乳腺癌放疗应用动态楔形板和物理楔形板对健侧乳腺和肺受量的影响

目的比较乳腺癌放疗中应用动态楔形板和物理楔形板对健侧乳腺和肺受量的影响。方法把实际治疗使用的计划加动态楔形板和物理楔形板分别计算13例患者,得出健侧乳腺(CB)、全肺和患侧肺的剂量分布。CB1和CB2是从内切野边缘算起两个长分别为4、10cm,内侧边界从皮肤表面标记铅丝至皮下3cm处的区域,用来代表健侧乳腺的受量情况。比较CB1和CB2所用指标为平均值,比较肺所用指标为患侧肺平均剂量及双肺V20。所用计划系统为CadPlan治疗计划系统。利用水模、电离室进行实际测量,并对比CadPlan和Eclipse计划系统的计算结果。结果在靶区覆盖率相同情况下,采用30°动态楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比分别为1.5%～3.9%和1.1%～2.6%,患侧肺为4.1%～14.7%。采用30°物理楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比分别为1.5%～4.4%和1.2%～3.0%,患侧肺为4.4%～15.2%。两种情况下全肺V20基本相同。采用15°动态楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比也有所降低,但比30°楔形板时小得多;患侧肺的剂量百分比、全肺V20基本相同。实际测量结果说明采用动态板可以使正常组织受量降低。结论采用动态楔形板减少了健侧乳腺的剂量百分比,肺受量也有所减少或基本相同,从而可能使二次乳腺癌、放射性肺炎及肺纤维化等副作用的发生概率下降。     

碧兰糊剂根管充填临床疗效观察

目的探讨碧兰糊剂在根管治疗中,根管充填的疗效。方法门诊就诊完整的85例,112颗患牙,进行常规根管治疗。在根管充填时选择碧兰糊剂进行充填。根据治疗效果进行评定。结果对112颗患牙根充结果表明,基本上全部治愈,仅有2例无效,治愈率在98%。结论碧兰糊剂适应证宽,根充凝固后不易被吸收,易去掉。特别对根充术后疼痛的缓解有明显的作用。     

非小细胞肺癌雌、孕激素受体表达和三苯氧胺治疗临床研究

近年来肺癌的发病率与死亡率普遍上升,而治疗手段又难有突破,由于肺癌的高度异质性,除手术外,大多数非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者对化疗、放疗不甚敏感,探索新的治疗途径势在必行。21世纪提出实体瘤生物治疗的新概念,作为信号传导抑制剂之一,雌激素受体     

宣威女性肺癌中CerbB-2的表达与新辅助化疗的关系及临床意义

目的探讨新辅助化疗后肺癌组织标本CerbB-2的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法分别检测CerbB-2在65例新辅助化疗组及39例未化疗组的宣威女性肺癌组织中的表达状况，并分析CerbB-2的表达与新辅助化疗的关系。结果肺癌新辅助化疗组CerbB-2表达率低于未化疗组（P〈0．05）；新辅助化疗组中有效组与无效组表达率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CerbB-2可作为肺癌治疗的一个靶点。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法 采用吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌62例,吉西他滨1 000mg/m2,静滴第1、8天,DDP 80～100mg/m2,分2～3d静滴,28d为1周期.结果 CR 1例,PR 28例,SD 25例,PD 8例,总有效率为46.77%.最常见的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降发生率分别为14.52%和11.29%,死亡1例,其余不良反应均轻微,可耐受.结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受.     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌致食管损伤的相关因素研究

目的探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)非小细胞肺癌时,放射所致3～5级(RTOG标准)食管损伤的临床和剂量学相关因素。方法198例非小细胞肺癌患者予以三维适形放射治疗,对放射所致3～5级(RTOG标准)食管损伤的临床和剂量学相关因素进行分析,分析参数为:性别,年龄,一般状态,体重指数,序贯化疗,同期化疗,隆突下淋巴结,治疗前体重下降,整个食管平均剂量,最大剂量点,食管接受>50Gy的百分比。依据RTOG标准,分析早期和晚期3～5级食管损伤。结果198例中,24例(12.12%)发展为早期和晚期3～5级的食管损伤,其中7例包括早期和晚期损伤,1例死于食管穿孔。同期化疗和食管的最大剂量点≥50Gy与3～5级食管损伤明显有关(r=0.674,r=0.766,P<0.05)。其中同期化疗的55例(27.78%),23例(47.27%)有3～5级食管损伤。最大剂量点<50Gy的患者,3例有3～5级食管损伤(P<0.05)发生。结沦三维适形放射治疗(3D-CRT)非小细胞肺癌时,放射所致3～5级(RTOG标准)食管损伤与放化疗同期进行和最大剂量点≥50Gy明显相关。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病31例临床分析

目的：探讨影响鼻咽癌放疗后放射性脑病发生的有关因素。材料与方法：1987年至1996年共收治鼻咽癌1563例，发生放射性脑病31例。结果：放射性脑病的发生与性别，年龄无关，再程放疗与，程放疗比较分别为6．3％及1．3％（P＜0．01）；颅底骨质有、无破坏者发生率为4．6％及0．6％（P＜0．01）；T3、T4期患者与T1、T2期比较，分别为1．9％及0．6％（P＜0．05）；鼻咽部剂量≤65Gy者为0．6％，＞65Gy为2．4％（P＜0．05）；耳前野上界＞1．5cm者为2．2％，位于1．5cm者为0．7％（P＜0．05）。结论：放射性脑病的发生不仅有血管一神经性因素，脑组织的某些生化及免疫方面的改变，也是一个重要的因素。     

异长春花碱与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

异长春花碱 (navelbine,NVB)是半合成的长春花碱类抗肿瘤新药 ,其抗瘤谱广 ,被证实对非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer,NSCL C)有较高疗效。异长春花碱 (NVB)加顺铂 (DDP)的 NP方案是近年来首推的 NSCL C联合化疗方案。 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 2年 2月 ,我们采用 NP方案治疗晚期非小细胞肺癌 4 2例 ,取得较好的疗效。现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　全组 4 2例晚期非小细胞肺癌 ,均经病理组织学证实 ,其中男性31例 ,女性 11例。年龄 4 2岁～ 78岁 ,中位年龄 5 7.5岁。鳞癌 2 4例 ,腺癌 18例。按 1997年 …     

下咽癌、舌癌、12指肠壶腹癌三原发癌伴肝转移1例

患者男，63岁。右上腹肿块、伴发热，B超、CT检查发现肝肿物就诊。病人1988年5月发现咽部不适、吞咽困难，行钡餐造影及食管镜检查，发现下咽部约3×2cm2隆起，活检证实为下咽癌，行根治性放射治疗。1991年10月发现在舌左前部白斑，伴破溃、出血，活俭为口腔白斑癌变，行舌部分切除术，术后恢复良好。1994年5月因反复右上腹疼痛伴寒战，发热，黄胆，诊为总胆管结石、急性梗阻性胆管炎入院手术，术中发现总胆管扩张约2．5～3cm粗，未触及结石，切开12指肠发现壶腹部有1．5X2．Ocm‘灰白肿物，突向腔内，质硬，术中病理报告为腺癌，行根治性…     

IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06)

目的 比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6 cm³。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60 Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果 中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5 cm、肿瘤体积≥41.6 cm³和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后, IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论 应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。