肿瘤坏死因子α与慢性充血性心力衰竭

肿窟坏死因子(TNF)包括TNFα和TNFβ二类,TNFα是由激活单核-巨噬细胞分泌的一种细胞因子．对调节心脏功能和结构具有重要作用，近年临床观察发现，在幔性充血性心力裹竭(CHF)的患血清中TNFn增高m．本综述TNFcx的生物学活性及其在CHF发生和发展中的作用。     

缓激肽与心血管疾病

<正>缓激肽(Brady kinin,BK)研究始于60年代,近年来研究发现BK在高血压、冠心病、心肌缺血、再灌注损伤及心力衰竭等心血管疾病中具有重要的病理生理意义,受到广泛的重视。本文试就BK在心血管疾病方面的研究进展作简要综述。     

卡维地洛防治缺血性心脏病心衰及其抗氧化应激作用的动物实验研究

目的 探讨卡维地洛防治缺血性心脏病心衰效果及其抗氧化应激作用。方法 兔16只分为3组：空白对照组（5只），结扎冠脉组（5只），卡维地洛组（6只）。除空白对照组外，其他动物行冠脉结扎手术，建立心梗心衰动物模型，卡维地洛组给以卡维地洛干预性治疗，60－70d后，测其血流动力学指标：左室舒张末期压力（LVEDP），左室收缩期峰压（LVPSP），血浆中的脂质过氧化物丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（SOD），谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）及心钠素（ANP）的水平。结果 ①卡维地洛组、空白对照组与结扎冠脉组相比，可见后者血浆中MDA升高，而SOD，GSH－PX明显下降（P＜0．05），前两组间比较无统计学差异。②卡维地洛组、空白对照组心功能明显好于结扎冠脉组，后者LVEDP高于空白对照组（P＜0．05），LVPSP明显低于前两组（P＜0．05）。血浆ANP水平明显高于前两组（P＜0．05）。结论 卡维地洛能预防缺血性心脏病心衰发生，具有氧自由基清除活性，有助于阻断缺血性心脏病心衰时氧应激状态下的恶性循环过程，达到治疗效果。     

食管返流诱发心绞痛严重发作一例

食管返流诱发心绞痛严重发作一例王金成，杨欣国患者，男，５１岁。冠心病史８年，近２月来，胸闷、气促加重，偶发心绞痛，住院治疗。近１周来，心绞痛发作频繁，每天３～４次，在原治疗基础上加静滴硝酸甘油，心绞痛发作仍无减轻。后同时进行心脏２４小时动态心电图与食...     

室性心动过速起源点标测与电消融及手术治疗

作者对８例室性心动过速（ＶＴ）患者进行９次ＶＴ起源点标测与电消融及手术治疗，其中１例直流电导管消融手术（ＤＣＣＡ）后１５个月复发，再次行消融术。８例中，１例为开胸术中心外膜标测，１例由体表ＥＣＧ定位，其余均为导管电极心内膜标测。８例共标出９个ＶＴ起源点，左室４个，右室５个。１例在开胸术中施行心外膜ＤＣＣＡ，２例手术切除ＶＴ起源点，其余５例６个起源点施行ＤＣＣＡ，其中３例次先行导管射频消融术（ＲＦＣＡ），不成功者而改用ＤＣＣＡ。结果显示，１例心内膜ＤＣＣＡ后１５个月ＶＴ复发，进行第２次心内膜ＤＣＣＡ后控制（术中先施行ＲＦＣＡ无效），２例分别施行心外膜与心内膜ＤＣＣＡ后仍发ＶＴ，分别服美西律与维拉帕米即可控制。前者随访１９个月、后者１２个月未再发作，其余５例随访１４～３４个月（２１．６±７．６）均未服药而无ＶＴ发作。这提示，对于顽固性ＶＴ患者，只要准确定位ＶＴ起源点，电消融或外科手术可望获得满意疗效。     

心力衰竭中的超氧化应激损伤

氧化应激是氧自由基的产生超过其清除的代谢失平衡病理状态 ,氧化应激与心力衰竭的发生发展密切相关 ,是心力衰竭恶化的机制之一     

冠状动脉病变长度的相关因素

目的 :探讨冠状动脉长病变的相关因素。方法 :将冠状动脉造影 （CAG）确诊的 15 6例冠心病 （CHD）患者 ,按病变长度分为A型病变组 （A组 ） 5 4例 ;B型病变组 （B组 ） 5 0例 ;C型病变组 （C组 ） 5 2例。设计统一的调查表 ,对患者的社会经济文化背景 ,临床表现 ,CHD常见危险因素以及CAG进行调查和测量 ,比较组间差异 ,并对病变长度与相关因素进行相关和回归分析。结果 :心肌梗死和不稳定型心绞痛发生率 ,组间比较差异显著 （P <0 .0 5、P <0 .0 1） ,C组发生率最高 ,且多支病变为主 （P <0 .0 1） ;稳定型心绞痛 ,组间比较差异非常显著 （P <0 .0 1） ,A组发生率最高 ,主要为单支病变 （P <0 .0 1）。病变长度 ,组间差异非常显著 （P <0 .0 1） ;B ,C组年龄显著大于A组 （P <0 .0 5 ） ,病程显著长于A组 （P <0 .0 1） ,血糖 （FBG）、中性粒细胞计数 （PMN）、C反应蛋白 （CRP）均高于A组 （P <0 .0 1） ;另外C组吸烟指数 （CSI）高于A、B组 ,而射血分数 （EF）低于A、B组 （P <0 .0 1）。长病变分别与年龄、病程、CSI、EF、FPG、PNN、CRP具有相关性 ,统计学上有非常显著的意义 （P <0 .0 1） ,长病变与年龄及病程在不同组中有相依变动的规律 （P <0 .0 1）。结论 :稳定型心绞痛冠脉多是单支的A型病变改变 ,不稳定型心绞痛或心肌梗死冠脉主要为?     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平改变及其临床意义

为观察充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血清甲状腺激素的改变，并探讨这些改变与ＣＨＦ患者病情及预后的关系，以ＮＹＨＡ心功能分级标准分类心衰等级，用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平，并与对照组比较。结果:三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）降低（１．６９±０．６８，Ｐ＜０．０５），游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）降低（５．５３±２．０１，Ｐ＜０．０５），反三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ３）增高（０．６８±０．１３，Ｐ＜０．０１）；不同心功能级别的ＣＨＦ患者血清甲状腺激素水平比较，心衰愈重则甲状腺激素改变愈明显；心室射血分数（ＥＦ）值与ＦＴ３呈正相关（ｒ＝０．４３３，Ｐ＜０．０１），与ｒＴ３呈负相关（ｒ＝－０．６０６，Ｐ＜０．０１）。提示:ＣＨＦ患者存在继发性甲状腺激素代谢异常，ＦＴ３降低和ｒＴ３升高可作为ＣＨＦ患者病情和预后判断的指标。     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素水平变化及药物干预的临床研究

 目的观察福辛普利对充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)患者血浆内皮素(Endothelin,ET)水平及心功能变化的影响,并探讨其相关机制.方法采用放射免疫法检测福辛普利组及常规治疗对照组患者治疗前和治疗12周后血浆ET水平,同时间点采用超声心动图检测左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A),并以38例健康体检者作为正常对照组.结果 CHF患者ET水平显著高于对照组,福辛普利治疗12周后,CHF患者的ET水平显著降低,LVEF、E/A值显著提高.结论 CHF患者ET水平增高可作为判断CHF病情的指标之一;福辛普利可降低CHF患者的ET水平,改善CHF患者的心脏功能.     

依达拉奉治疗急性心肌梗塞的疗效观察

目的：观察依达拉奉治疗急性心肌梗塞（AMI）的疗效。方法：60例发病48h内行溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的心肌梗塞患者被随机分为对照组（32例）、依达拉奉组（28例）,治疗2～3周后比较疗效。结果：与对照组相比,依达拉奉组患者左室射血分数（LVEF）明显升高[51．9±4．99）％：（55．31±5．36）％,P〈0．05],住院期间恶性心律失常发生率明显降低（25．9％：13．3％,P〈0．05）,但两组患者住院期间总体病死率无明显差异（P〉0．05）。结论：依达拉奉作为一种新型氧自由基清除剂,治疗急性心肌梗塞有明显的疗效。