慢性充血性心力衰竭患者的胰岛素抵抗及药物干预的临床观察

为观察慢性充血性心力衰竭 （CHF）患者的血胰岛素和糖代谢变化 ,进一步证实 CHF与胰岛素抵抗 （IR）的关系 ,并探讨福辛普利和吲哒帕胺对 CHF患者胰岛素敏感性的影响。对 CHF患者 4 0例检测福辛普利 （5mg～ 1 0mg,1次 / d）或吲哒帕胺 （2 .5mg,1次 / d）治疗前和治疗 4周后及 2 5例健康对照者空腹血糖 （FPG）、空腹血清胰岛素 （FINS）和空腹血清 C肽 （CP）水平 ,并计算出 FPG/ FINS比值、IAI值 [IAI=-ln（FPG× FINS） ]作为机体胰岛素敏感性评价指标 ,分别比较 CHF组与对照组、CHF组患者治疗前后的胰岛素敏感性变化。结果 :CHF组患者的胰岛素敏感性明显低于对照组 ,FINS水平高于对照组。治疗 4周后 ,福辛普利组 CHF患者的胰岛素敏感性显著增加 ,而吲哒帕胺组患者胰岛素敏感性无显著变化。提示 :1 CHF患者存在继发性 IR和 /或高胰岛素血症 ,IR和高胰岛素血症可能与 CHF患者心功能进一步恶化有关。 2福辛普利有改善 CHF患者 IR的作用     

继发于缺血性或原发扩张型心肌病的充血性心衰中细胞因子网络

炎性细胞因子在充血性心衰 (CHF)发展中可能起一个发病机制作用。 CHF周围循环中炎性细胞因子水平增高已有报道 ,但大多数研究仅仅注重少数细胞因子参数 ,然而这些细胞因子的活性由可溶性细胞因子受体和抗炎性活性的细胞因子调控。本研究对 38例不同级别 CHF患者和 2 1例健康对照者同时检测几种相互作用的因子。 CHF患者血清中肿瘤坏死因子 (TNFa)、白介素 - 6 (IL- 6 )、可溶性 TNF受体 (s TNF- R)、可溶性 IL- 6受体 (s IL- 6 R)、gp130都增加。血清中 IL - 6活性、TNFa/s TNF- R和 IL - 6 /s IL - 6 R的比率也增高 ,提…     

环氧化酶抑制剂干预心肌缺血损伤的实验研究

目的 :评价环氧化酶抑制剂对心肌缺血损伤 （AIM）的保护作用。方法 :将成年家兔 （1.8～ 2 .5 kg） 2 4只随机分为正常对照组 （A组 ） ,单纯心肌缺血组 （B组 ） ,心肌缺血加迪克乐克组 （C组 ） ,建立 AIM模型 ,给予相应的干预 ,术后 6 h观察血液学指标 ,缺血心肌的 HE染色及 COX- 2的多克隆抗体免疫组织化学染色进行病理观察。结果 :缺血心肌中 COX- 2高度表达 ,血液学指标示术后 6 h白细胞计数在 B、C组间有明显差异 （P<0 .0 5 ） ,i NOS测定值在A、B组有显著差异 （P<0 .0 5 ） ,MDA、SOD含量在 A、B组间有显著性差异 （P<0 .0 5 ） ,C组应用非选择性环氧化酶抑制剂 ,在术后 6 h白细胞计数升高程度与 A、B组均有显著性差异 （P<0 .0 5 ） ,i NOS测定值与 B组无显著差异（P>0 .0 5 ） ,MDA、SOD含量与 B组差异显著 （P<0 .0 5 ）。结论 :缺血心肌存在显著的炎症活动 ,环氧化酶抑制剂对实验性心肌缺血损伤有保护作用。     

房室旁道射频消融术成功率及其影响因素

78例79条房室旁道(AP)射频消融术(RFCA)成功率为97.5%(77/70).其中左侧98.6%(71/72),右侧85.7%(6/7),左游离壁则为100%(68/68).显性与隐匿性AP成功率分别为98.0%(49/50)和96.6%(28/29).文章重点讨论了AP定位的准确性,AP的部位、数目、功能与解剖特性,术中心房纤维颤动(房颤及导管与导管径路选择,仪器性能等因素对RFCA成功率的影响.     

Dig-McAb Fab片段逆转猴严重地高辛中毒及其对药物动力学影响的观察

用Dig-McAb (digoxin-specific monoclonal antibody,地高辛单克隆抗体)Fab片段和IgG分别救治猴严重地高辛中毒成功。对照猴用无关McAb救治则短时内死于心室颤动。救治成活猴血清地高辛含量于Dig-McAb生效时,成倍增高且半衰期延长。Fab片段治疗后血中无相应抗抗体存在。表明Dig-McAb Fab片段是解除猴严重地高辛中毒之安全、速效而可靠的解毒剂。     

原发性醛固酮增多症35例的诊治分析

目的 提高原发性醛固酮增多症(PA)的诊治水平.方法 手术治疗的住院患者35例.对患者一般资料、病理、临床表现、血清生物化学及肿块病理性质等进行分析.结果 平均病史3.5年(3.5±4.1)年,血清钾离子浓度较正常显著降低(2.81±0.48)mmol/L,醛固酮(A1d)浓度显著升高(664.5±260.4)pmol/L%.肿瘤大小2.1～4.1 cm2,肾上腺腺瘤(APA)占88.2%,核磁共振检出率82.8%,术后1周血压恢复正常者为47.2%.结论 血清钾离子浓度降低是诊断PA最重要指标,CT和核磁共振检查可提高疾病的诊断率.手术治疗是降低血压确实有效的治疗措施.     

慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的临床观察

观察38例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者和25例正常人血胰岛素水平及胰岛素敏感性指数（IAI）的变化，以探讨胰岛素抵抗（IR）在CHF的作用。结果显示：CHF患者的空腹血糖、空腹血胰岛素（FIS）、IAI明显高于对照组（均P＜0．01），不同心功能分级组间IAI差异显著（P＜0．05～0．01）。提示：①CHF患者存在IR和高胰岛素血症（HIS）已与心衰程度有关；②IR和HIS可能是CHF继发性病理生理变化，并可能对CHF发展演变及临床处理产生一定影响。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平改变及其临床意义

为观察充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血清甲状腺激素的改变，并探讨这些改变与ＣＨＦ患者病情及预后的关系，以ＮＹＨＡ心功能分级标准分类心衰等级，用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平，并与对照组比较。结果:三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）降低（１．６９±０．６８，Ｐ＜０．０５），游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）降低（５．５３±２．０１，Ｐ＜０．０５），反三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ３）增高（０．６８±０．１３，Ｐ＜０．０１）；不同心功能级别的ＣＨＦ患者血清甲状腺激素水平比较，心衰愈重则甲状腺激素改变愈明显；心室射血分数（ＥＦ）值与ＦＴ３呈正相关（ｒ＝０．４３３，Ｐ＜０．０１），与ｒＴ３呈负相关（ｒ＝－０．６０６，Ｐ＜０．０１）。提示:ＣＨＦ患者存在继发性甲状腺激素代谢异常，ＦＴ３降低和ｒＴ３升高可作为ＣＨＦ患者病情和预后判断的指标。     

抗TNF物质在充血性心力衰竭治疗中的应用前景

肿瘤坏死因子 （TNF）在充血性心力衰竭的发生发展中起着重要的作用。 TNF是一种具有负性肌力作用的促炎因子。 TNF的生物学作用与充血性心衰的许多临床特征如左室功能不全、心肌肥厚、肺水肿等密切相关。 TNF参与介导了充血性心力衰竭时心肌收缩功能障碍、血管舒缩功能的紊乱、心源恶液质、运动耐力下降等病理过程的发展。近来研究发现 ,一些制剂 （药物 ）如 :抗 TNF抗体、腺苷、乙胺碘呋酮 ,Vesnarinone等可拮抗 TNF的作用和 /或抑制 TNF的产生 ,从而对改善心功能和防止心衰恶化起重要作用。这些药物的应用可能改变心衰治疗格局 ,其前景已经受到重视。     

福辛普利对充血性心力衰竭患者心功能及内皮素水平的影响

目的 观察福辛普利对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)水平及心功能变化的影响，并探讨其相关机制。方法 86例CHF患者随机分为福辛普利组和常规治疗组，另有38例健康受试者选为对照组，采用放射免疫法检测福辛普利组及常规治疗对照组患者治疗前和治疗12周后ET水平，同时间点采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E／A)。结果 CHF患者ET水平显著高于对照组。福辛普利治疗12周后，CHF患者的ET水平显著降低，LVEF、E／A值显著提高。结论 CHF患者ET水平增高可作为判断CHF病情的指标之一；福辛普利可降低CHF患者的ET水平，改善CHF患者的心脏功能。