RhD变异型分子生物学特征及其临床意义

目的探讨RhD变异型的分子生物学特征,为临床安全输血和预防新生儿溶血病提供依据。方法采用血清学方法检测无偿献血者个体RhD抗原,鉴定RhD变异型个体血清中抗体的性质;使用聚合酶链反应序列特异引物方法检测RhD变异者RHD基因,并观察其基因变化情况。结果 RhD变异型个体的基因分型结果为D3～D6外显子缺失,表现为RHD-CE(3-6)-D,即DⅥc型。结论 RhD变异型应通过分子生物学方法准确定型,避免临床错误输血及其引发的输血反应。     

目标管理理论在临床护理中的应用效果

目的探究目标管理理论在临床护理中的应用效果。方法选择2017年2月至2018年2月间对某院实施目标管理理论,并将2017年2月之前未实施目标管理理论作为对照组,比较目标管理理论前与目标管理理论后的护理质量以及护士长综合素质。结果目标管理后与目标管理前的护理质量相比,目标管理后的护理质量(基础护理质量、操作中规范程度、文件规范程度、业务能力、护理服务质量)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。目标管理后的护士长综合素质与目标管理前的护士长综合素质相比,目标管理后的护士长综合素质(业务能力、管理能力、沟通能力以及科教能力)更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目标管理理论应用于临床护理中可以明显提高护理人员的综合素质,进而提高护理质量,提高护理人员的护理积极性,改善护患关系,是一种有效的护理管理方法,对于临床护理工作的开展有着积极的作用,值得临床广泛推广应用。     

某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析

目的研究某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)在细菌耐药方面的分子流行病学特征,为CRE的防控提供依据。方法收集某院2013—2017年细菌室保存的CRE,对其进行多位点序列分型(MLST)、药敏试验、全基因序列测定,选取部分CRE中携带的碳青霉烯耐药基因进行基因环境分析。结果共收集62株CRE,成功复活51株;其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)30株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)9株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)6株,耐碳青霉烯类其他肠杆菌6株。CRKP MLST主要包括3株ST147、2株ST11;CREC MLST主要包括3株ST167;CRECL MLST主要包括3株ST93、2株ST88。51株CRE对氨苄西林、头孢噻肟的耐药率最高,均为100%。耐碳青霉烯类耐药基因分布:1株携带blaKPC-2,14株携带blaIMP-4,18株携带blaNDM-1,22株携带blaNDM-5,2株携带blaNDM-9,10株携带blaOXA-1,10株携带blaOXA-10,2株携带blaOXA-23,2株携带blaOXA-66。分析blaNDM-1、blaNDM-5、blaNDM-9、blaIMP-4不同菌种的基因环境,发现几种耐药基因各自的基因环境都与已报道的基因环境相似,无明显的菌种间差异性。结论耐药基因通过水平传播能稳定存在于不同的CRE菌株中,对医院感染防控造成一定的威胁。     

3D FLASH序列MRI检查在膝关节软骨损伤诊断及受损程度评价中的应用价值

目的:探讨3D FLASH序列MRI检查在膝关节软骨损伤诊断及受损程度评价中的应用价值。方法:选取40例软骨损伤患者为研究对象,对所有的患者进行3D FLASH序列MRI检查和关节镜检查,以关节镜检查作为诊断的金标准,分析3D FLASH序列MRI检查膝关节软骨损伤诊断的效能,比较3D FLASH序列MRI检查与关节镜检查对软骨损伤分级的结果。结果:3D FLASH序列MRI检查诊断膝关节软骨损伤的特异度为98.0%(144/147),灵敏度为100.0%(53/53),准确度为98.5%(197/200);40例患者共计200个关节面软骨,其中3D FLASH序列MRI检查结果 0级144个(72.0%),Ⅰ级13个(6.5%),Ⅱ级14个(7.0%),Ⅲ级13个(6.5%),IV级16个(8.0%);关节镜检查结果 0级147个(73.5%),Ⅰ级7个(3.5%),Ⅱ级15个(7.5%),Ⅲ级11个(5.5%),IV级20个(10.0%);对两种检查结果进行分析,Kappa值为0.811,其数值≥0.75,显示两种检查结果具有较高的一致性。结论:3D FLASH序列MRI检查在膝关节软骨损伤诊断及受损程度评价中具有较高的应用价值。     

目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术围术期炎性细胞因子的影响

目的探讨目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术围术期炎性细胞因子的影响。方法选择拟行腹腔镜直肠癌根治术住院患者50例,随机数字表法分为常规输液组(C组)和目标导向液体组(G组)各25例。C组维持平均动脉压(MAP)65～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、中心静脉压(CVP)5～12 mmHg;G组根据Flotrac/vigileo系统监测维持心脏指数(CI)不小于2.5 L/(min·m~2),且每搏变异度(SVV)≤13%。2组患者均检测术前(t_1)、术后1 d(t_2)、术后3 d(t_3)、术后5 d(t_4)及术后7 d(t_5)血浆炎性细胞因子水平,记录并比较2组患者术中液体出入量,记录术后气管导管拔管时间及胃肠功能恢复时间、术后并发症发生情况和总住院时间。结果与C组比较,G组肿瘤坏死因子-α水平在术后明显降低(P0.05),白细胞介素-6(IL-6)水平在t_(2—4)时明显降低(P均0.05),IL-10水平在t_(2—5)时明显升高(P均0.05)。与C组比较,G组术中晶体液入量明显减少(P0.05),胶体液入量明显增多(P0.05),余出入量无明显差异(P均0.05)。与C组比较,G组术后气管导管拔管时间及胃肠功能恢复时间均明显缩短(P均0.05)。2组术后并发症发生情况和总住院时间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论对于接受腹腔镜直肠癌根治术患者,目标导向液体治疗可以抑制机体炎性反应,缩短患者气管导管拔除时间和胃肠功能恢复时间,利于患者术后早期康复。     

昆明地区慢性乙型肝炎患者替诺福韦酯耐药突变位点情况调查

目的分析昆明地区慢性乙型肝炎患者,不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。方法选取昆明市第三人民医院2017年5月至2019年3月期间,住院及门诊就医的2707例慢性乙肝患者,采用Sanger测序法进行常见的核苷(酸)类治疗乙肝病毒的相关耐药基因突变位点检测,分析不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。结果 2707例患者中,共有52例(1.92%,52/2707)患者检测到替诺福韦酯耐药相关位点的突变,变异率为1.92%。52例患者中HBV基因型以C型为主65.38%(34/52),B型次之占34.62%(18/52)。检出与替诺福韦酯(TDF)耐药相关位点突变(A194T、N236T、A181T/V),耐药不敏感性I (1.92%,52/2707)。其中A181T/V位点单独突变率最高(19.23%),N236T位点单独突变率次之(15.38%);检出与替诺福韦酯耐药相关位点单独变异情况,在HBV-DNA中、低水平两... 更多     

轻型多尺度黑色素瘤目标检测网络模型的建立：基于注意力机制调控

目的 提出一种融入坐标注意力和高效通道注意力机制的深度学习目标检测模型AM-YOLO。方法 运用Mosaic图像增强与MixUp混类增强对图像进行预处理，采用One-Stage结构的目标检测模型YOLOv5s，并对该模型的骨干网络与颈部网络进行改进。在该模型的骨干网络中把空间金字塔的最大池化层替换成二维最大池化层，接着将坐标注意力机制和高效通道注意力机制分别融入到YOLOv5s模型的C3模块与该模型的骨干网络中。将改进后的模型与未改进的YOLOv5s模型，YOLOv3模型，YOLOv3-SPP模型，YOLOv3-tiny模型进行相关算法指标的对比实验。结果 融入了坐标注意力和高效通道注意力机制的AM-YOLO模型能够有效提升对黑色素瘤的识别率，同时也减少了模型权重的大小。AM-YOLO模型在准确率，召回率以及平均精度均值上都要明显优于其他模型，并且对于早期和晚期黑色素瘤的平均精度均值分别达92.8%和87.1%。结论 本文采用的深度学习目标检测算法模型能够应用于黑色素瘤目标的识别中。