序贯血液透析滤过对维持性血液透析患者血β2-MG清除率的影响

联机血液透析滤过可以有效清除大中小分子尿毒症毒素,提高MHD患者生存率和生活质量,临床应运越来越广泛。但是,on—lineHDF清除效能受诸多因素影响,其中置换液补充方式前稀释还是后稀释一直是国内关注的问题之一。我科综合前稀释及后稀释的优势,避免两者的缺点,设计了序贯血液透析滤过方式,并以之与国内常用的HDF前稀释方式比较对溶质清除率的影响。     

联机血液透析滤过的临床疗效及安全性研究

常规血液透析 (ConventionaeHemodialysis,CHD)已经在临床广泛使用 ,成为终末期肾衰竭患者一体化治疗的重要方法之一。随着血液净化技术的发展 ,又相继出现了血液滤过 (Hemofiltrntion ,HF) ,高通量血液透析 (Highpcrme ableHemocdialysis ,HPD) ,血液透析滤过 (Hemodiafiltration ,HDF)等改进技术 ,其中On -lineHDF尤为引人注目。与传统HDF需要同时配制袋装置换液相比 ,On -lineHDF以高量的透析液和置换液 ,成为真正意义上的“超净水透析”。On -lineHDF在对大中小毒素的清除方面是否优于其他血液透析技术 ,临床疗效及安全性…     

实施简化枸橼酸抗凝后稀释连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗时滤后游离钙靶目标校正的研究

目的 在实施简化枸橼酸抗凝、采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)模式后稀释的治疗情况下,在当前公认的滤后游离钙目标控制范围内,探究静脉壶及之后体外管路中血游离钙水平是否达标.如未达标,则进一步探讨新的滤后游离钙控制目标设定.方...     

联机血液透析滤过的安全性及疗效

与传统血液透析滤过(HDF)需要同时配制袋装置换液相比，联机(0n-1ine)HDF的透析液和置换液质量较优。on—lineHDF与其它血液透析技术相比，临床疗效及安全性如何?为此，我们对on-line HDF、高通量血液透析(HPD)、常规血液透析(CHD)3种透析方式进行为期3个月的对比研究。     

交替稀释透析滤过是提高透析清除β2微球蛋白的新选择

目的 探讨前、后稀释联机透析滤过法在临床应用中如何提高透析质量的方法.方法 对2009年1月至2009年5月在湖北省武汉市第一医院血液净化中心维持性血液透析42例患者按随机数字表法分为A、B、C组.结果 C组患者年龄与A、B组比较差异有统计学意义(P < 0.05).B组患者超滤量与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05).但是各组透析龄、血流量、血浆白蛋白及血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者β2微球蛋白指标比较显示,B、C组患者透析后β2微球蛋白水平与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),C组患者β2微球蛋白清除率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用交替稀释联机透析滤过在一定程度上能提高维持性血液透析患者β2微球蛋白清除率,不增加患者费用,临床易操作,对于血流量达不到300ml/min也可使β2微球蛋白清除率超过印60%.对于老年人、心血管功能差及血管通路等原因不能采用较高血流量但是又想达到较好透析效果的患者较适用.     

联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床应用研究

目的：探讨联机血液透析滤过（On-line hemodiafiltration,On-line HDF)对尿毒症患不同分子量物质的清除率、患耐受性及临床疗效。方法：回顾性分析18例伴有血透并发症及不适症状的尿毒症患行后稀释法On-line HDF 231例次，并与23例仍行常规血液透析（HD）治疗的患（887例次）进行比较，观察Kt/V，血清肌酐（Scr)、尿素氮（BUN）、血磷（SP）、β2－微球蛋白（β2－M）下降率及治疗中患血透常见并发症和不良反应发生率。结果：患对联机HDF治疗效果和耐受性显优于HD，透析并发症和不适症状发生率显低于HD（P＜0．01），联机HDF治疗后血清Scr、BUN、SP、β2－M水平显降低，KT／V明显增高。结论：后稀释法联机HDF能有效清除尿毒症患血中大、中、小分子物质，透析效果显提高，患对该法治疗的耐受性明显提高，适用于易出现血透并发症及不适症状的尿毒症患。     

高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效比较

目的比较高通量血液透析（HFHD）与常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者的有效性和安全性。方法选择维持性血液透析（MHD）患者55例,分为治疗组（高通量血液透析,3次／周）29例;对照组（低通量血液透析2次／周＋血液透析滤过1次／周）26例,随访6个月,进入试验前1周内（基线期）及开始治疗后3、6个月测定周中透析前血常规、肝肾功能、电解质、全段甲状旁腺激素（iPTH）、132微球蛋白（132一MG）、C反应蛋白（CRP）,记录每次透析透前、透后血压。结果2组血常规、白蛋白、CRP、电解质、VI＇H、血脂等指标各时期的组内及组间均无统计学差异（P〉（）．05）。各时期每次透析前、后收缩压（SE｜P）、舒张压（I）J妒）的组间比较无统计学差异（P〉O．05）。治疗组自开始治疗后第1月起至第6月透析前SBP较基线期显著下降（P〈f）．05）。2组各个时期血清胆一MG及血磷比较无显著差异,但治疗组第6个月的血磷值显著低于基线期（P〈0．01）。结论两种透析方式长期疗效可能是相当的,HFHD组血压的控制及血磷的清除更好,可能更有临床推广的潜力。     

On-line血液透析滤过对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响

目的 探讨On-line血液透析滤过技术对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响.方法 选取尿毒症维持性血液透析患者110例,采用数字表法随机分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line血液透析滤过治疗组(HDF组),每组各55例.HD组患者每周行3次血液透析治疗,HDF组患者每周行2次常规血液透析治疗,1次血液透析滤过,时间均为4h.监测治疗当天和治疗3个月后患者外周血中血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)等矿物质代谢的评估指标.结果 治疗前两组患者血钙、磷、iPTH及ALP水平差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个月后,HD组血钙、iPTH和ALP与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05),血磷低于治疗前水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDP组治疗后血磷、iPTH和ALP较治疗前下降明显(均P＜0.01).治疗后,HDF组血磷和ALP较HD组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),iPTH降低更为显著(P＜0.01).结论 与普通血液透析比较,On-line血液透析滤过治疗能有效清除血磷,降低iPTH和ALP水平,从而改善维持性血液透析患者的矿物质代谢异常.     

血液透析滤过治疗挤压综合征致急性肾衰竭的临床观察

目的：观察血液透析滤过（HDF）对挤压综合征的治疗作用。方法：将20例挤压综合征患者随机分为对照组和治疗组,两组在临床表现、实验室资料上差异均无统计学意义,具有可比性。所有病例均给予常规内外科治疗,对照组给予血液透析（HD）,治疗组给予血液透析滤过（HDF）,同时测定两组血白细胞（WBC）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌红蛋白（Mb）、血钾（K^＋）、C反应蛋白（CRP）等生化指标,并分析比较两组并发症,住院时间及病死率。结果：治疗组患者各项生化指标较对照组明显改善,并发症及病死率减少,住院时间缩短。结论：血液透析滤过较血液透析对治疗挤压综合征有更显著疗效。     

持续低效每日血液透析滤过治疗糖尿病肾病合并急性肾损伤的疗效观察

目的 探讨持续低效每日血液透析滤过治疗糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效.方法 选择糖尿病肾病Ⅳ期合并急性肾损伤患者33例,根据血液净化的方式分为2组,其中15例行持续低效每日血液透析滤过治疗,18例行间歇性血液透析治疗,观察1个月2种治疗方法的疗效.结果 2组患者治疗后摆脱替代治疗率分别为35％及28％,病死率分别为30％及38％,两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05);持续低效每日血液透析滤过组患者摆脱血液净化的时间低于间歇性血液透析组(P＜0.05).结论 对于糖尿病肾病合并急性肾损伤患者,持续低效每日血液透析滤过为安全且有效地治疗措施,较间歇性血液透析治疗近期效果好.     

老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效观察

目的探讨血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对老年尿毒症患者不同分子量物质的清除率、患者耐受性及临床疗效。方法选择38例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的老年尿毒症患者,依经济状况随机分为HDF组和血液透析(hemodialysis,HD)组。HDF组行前稀释HDF 1次/周,HD 2次/周;HD组患者行HD 3次/周。2组HD方案一样,且观察时间均为3个月;观察2组尿素清除指数(Kt/V)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(uric acid,UA)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血钾、血钙、血磷、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO_2-CP)下降率及治疗中的并发症和不良反应发生率。结果老年尿毒症患者对HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,HDF组的HD并发症和不适症状发生率显著低于HD组(P0.01),HDF治疗后血清β2-MG、iPTH水平显著降低,Kt/V明显增高。治疗前后2组血清BUN、SCr、UA均明显下降,但下降幅度差异无统计学意义。治疗前后2组血钾、血钙、CO_2-CP及酸碱平衡失调均明显改善或纠正(P0.01),但2组间比较其变化幅度差异无统计学意义。结论前稀释HDF、结合HD的方案与单纯HD治疗相比,能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果显著提高。患者对该法治疗的耐受性明显提高,适用于易出现HD并发症及不适症状的老年尿毒症患者。     

血液透析滤过的评价

应用血液透析滤过（ＨＤＦ）对３１例尿毒症患者进行了５００次治疗，与常规血液透析（ＨＤ）比较，ＨＤＦ治疗中低血压的发生率低。ＨＤＦ组治疗后血β２微球蛋白、中分子物质明显下降，而ＨＤ组无此作用。ＨＤＦ对ＢＵＮ、Ｃｒ的清除率明显高于ＨＤ，其Ｄｔ／Ｖ值与ＨＤ组比较差异不显著，说明ＨＤＦ３小时可取得ＨＤ４－４．５小时的清除效果，以尿动力学模型评价可达到充分透析。     

交替稀释透析滤过是提高透析清除β2微球蛋白的新选择

目的 探讨前、后稀释联机透析滤过法在临床应用中如何提高透析质量的方法.方法 对2009年1月至2009年5月在湖北省武汉市第一医院血液净化中心维持性血液透析42例患者按随机数字表法分为A、B、C组.结果 C组患者年龄与A、B组比较差异有统计学意义(P < 0.05).B组患者超滤量与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05).但是各组透析龄、血流量、血浆白蛋白及血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者β2微球蛋白指标比较显示,B、C组患者透析后β2微球蛋白水平与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),C组患者β2微球蛋白清除率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用交替稀释联机透析滤过在一定程度上能提高维持性血液透析患者β2微球蛋白清除率,不增加患者费用,临床易操作,对于血流量达不到300ml/min也可使β2微球蛋白清除率超过印60%.对于老年人、心血管功能差及血管通路等原因不能采用较高血流量但是又想达到较好透析效果的患者较适用.     

交替稀释透析滤过是提高透析清除β2微球蛋白的新选择

目的 探讨前、后稀释联机透析滤过法在临床应用中如何提高透析质量的方法.方法 对2009年1月至2009年5月在湖北省武汉市第一医院血液净化中心维持性血液透析42例患者按随机数字表法分为A、B、C组.结果 C组患者年龄与A、B组比较差异有统计学意义(P < 0.05).B组患者超滤量与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05).但是各组透析龄、血流量、血浆白蛋白及血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者β2微球蛋白指标比较显示,B、C组患者透析后β2微球蛋白水平与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),C组患者β2微球蛋白清除率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用交替稀释联机透析滤过在一定程度上能提高维持性血液透析患者β2微球蛋白清除率,不增加患者费用,临床易操作,对于血流量达不到300ml/min也可使β2微球蛋白清除率超过印60%.对于老年人、心血管功能差及血管通路等原因不能采用较高血流量但是又想达到较好透析效果的患者较适用.     

改良配对血浆滤过吸附技术用于维持性血液透析患者的临床研究

目的 探讨改良配对血浆滤过吸附技术运用于终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者治疗效果.方法 运用双泵血液透析滤过设备(On-line HDF),将复杂配对血浆滤过吸附治疗方法分两步操作进行(血浆吸附3h完成后,再完成血液透析滤过3 h).结果 (1) 30例患者未出现透析相关技术并发症,1例患者出现过敏反应,经及时有效抗过敏措施治疗后好转；(2)95％患者在治疗后自我感觉身体轻松,80％患者显示睡眠质量提高并食欲改善,75％患者表现皮肤瘙痒减轻,患者主观反映良好；(3)吸附前、后全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白、胱抑素等中分子物质下降30％～50％,实现了标准血液净化方式无法达到的效果.结论 改良配对血浆滤过吸附技术运用于维持性血液透析患者治疗效果良好,有非常好的实用价值及临床推广前景.     

血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 比较血液透析滤过与普通血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将维持性血液透析患者44例,按随机数字表法分为治疗组(22例)和对照组(22例).对照组采用血液透析,每周3次,每次4 h;治疗组采用血液透析(每周2次,每次4 h)+One-line 血液透析滤过(每周1次,每次4 h),均应用低分子肝素钙抗凝,血流量为200～250 ml/min,透析液为碳酸氢钠,流速为500 ml/min,共治疗3个月.两组患者治疗前、后检测甲状旁腺激素、β2微球蛋白.结果 治疗组临床症状的改善与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组甲状旁腺激素、β2微球蛋白与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血红蛋白无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01、＜0.05).结论 与普通透析比较,血液透析滤过能更好地清除体内甲状旁腺激素、β2微球蛋白等中分子物质,临床症状改善效果优于普通透析,提高了患者的生存质量.     

血液透析滤过或血液滤过与血液透析对慢性肾脏病患者死亡率和心血管疾病的影响

目前还不知道以对流为主要治疗模式的血液净化,包括血液滤过（HF）和血液透析滤过（HDF）是否可改善心血管预后和死亡率。本文旨在使用系统回顾和mata分析,比较患者接受HDF、HF或者常规的血液透析（HD）治疗对临床预后有何不同。方法：系统回顾和mata分析的纳入标准为随机对照方法比较对流方式的透析（HDF和HF）与常规透析（HD）的相关研究。     

3种透析方式对于维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察

目的观察血液透析、血液透析并滤过和血液透析＋血液透析并滤过3种血液净化治疗方法对维持性血液透析患者难治性高血压的临床疗效。方法将60例维持性血液透析患者随机分为3组,即血液透析组、血液透析并滤过组和血液透析＋血液透析并滤过组各20例。血液透析组每周行血液透析治疗3次;血液透析并滤过组每周行血液透析并滤过治疗3次;血液透析＋血液透析并滤过组每周行血液透析治疗2次,血液透析并滤过治疗1次。观察治疗4周和8周后血压的变化。结果血液透析组治疗4周和8周后和治疗前相比,患者血压差异无统计学意义（P〉0．05）;血液透析并滤过组和血液透析＋血液透析并滤过组中,治疗4周后两组血压都较本组治疗前明显下降（P〈0．05）;但两组间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗8周与治疗4周时相比,两组患者血压均基本保持稳定,没有明显进一步下降,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液透析＋血液透析并滤过及血液透析并滤过两种血液净化方式均可以有效改善血液透析患者难治性高血压,而且血液透析＋血液透析并滤过比血液透析并滤过方式更为经济。     

连续性血液透析滤过联合腹水浓缩回输治疗肝肾综合征的研究

目的探讨连续性血液透析滤过联合腹水浓缩回输治疗肝肾综合征的疗效。方法选取27例肝肾综合征并大量腹水患者,采用连续性血液透析滤过联合腹水浓缩回输治疗,比较治疗前、后患者的体质量、腹围、尿量、血浆内皮素1、血浆血管紧张素Ⅱ、清蛋白、血肌酐、尿素氮、血碳酸氢根以及患者的精神、饮食等一般情况变化。结果采用联机连续性血液透析滤过联合腹水浓缩回输治疗后,患者血肌酐、尿素氮、血浆内皮素1及血浆血管紧张素Ⅱ明显下降,酸中毒和低钠血症得到纠正,清蛋白升高,体质量、腰围明显缩小,尿量增加。结论该疗法可降低肝肾综合征并发症,提高生存率。     

血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 比较血液透析滤过与普通血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将维持性血液透析患者44例,按随机数字表法分为治疗组(22例)和对照组(22例).对照组采用血液透析,每周3次,每次4 h;治疗组采用血液透析(每周2次,每次4 h)+One-line 血液透析滤过(每周1次,每次4 h),均应用低分子肝素钙抗凝,血流量为200～250 ml/min,透析液为碳酸氢钠,流速为500 ml/min,共治疗3个月.两组患者治疗前、后检测甲状旁腺激素、β2微球蛋白.结果 治疗组临床症状的改善与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组甲状旁腺激素、β2微球蛋白与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血红蛋白无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01、＜0.05).结论 与普通透析比较,血液透析滤过能更好地清除体内甲状旁腺激素、β2微球蛋白等中分子物质,临床症状改善效果优于普通透析,提高了患者的生存质量.