同源重组敲除临床肺炎克雷伯菌质粒bla_(KPC-2)基因

目的建立敲除临床肺炎克雷伯菌耐药菌株质粒上的耐药基因的方法。方法聚合酶链反应(PCR)分别扩增试验菌株待敲除目的基因blaKPC-2的上下游片段及质粒pMQ300的潮霉素耐药基因片段,采用重叠延伸基因扩增(SOE-PCR)技术构建融合片段,以耐阿普霉素的λred质粒pKOBEG-Apr为介导,同源重组敲除临床肺炎克雷伯菌耐药菌株的blaKPC-2基因。用含潮霉素和阿普霉素的LB培养基筛选重组子,用PCR和逆转录PCR扩增检测blaKPC-2基因、潮霉素耐药基因及药物敏感性验证重组子。结果不同多位点序列分析(MLST)型别的2株临床肺炎克雷伯菌耐药菌株的blaKPC-2基因得以敲除。结论λred同源重组法可以可靠敲除临床肺炎克雷伯菌耐药菌株质粒上的基因。     

全程导师制分阶段临床带教模式的开展与效果

目的：探讨大专护生实施全程导师制分阶段临床带教模式的方法及效果。方法将2010届130名大专护生作为对照组,将2011届138名大专护生作为观察组,对照组采用传统教学模式,观察组采用导师制与分阶段联合新型教学模式,1名导师负责带教1～2名护生进行全程评估、指导、评价、改进,全面评价实习效果,比较两组护生的实习效果。结果观察组大专护生理论成绩、操作考核成绩分别为（75．47±7．73）,（91．62±3．19）分,分别高于对照组的（71．14±6．37）,（87．74±3．21）分,差异有统计学意义（t值分别为2．025,5．136;P＜0．05）。观察组护生综合表现优于对照组（u＝685．0,P＜0．01）。2011年总体教学满意度为98％,2010年为93％。结论导师制与分阶段联合临床带教模式的实施,提高了大专护生的综合素质和导师的带教能力,契合了“90后”护生的个性化带教需求。     

上臂围专用测量仪在乳腺癌术后患者上臂围测量中的应用

目的探讨上臂围专用测量仪在乳腺癌改良根治术后患者上臂围测量中的应用效果。方法便利选择2012年9-12月我院行单侧乳腺癌改良根治术的患者20例,采用自身对照法,每天取固定时间、固定体位测量患者的上臂围,观察组用上臂围专用测量仪进行测量,对照组用传统方式进行测量。结果观察组的准确率(82.3%)高于对照组(28.3%),差异有统计学意义(χ2=412.85,P0.05)。结论上臂围测量仪为患者术后上臂围的测量提供了专业、统一的工具,测量数值准确,且操作简单、成本低廉,值得在临床推广应用。     

前、后混合稀释血液透析滤过和中间混合稀释血液透析滤过技术的临床应用特点和模式比较

简述2种新兴的在线血液透析滤过技术--前、后混合稀释血液透析滤过以及中间混合稀释血液透析滤过的技术特点、各自的临床应用以及2种模式的比较.     

子宫动脉栓塞结合药流治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠疗效分析

剖宫产子宫瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产后子宫瘢痕处,是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,直接行人工流产可导致瘢痕处破裂、大出血,危及患者生命安全。本次研究旨在探讨子宫动脉栓塞结合药流在剖宫产瘢痕妊娠中的应用及效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至10月间慈溪市人     

生长因子与糖尿病肾病

<正> 糖尿病肾病是1、2型糖尿病的慢性微血管并发症,是引起终末期肾病的最常见病因。其主要病理改变为肾小球和肾小管细胞外基质进行性聚积,基底膜增厚及肾脏的肥大。糖代谢紊乱,脂代谢紊乱,高血压,血管活性物质,反应氧代谢产物,遗传因素以及生长因子在糖尿病肾病的发生和发展中都有重要的作用,而生长因子又位于所有机制中的核心位置。本文就近年来关于生长因子与糖尿病肾病之间关系研究的最新进展作一综述。     

基于CT的头影定点测量的临床应用

目的建立基于CT的三维仿真模拟平台,对在此基础上进行定点头影测量的临床应用进行评价。方法选择12例患者,分别进行头颅螺旋CT扫描和标准头颅侧位X线片拍摄,在头颅螺旋CT上进行三维重建并进行标志点定点测量;在标准头颅侧位X线片进行人工标志点定点测量。结果基于CT的头影测量定点测量与人工标志点定点测量间的比较,统计学上无显著性差异。结论基于CT的头影测量定点测量为更准确的头影测量分析提供了一种可靠、直观、有效的方法。     

高胆固醇血症患者跟腱厚度的相关因素分析

目的研究高胆固醇血症患者跟腱厚度(ATT)的相关影响因素,对高胆固醇血症伴有跟腱增厚的患者进行综合防治。方法收集2014年3月至2015年3月年龄在18~70岁之间的高胆固醇血症患者104例,其中男性50例,女性54例。将患者分为ATT增厚组(ATT≥9 mm)和ATT正常组(ATT9 mm),比较两组之间一般临床资料的差异,并采用Logistic回归模型对高胆固血症患者ATT的相关因素进行单因素和多因素分析。结果 ATT增厚组和ATT正常组在体重(63.70±11.16 kg比56.45±9.96 kg)、身高(162.91±6.48 cm比160.08±6.90 cm)、体质指数(24.03±3.30 kg/m2比22.17±2.83 kg/m2)、总胆固醇(8.47±1.39 mmol/L比7.67±1.94 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(6.14±0.99 mmol/L比5.12±0.13 mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(1.17±0.42 mmol/L比1.97±1.31 mmol/L)、载脂蛋白AI(1.18±0.26 mmol/L比1.62±0.21 mmol/L)方面差异具有统计学意义。Logistic单因素回归分析显示,不同身高(OR=1.604,95%CI为1.002~1.129)、体质指数(OR=1.271,95%CI为1.064~1.390)、总胆固醇(OR=1.391,95%CI为1.014~1.715)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.028,95%CI为0.007~0.115)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.385,95%CI为1.494~3.807)、载脂蛋白AI(OR=0.006,95%CI为0.001~0.046)的高胆固醇血症患者ATT差异显著。Logistic多因素回归分析显示,在高胆固醇血症患者中,低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.871,95%CI为1.067~3.280)是ATT的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.099,95%CI为0.017~0.573)和载脂蛋白AI(OR=0.035,95%CI为0.003~0.412)为ATT的保护性因素。结论伴有ATT增厚的高胆固醇血症患者具有更高的血清胆固醇水平,低密度脂蛋白胆固醇为独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白AI为保护性因素。因此,应该对伴有ATT增厚的高胆固醇血症患者的危险因素进行防治,强化降胆固醇治疗。     

美沙酮维持治疗抑郁状况196例调查

2003年3月,我国决定开展美沙酮维持治疗（Methadone maintenance treatment,MMT）试点工作,经过严格的审批和验收程序,四川、浙江、广西、云南、贵州等5个省的8家医疗单位成为首批美沙酮维持治疗试点单位,并于2004年上半年启动。随后又陆续在全国各地开设了第二批、第三批试点单位,共计100多家,覆盖面达21个省市,国家计划至2010年要开设1000个MMT门诊。     

E/Em评价中晚孕期正常胎儿心脏舒张功能的研究

目的 建立中晚孕期正常胎儿心脏舒张功能指标E/Em的参考值,与传统超声及组织多普勒成像技术(tissue Doppler image,TDI)评价心脏舒张功能指标进行综合分析,并探讨不同孕期该指标的演变规律.方法 327例孕18～42周正常胎儿选为研究对象,PWD测量房室瓣口血流E、A,TDI测量Em、Am、Sm,计算E/A、Em/Am、E/Em,对各组参数之间的差异及E/Em随孕周的演变规律分别进行分析.结果 E/Em与各参数均呈负相关;同一胎儿右心室E/Em小于左心室,其余右心室舒张功能参数均大于左心室;E/Em与孕周呈直线关系,随着孕周增加,E/Em呈递减趋势,并且晚孕组递减幅度较中孕组大.结论 E/Em与胎儿心室充盈压密切相关,能够可靠地反映心脏舒张功能,是一个简单、敏感、可靠的指标,建立正常中晚孕期胎儿E/Em的正常值范围,并研究其在不同孕期的演变规律,对于围产期胎儿心功能不全的准确评估具有重要的临床价值.