慢性充血性心力衰竭病人血清肿瘤坏死因子α变化及其临床意义

为探讨慢性充血性心衰(CHF)病人血清肿瘤坏死因子α(TNFα)的变化及其意义，用RIA法测定64例CHF病人血清TNFα，并与正常对照组20例比较。结果显示，CHF组TNFα浓度明显高于对照组(P＜0．01)，提示TNFα可能参与CHF病理生理过程。     

经导管射频消融治疗阵发性室上速29例分析

经导管射频消融治疗阵发性室上速２９例分析济南军区总医院（２５００３１）李爱国西安第四军医大学唐都医院杜日映，杨欣国，罗景兰我们采用经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗快速性心律失常２９例，疗效较好。１资料与方法本组男２０例，女９例；年龄４１．１±１４．９（...     

青年冠心病患者危险因素及病变特点分析

目的:探讨青年冠心病(CHD)患者危险因素及病变特点,以提高诊治水平。方法:选择冠状动脉造影确诊的青年CHD患者54例。男51例,女3例,回顾性分析危险因素及冠状动脉病变特点,支架植入资料。结果:急诊住院者21(38.89%)例,急性及陈旧性心肌梗死者15(27.78%)例;各危险因素阳性率依次为:吸烟64.81%、高甘油三酯血症53.70%、高血压42.59%、严重超重35.19%、酗酒22.22%、高胆固醇血症18.52%、糖尿病13.96%、家族史9.26%。具有三个以上危险因素者26(48.15%)例;冠状动脉单支病变26(48.15%)例、双支病变14(25.93%)例、三支病变14(25.93%)例;病变血管狭窄大于70%者98支,前降支(LAD)47.96%,回旋支(LCX)21.42%,右冠状动脉(RC)28.57%,左主干(LM)2.04%;支架植入术干预血管73支,支架的大小及长度为:LAD3.14±0.38×19.85±5.38(mm),LCX3.03±0.40×21.39±6.72(mm),RC3.50±0.48×22.95±5.16(mm)。结论:多数青年CHD患者发病突然、病变严重。约半数患者病变累及LAD;吸烟、高甘油三酯血症、高血压、严重超重是最重要的危险因素。     

肥厚型心肌病并急性胰腺炎1例

患者男性 ,4 2岁。主述胸闷、胸痛 12h。 12h前患者起床后感心前区闷痛、无放射、持续性 ,伴上腹部不适 ,无恶心、呕吐、发热。在当地医院心电图检查提示急性心内膜下心肌梗死。遂经静滴异舒吉、肌注杜冷丁等治疗 ,症状无缓解并加重 ,转入我院进一步诊治。患者无烟酒嗜好 ,无高血压、糖尿病史 ,否认心脏病家族史。查体 :体温 36 .8℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼吸 2 0 /min ,脉搏5 7/min ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 5 7/min ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,按右上腹…     

兔心脏缺血再灌注损伤后重组水蛭素的保护作用及其机制

背景重组水蛭素能否通过抑制白细胞浸润来拮抗心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,IR)损伤,从而起到对心肌的保护作用?目的观察重组水蛭素对缺血心肌内白细胞浸润的影响,进一步探讨重组水蛭素对心肌保护的作用机制.设计随机对照的实验研究.地点、材料和干预本实验在第四军医大学唐都医院心血管病实验室完成.选取24只日本大耳白兔随机分为2组,每组12只.IR组;心脏左冠状动脉前降支IR动物模型,缺血45 min、再灌注120 min,再灌注前后静脉应用生理盐水;重组水蛭素组缺血45 min、再灌注120 min,再灌注前15 min静注重组水蛭素(1 mg/kg),再灌注时继以持续静滴重组水蛭素[1 mg/(kg·h)]120 min.主要观察指标心肌梗死范围及缺血心肌内白细胞浸润的变化.结果重组水蛭素组的心肌梗死范围为(11.7±2.4)%,与缺血再灌注组的(21.2±5.3)%比较,梗死范围明显缩小(t=7.436,P＜0.01).缺血再灌注组的髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性为(56.01±3.83)nkat/g,重组水蛭素组(35.51±1.67)nkat/g.重组水蛭素组缺血心肌内白细胞聚集较缺血再灌注组显著减少(t=3.935,P＜0.05).结论重组水蛭素能够抑制再灌注期缺血心肌内白细胞浸润,拮抗心肌IR损伤.     

血清脂蛋白（a）水平与冠状动脉狭窄及心绞痛类型的关系

目的 :探讨血清脂蛋白 （ a） [L p（ a） ]与冠状动脉狭窄程度及心绞痛类型的关系。方法 :将 91例冠脉造影患者按狭窄程度分组 ,比较各组血清 L p（ a） ,C反应蛋白及血脂指标等 ,并对其中 76例按心绞痛分 2组 ,也进行同样的比较 ,均进行统计学分析。结果 :血清 L p（ a）水平在冠脉明显狭窄以及多支血管病变患者显著升高 ,不稳定心绞痛患者的血清 L p（ a）水平也明显高于稳定型心绞痛患者 （ P<0 .0 1） ,L p（ a）异常率在冠脉造影阴性与冠脉造影阳性患者中有明显差异 ,不稳定型心绞痛患者的 L p（ a）异常率所占比例较稳定型患者高 （ 77% vs5 1% ,P<0 .0 1）。结论 :L p（ a）水平与冠脉狭窄程度和心绞痛类型明确相关     

冠心病患者血清抗心磷脂抗体变化与血脂的关系

目的 :探讨抗心磷脂抗体 （ACA）在冠心病 （CHD）发病中的意义及其与血脂的关系。方法 :5 2例 CHD患者及44名健康体检者分别用 EL ISA和免疫透射比浊法测定血清 ACA- Ig G,ACA- Ig M,ACA- Ig A和 TC,TG,HDL,Apo A- I,Apo B的含量。结果 :冠心病组的 ACA- Ig G水平明显高于正常对照 （P<0 .0 1） ,而 ACA- Ig G变化的水平与 TG,HDL,Apo A- I改变呈显著的相关关系 （r分别为 0 .31,- 0 .2 7和 - 0 .2 9,均 P<0 .0 1）。结论 :血清 ACA-Ig G可与血脂代谢紊乱可能共同形成 CHD的发病机制或有促进血脂代谢紊乱的作用。     

慢性心力衰竭时性激素的变化及其意义

目的 :观察心力衰竭 (心衰 )时相关体液因子及性激素水平变化与心衰程度及类型的关系。方法 :本研究包括慢性心力衰竭组 ( 4 7例病人 ,术中男 2 6,女 2 1)和正常对照组 ( 5 3例健康人 ,其中男 2 4 ,女 2 9)。用放射免疫法测定男女心衰者与健康者血雌二醇 ( E2 )、睾酮 ( T)、醛固酮 ( Ald)水平。结果 :男女心衰患者 E2 、T平均值均较对照者高 ,但除男性 E2 差异有非常显著性意义 ( P <0 .0 1)外 ,余差异均无显著性意义。男性心衰者 E2 升高水平与 Ald明显升高结果相一致。结论 :雌激素与男性心衰关系密切 ,血浆 E2 浓度升高可能影响男性心衰发生发展过程 ,其含量变化与 Ald含量变化具有良好相关性 ,对于判断心衰病情及探索心衰发病机制具有一定的价值     

慢性充血性心力衰竭患者的胰岛素抵抗及药物干预的临床观察

为观察慢性充血性心力衰竭 （CHF）患者的血胰岛素和糖代谢变化 ,进一步证实 CHF与胰岛素抵抗 （IR）的关系 ,并探讨福辛普利和吲哒帕胺对 CHF患者胰岛素敏感性的影响。对 CHF患者 4 0例检测福辛普利 （5mg～ 1 0mg,1次 / d）或吲哒帕胺 （2 .5mg,1次 / d）治疗前和治疗 4周后及 2 5例健康对照者空腹血糖 （FPG）、空腹血清胰岛素 （FINS）和空腹血清 C肽 （CP）水平 ,并计算出 FPG/ FINS比值、IAI值 [IAI=-ln（FPG× FINS） ]作为机体胰岛素敏感性评价指标 ,分别比较 CHF组与对照组、CHF组患者治疗前后的胰岛素敏感性变化。结果 :CHF组患者的胰岛素敏感性明显低于对照组 ,FINS水平高于对照组。治疗 4周后 ,福辛普利组 CHF患者的胰岛素敏感性显著增加 ,而吲哒帕胺组患者胰岛素敏感性无显著变化。提示 :1 CHF患者存在继发性 IR和 /或高胰岛素血症 ,IR和高胰岛素血症可能与 CHF患者心功能进一步恶化有关。 2福辛普利有改善 CHF患者 IR的作用     

房室旁道射频消融术成功率及其影响因素

78例79条房室旁道(AP)射频消融术(RFCA)成功率为97.5%(77/70).其中左侧98.6%(71/72),右侧85.7%(6/7),左游离壁则为100%(68/68).显性与隐匿性AP成功率分别为98.0%(49/50)和96.6%(28/29).文章重点讨论了AP定位的准确性,AP的部位、数目、功能与解剖特性,术中心房纤维颤动(房颤及导管与导管径路选择,仪器性能等因素对RFCA成功率的影响.