隐神经及腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿远端和足踝部组织缺损

目的观察应用下肢两条皮神经营养血管皮瓣修复小腿远端和足踝部组织缺损创面的临床疗效。方法小腿远端及足踝部创面根据转移角度及距离灵活选择隐神经或腓肠神经营养血管皮瓣转移修复,术前先行多普勒检查明确穿支所在位置,根据神经走行设定皮瓣轴线,于深筋膜深面分离形成皮瓣,将隐神经或腓肠神经及伴行血管网包含于皮瓣内,转移修复创面,供区直接缝合或取皮植皮修复。结果 3年共应用该皮瓣修复下肢下段及足踝部缺损38例,完全成活33例,其余5例存在不同程度皮瓣远端坏死,2例经换药自愈,3例经清创植皮修复。结论隐神经及腓肠神经营养血管逆行皮瓣血供确切,解剖简单,完全能胜任小腿远端和足踝部组织缺损修复需要,适合基层医院开展。     

2017年度江苏地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析

目的　了解2017年“江苏省细菌耐药监测网”耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法　收集2016年10月1日-2017年9月30日监测网内CRE菌株,药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器MIC法,结果判断参照2017年版CLSI　M100-S27标准。结果　10405株CRE菌株中,克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属分别为56.3%、12.8%、10.2%;标本来源和科室分布最多者为呼吸道标本(占60.1%)和重症监护室(占27.2%);全省CRE的平均检出率为8.4%,其中徐州地区高达16.8%,泰州仅为3.9%。CRE菌株对多种临床常用抗菌药物高度耐药,除阿米卡星的耐药率(40.4%)低于50%外,对其他抗菌药物的耐药率均在55.1%～96.8%;儿童分离菌株对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素的耐药率均低于成人分离株,但对头孢他啶、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药率却略高于成人分离株。结论　CRE菌株对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,严重限制临床抗感染治疗药物的选择。CRE菌株分布呈现地区和院内不同病区的差异性,如重症监护室相对集中,故应对之进行流行病学调查,并采取有效的感染防控措施以遏制其在医院中的播散。     

我国卓越医事法律人才培养有关问题探析

医事法学是医学与法学交叉渗透而逐步形成并发展起来的一门新兴学科,它培养具有医学与法学双重知识结构的复合型专业人才。2011年,教育部启动实施了“卓越法律人才教育培养计划”（以下简称“卓越计划”）,在当前医患矛盾日渐突出、医疗纠纷层出不穷的特殊背景下,如何以“卓越计划”为契机,探索不同于政法、财经、师范、理工类院校纯法学人才培养的卓越医事法律人才培养之路,具有十分重要的现实意义。本文从卓越医事法律人才培养定位、存在问题和对策建议等3个方面,探讨卓越医事法律人才培养的培养理念、培养目标、培养模式和培养方案等,以期对我国卓越医事法律人才培养的实施有所裨益。     

持续负压引流技术对老年慢性难愈性创面的疗效观察

目的 观察持续负压引流技术治疗老年慢性难愈性创面的临床效果. 方法 选2005-12～2009-7入住本科的60岁以上慢性难愈性创面患者共38例,随机分为负压治疗组及常规治疗组,负压治疗组采用清创后装置持续负压引流装置,以负压值200～400 mmHg压力持续负压吸引,炎症消退肉芽充填后植皮修复创面.常规治疗组采用保守换药、清创植皮、皮瓣等方法修复创面. 结果负压治疗组在治疗时间、换药次数、治疗费用上均明显低于常规治疗组（P〈0.05）. 结论 与常规治疗组相比,持续负压引流技术的应用能明显缩短慢性难愈性创面的愈合时间,减少换药次数及治疗费用,效果显著.     

改革护理药理学实验教学 提高实验教学质量

通过重新设定护理药理学实验教学的目标和改革实验教学内容,以提高药理学实验教学质量,从而培养适合临床需要的应用型和技能型护士。     

湖北省综合性三级医院男护士工作倦怠状况调查

目的了解综合性三级医院男护士工作倦怠状况及其人口学影响因素。方法通过方便取样法，应用中文版工作倦怠量表（CMBI）及自制一般资料调查表对湖北省10家综合性三级医院的190名男护士进行调查。结果190名男护士的倦怠检出率为50．5％（96人），其中轻度倦怠占36．8％（70人）、中度倦怠占12．6％（24人）、高度倦怠占1．1％（2人）；倦怠单因素检出率中，人格解体占27．4％（52人），耗竭占25．3％（48人），成就感降低占12．6％（24人）；除不同编制的男护士之间耗竭维度得分差异有统计学意义（F=5．537，P〈0．05）外，其他不同人口学特征男护士之间的各倦怠维度得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论综合性三级医院一半以上男护士存在一定程度的工作倦怠，主要表现为人格解体及耗竭；不同编制对男护士耗竭程度有影响。     

基于芯片电泳技术的低密度脂蛋白检测及应用研究

目的建立芯片电泳分离血清低密度脂蛋白并探讨其临床应用价值。方法采用自制的微流控石英芯片,以pH9.8、50 mmol/L的Tricine作为芯片电泳缓冲体系,选择十二烷基硫酸钠(SDS)作为添加剂,分离血清脂蛋白。结果低密度的2个亚型,即大而轻低密度脂蛋白(lLDL)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)在3 min内得到有效分离。与健康体检者相比,冠心病患者体内含有更高浓度的sdLDL。结论芯片电泳能快速、简便、有效地分离出冠心病患者血清中低密度脂蛋白亚型,表明此法有望成为检测sdLDL的常规分析方法。     

直肠癌柱状经腹会阴切除术中俯卧折刀位的安置

目的探讨俯卧折刀位在低位直肠癌柱状经腹会阴切除术(柱状APR术)应用的优越性,介绍手术巡回护士在安置俯卧折刀位时的方法和技术。方法对15例低位直肠癌患者采用柱状APR术游离直肠系膜,向下游离到肛提肌的起点处停止,行乙状结肠单口造口术,关闭腹部切口。巡回护士协助术者翻转患者置于俯卧折刀位,实施扩大的会阴部切除。结果15例患者均顺利完成手术,无一例因手术体位导致皮肤受损或压疮,术后1~3d恢复胃肠功能,住院8~10d,会阴切口均Ⅰ期愈合。结论柱状APR术采用俯卧折刀位能充分暴露手术视野,有利于手术的顺利进行,降低相关并发症。     

情景教学法在护理课程教学中的应用进展

在21世纪的今天，人们对健康的追求及对护理服务要求不断提高，护理教育的改革创新也成为大势所趋。情景教学法是近年来兴起的一种新型教学方法，通过创造逼真的情景，使学生主动融入学习过程，将传统冗长、乏味的医学及护理课程通过生动活泼的方式呈现给学生，以激发学生的学习兴趣，提高其领悟能力和学习效率。与传统护理学课程教学比较，具有声情并茂、情景交融的特点，     

湖北省三级医院护理人员健康状况调查及分析

目的了解湖北省三级医院护理人员的健康状况,分析健康问题的分布特征,为促进护理人员健康提供依据。方法对湖北省8个城市15所三级医院4 726名在岗护理人员采用自设健康状况调查表进行问卷调查。结果4 726名护理人员总体身体状况得分(3.14±0.77)分,其中睡眠质量(2.97±0.87)分,精力和体力(2.93±0.78)分,食欲(3.17±0.77)分,压力(2.90±1.08)分。护理人员处于不适症状及疾病前3位的是膝关节痛(35.10%)、神经系统疾病(26.32%)、静脉曲张(22.87%)。结论护理人员健康状况一般,社会以及医院应当多给予关注,同时护理人员应注意身心状态的调适,预防和减少慢性病,以提高健康水平。