速确定医院地震医疗救援的“三中心”战略定位：即复杂危重伤员救治中心，灾区医院支援中心和省外医疗队后勤保障中心；强调集中指挥、授权管理和多部门协同合作。医院管理模式迅速从常态进入双轨制应急状态。科学合理配置和调动资源，满足随时变化的伤员抢救需求。根据地震伤员来院情况分为三个阶段，分期重点处置。依靠多学科合作，集结国内国际专家，加强了危重伤抢救力度，提高了救治水平。截至止6月2日，医院共接诊地震伤员2618例，住院1751例，其中危重伤员1135例，ICU收治127例，手术1239台，血液透析77例，住院死亡率低于0．7％。其间医院的常规医疗照常进行。     

胸部创伤外科的历史回顾与展望

胸部创伤外科最早的文献记录为公元前3000年。至15世纪以前,胸部创伤外科只能用简单方法处理胸壁伤口;至20世纪初,步入胸腔内器官和损伤治疗;20世纪50～80年代,现在胸部创伤外科已具备完整的形态与完善的内涵。20世纪90年代至今,新技术如微创手术、新理念如快速康复外科、损伤控制性手术、新材料、多学科协作及信息网络和转化医学的发展改善了胸部创伤外科患者结局,并将促进未来胸部创伤外科的学科发展。     

氨力农及抑肽酶对瓣膜置换术围手术期炎症细胞因子释放影响的随机对照研究

目的　了解氨力农及抑肽酶对瓣膜置换术患者围手术期全身炎症应答的影响。方法　将接受瓣膜置换手术的 2 4例患者随机分为对照组 (A组 ,n=8)、抑肽酶组 (B组 ,n=8)和氨力农加抑肽酶组 (C组 ,n=8)。 A组患者不使用抑肽酶 ;B组患者于预充液中加入抑肽酶 30 0万单位 ;C组患者开胸前按 1mg/ kg静脉注射氨力农 ,然后以 8μg/ (kg· m in)静脉泵入直到停机 ,并在转流前将抑肽酶 30 0万单位加入预充液。分别于术前、停机、停机后 1小时及术后 1天抽取患者外周血 ,用 IL - 6和 IL - 8EL ISA试剂盒双抗体夹心 EL ISA法测定 IL - 6和 IL - 8。结果　体外循环术前 ,三组患者血浆中的 IL - 6和 IL - 8水平无明显差异 (P>0 .0 5 )。体外循环术后 ,三组患者血浆中 IL - 6和 IL - 8水平均明显升高 (P<0 .0 5 ) ,术后 1天虽仍高于术前 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。停机后 1小时的 IL - 6水平 ,B组低于 A组 ,C组低于 B组 ,但这种差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 B组及 C组停机后的 IL - 8水平也低于 A组同期水平 ,C组在此时间点和停机后 1小时亦低于 B组和 A组 ,但这些差异亦无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论　尽管氨力农和抑肽酶均有抗炎症的效应 ,但是仅在预充液中加入抑肽酶或在此基础上联合应用氨力农 ,均难以完全抑     

左西孟旦对严重瓣膜病合并心房颤动患者行心脏手术影响的随机对照试验

目的比较左西孟旦与多巴胺用于合并心房颤动(房颤)的严重瓣膜疾病手术的疗效,探索左西孟旦用于心脏手术的有效性和安全性。方法将2014年2~6月泸州医学院附属医院48例患者用随机数字表法分为左西孟旦组[24例,男18例、女6例,年龄(52.3±16.2)岁)]和多巴胺组[24例,男15例、女9例,年龄(55.0±17.4)岁],比较两组患者的临床结果。结果左西孟旦组住院时间[(18.7±8.6)d vs(20.6±7.5)d,t=11.52,P=0.02]及急性肾损伤发生率[1/24 vs 5/24,χ2=25.30,P=0.01]短于或低于多巴胺组,其余临床早期结果差异无统计学意义。术后各时间点两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)差异无统计学意义,但术后6~48 h两组心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)差异有统计学意义(P0.05)。术后5 d左西孟旦组左心室射血分数(LVEF)高于多巴胺组。结论左西孟旦用于严重瓣膜病合并房颤患者手术安全有效,且有一定的心肌保护和肾保护作用,其机理尚需进一步探讨。     

我国胸心血管外科发展现状与趋势——中华医学会第13次全国胸心血管外科学术会议热点解读

<正>随着我国医药卫生体制改革深度推进,医疗保险支付制度逐步完善,老龄社会疾病谱改变,胸心血管外科医疗服务需求持续增长和外科手术及围术期处理技术进步,盘点2013年胸心血管外科技术进步与发展的趋势,可归纳为学科成长阶段、手术技术发展趋势和质量控制3个方面。1我国胸心血管外科正处于快速成长期根据不完全统计和粗略推算,2013年全国胸心血管外科患者数与专科手术量仍然保持两位数的快速增长。胸心血管外科专科医疗机构设置和专科人     

与多普勒超声相结合的人体二尖瓣狭窄下游湍流剪应力二维有限元分析

目的 探讨一种与多普勒超声相结合的人体二尖瓣狭窄下游湍流剪应力地维有限元分析方法。方法 采用多普勒超声无创检测技术,将体内实时采集到的左心腔二维超声图像和左房、左室壁平均运动速度作为边界条件,对一组二尖瓣狭窄病人随访期间二尖瓣下游湍流剪应力（turbulent shear stress,TSS)进行计算机数值模拟、二维有限元分析。结果 有限元分析显示：TSS在两次随访前后均存在显著性差异（P＜0．05）,与瓣膜病变Wilkins评分呈明显正相关（r:0.80-0.82);无论病变和狭窄程度怎样,跨瓣血流核心区位点TSS始终低于边界各位点,其最大值＜80N／m^2,结果同以往研究结论一致。结论 二尖瓣狭窄下游所产生的TSS与瓣膜病变进展密切相关。有限元法对局部瓣区和整个流场中TSS和速度大小与分布的描述较为完整而详细,因此它与多普勒超声技术相结合,使心瓣流场中TSS的体内定量研究既全面而又准确。     

主编寄语

世纪之交,国际临床医学领域正经历一场巨大的变革.临床医学结合流行病学、卫生统计学、卫生经济学和社会学的循证医学观念正逐渐取代以经验与推论为基础的传统医学观念.简而言之,循证医学是指:慎重、准确和明智地应用所能获得的最佳研究依据来确定病人的预防和治疗措施.