医用射线防护喷剂治疗鼻咽癌放疗后皮肤反应疗效观察

目的 观察医用射线防护喷剂治疗鼻咽癌放疗后放射性皮肤反应疗效.方法 2008年6月～2009年10月搜集94例鼻咽癌患者,其中46例患者在第一次放疗后即用＂医用射线防护喷剂＂,设为用药组,48例患者只做放射常规宣教,设为对照组.结果 两组患者照射结束时均会发生皮肤反应,用药组皮肤反应严重程度低于对照组（P〈0.01）,而皮肤粘膜辐射耐受剂量明显高于对照组（P〈0.01）.结论 医用射线防护喷剂能有效减轻和推迟鼻咽癌患者放疗后放射性皮肤反应的发生、有效减轻患者痛苦,提高患者生活质量,保证放射治疗的顺利进行.     

PET-CT图像融合技术在非小细胞肺癌适形放射治疗中的应用价值

三维适形放疗(3D-CRT)是非小细胞肺癌(NSCLC)的重要放射治疗技术,在制定NSCLC的3D-CRT治疗计划过程中,应用PET-CT图像融合技术,对靶区勾画、放疗计划的优化、放疗疗效评价及随访等方面具有重要意义。     

多模态MRI在高级别脑胶质瘤放疗中的应用

放疗是高级别脑胶质瘤治疗的重要手段之一。目前,对于利用定位CT和常规MRI图像进行靶区勾画的范围仍然没有统一标准。随着影像学技术的不断发展,研究者们发现利用多模态MRI包括氢质子磁共振波谱分析(¹H-MRS)、BOLD-fMRI (血氧水平依赖性功能磁共振)、弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)等可更有效地评估肿瘤的浸润范围及定位周围重要组织,从而作为一种补充手段应用于靶区勾画和保护危及器官之中。此外,多模态MRI对评估放疗疗效、探测放射损伤及鉴别真假性进展也有一定作用。文章就多模态MRI在高级别脑胶质瘤术后放疗中应用作一综述。     

电脑智能脱机对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响

目的 比较电脑智能脱机、自主呼吸试验(SBT)和经验脱机3种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病患者脱机时间和脱机成功率的影响.方法 前瞻性临床研究,2005年3月至2008年5月间东南大学附属中大医院68例收住重症医学科(ICU)的COPD机械通气患者纳入观察.随机(随机数字法)分为电脑智能组(24例)、SBT组(24例)和经验组(20例)进行脱机.记录每位患者的脱机时间、总机械通气时间、ICU住院时间以及脱机成功率、住院生存率和机械通气的相关并发症.脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再插管进行机械通气.结果 电脑智能组的脱机时间和总机械通气时间均明显低于经验组(P=0.002,0.002),但与SBT组比较差异无统计学意义(P=0.540,0.573).SBT组ICU住院时间(7.5d)明显短于经验组(82.5d) (P=0.015),但SBT组和电脑智能组(8.0 d)以及经验组和电脑智能组比较ICU住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).电脑智能组脱机成功率为88.3％,明显高于经验组(50.0％)(P=0.02),但与SBT组(66.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).ICU住院生存率和总住院生存率3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),再插管率、自行拔管率和无创呼吸机辅助通气率三组间差异亦差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电脑智能脱机法较经验法能明显提高脱机成功率,但与SBT法相比无优势.     

塞来昔布对人肺腺癌细胞株A549的放射增敏效应及细胞迁移力的影响

目的 观察选择性COX-2抑制剂塞来昔布(celecoxib)对人肺腺癌细胞株A549的放射增敏效应及抑制细胞迁移力的作用。方法 选用人肺腺癌细胞株A549作为研究对象。选择适当浓度的塞来昔布,设置对照组、药物组、单纯放射组和放射加药组,成克隆分析法测定塞来昔布对细胞的放射增敏效应,细胞划痕试验观察A549细胞的迁移力,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞培养上清液中基质金属蛋白酶(MMP)-2的含量。结果 细胞划痕试验结果显示,放射加药组比单纯放射组和药物组的无细胞划痕区均增宽,细胞迁移力均明显下降,且随着药物浓度的增加,抑制细胞迁移的能力增强。30和50 μmol/L 塞来昔布对A549细胞显示出浓度依赖性放射增敏作用,放射加药与单纯放射组相比, SF₂、D₀、D\-q出现不同程度的下调。ELISA检测发现,细胞培养上清液中MMP-2的含量,药物组较对照组,放射加药组较单纯放射组均明显下降(t=3.78、5.79,P<0.05),但单纯放射组和对照组对细胞分泌MMP-2的抑制效应不明显(t=2.73、2.38,P>0.05)。结论 塞来昔布在体外试验中对肺腺癌细胞株A549具有浓度依赖性放射敏感性,机制可能为降低了细胞对放射的亚致死损伤修复能力。塞来昔布可能通过抑制A549细胞分泌MMP-2,从而抑制细胞的迁移能力。     

扇形束CT引导的在线自适应放疗在 宫颈癌中的临床实践

目的 探讨人工智能(AI)辅助联合低剂量扇形束计算机断层扫描(FBCT)引导的在线适应性放疗(OART)治疗宫颈癌的可行性及安全性。方法 在联影uCT-ART平台予11名宫颈癌(10名术后辅助,1名根治性放疗)患者行高年资放疗医师主导触发的OART。分析AI辅助低剂量FBCT引导的OART治疗宫颈癌的可行性,包括评估自动分割轮廓质量、自动放射治疗计划、OART在线剂量学分析、OART流程时长;以及11名宫颈癌患者的放疗相关不良反应分析。结果 在297个分次治疗中,经高年资放疗医师判断,共启动81次OART,人均启动OART 7.4次。OART流程平均总时长为18.97 min OART调整平均时长为15.87 min。11例患者在定位CT上经AI辅助勾画工具自动分割感兴趣区域(ROI),得到ROI_auto经高年资放疗医师修改及审核后得到ROI_edit,其中临床靶区(CTV)的Dice相似系数为0.85 ± 0.04,不劣于前期模型0.89 ± 0.02(P＞0.05),95% 豪斯多夫距离为(5.64 ± 1.60)mm,优于前期模型构建的(6.28 ± 2.31)mm(t=-2.34,P＜0.05)。OART启动后轮廓勾画策略为优先采用CTV刚性拷贝/OAR自动分割+高年资放疗医师修改。OART计划的计划靶区(PTV)剂量分布更为紧凑,且剂量整体更接近处方剂量;OART计划中OAR剂量控制更贴近临床要求,OAR受照剂量显著低于影像引导放疗(IGRT)计划;适形指数CI与均匀性指数HI优于手动计划。在OART过程中,分次间靶区体积变化范围主要集中在±5%的范围内,而OAR体积变化范围波动较大,且无明显规律。消化系统、泌尿系统、造血系统发生急性不良反应均为PRO-CTCAE 1~2级,未见3级及以上的不良反应发生。结论 本研究描述了基于uCT-ART的OART系统在宫颈癌放疗的成功实施,证实了OART临床应用的可行性与安全性。     

脑胶质瘤SHG-44细胞株照射后子代辐射敏感性

目的 探讨脑胶质瘤SHG-44细胞株照射子代生长特性及辐射敏感性变化。方法 培养人脑胶质瘤SHG-44细胞株照射后的存活子代细胞,测定其群体倍增时间,并进行集落形成实验和流式细胞仪检测,分析其辐射敏感性和细胞周期变化。结果 SHG-44细胞群体倍增时间为(22.78±2.61) h,SHG-44细胞经6 MV X射线10 Gy照射后存活子代SHG-44.10细胞群体倍增时间为(30.46±2.73) h (F=7.878,P<0.05)。SHG-44细胞和SHG-44.10细胞再次2 Gy照射后的存活分数分别为70.8%、80.6%。与SHG-44细胞相比,SHG-44-10细胞在G₂/M期比例减少,S期比例增多。结论 SHG-44细胞照射后存活子代细胞增殖延缓,辐射敏感性下降。     

原发性高血压患者自主神经功能与血清一氧化氮的相关性

目的:探讨原发性高血压患者自主神经功能与血清一氧化氮(NO)的相关性。方法:连续纳入原发性高血压患者284例,以血清NO二分位数进行分组(NO-1组≤38.04μmol/L,NO-2组38.04μmol/L),对所有患者行血清NO测定及24h动态心电图监测,收集血清NO值和心率变异性(HRV)的频域分析指标VLF、LF、HF、LF/HF及时域分析指标SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50,分析血清NO与HRV之间的关系。结果:Pearson相关分析显示,血清NO与年龄、24hSBP、24hDBP、LF、LF/HF分别呈负相关(r=-0.248、-0.488、-0.368、-0.506、-0.454,均P0.05),与HF、SDANN呈正相关(r=0.263、0.454,均P0.05)。多元线性回归分析显示,24hSBP、HF、LF为血清NO的独立影响因素。结论:原发性高血压患者血清NO降低与收缩压升高、交感神经过度激活和副交感神经抑制有关。     

复发支气管肺癌CT引导后装放疗小样本临床研究

目的 随着有效化疗药物及靶向药物的使用,肺癌患者的生存期显著延长,随之而来的是局部复发的患者日益多见.腔内近距离放疗(intraluminal brachytherapy,ILBT)被公认为是一种可应用于无临床手术机会的支气管恶性肿瘤患者的二线治疗方式.本试验通过随访研究以评价CT引导的高剂量率ILBT治疗复发支气管肺癌患者的近期及远期疗效及安全性.方法 收集苏州大学附属第一医院2009-06-01-2015-09-30收治的15例复发支气管肺癌患者的临床特征、治疗方法、疗效及不良反应,并利用Kaplan-Meierer法进行生存分析.结果 15例复发支气管肺癌的患者均接受ILBT,均可评价疗效和不良反应.全组完全缓解(complete response,CR)2例,部分缓解(partial response,PR)11例,稳定(stable disease,SD)1例,进展(progression disease,PD)1例,总有效率(response rate,RR)86.7％(13/15),疾病控制率(CR+ PR+SD)93.3％(14/15).患者在ILBT后第1、2、4和8周末时的气促评级均显著减少,P＜0.001.ILBT后的平均局部缓解期为(5.27±3.35)个月,中位局部缓解期为3.24个月,联合支气管介入治疗(P=0.013)及ILBT累积剂量＞20 Gy(P=0.013)可提高局部有效率.患者中位无进展生存期(progress-free survival,PFS)为9.5个月(95％CI:12.2～16.5个月),平均PFS为(15.8±14.4)个月,中位生存期(overall surrival,OS) 23.0个月(95％CI:25.0～30.0个月),平均OS(28.0±17.0)个月,1、2年生存率分别为93.3％(14/15)和40.0％(6/15).主要不良反应为支气管痉挛和咯血,其次为咳嗽、气促、乏力、恶心呕吐和骨髓抑制.结论 CT引导的ILBT治疗复发支气管肺癌是一种安全、有效的肿瘤姑息治疗方式,值得扩大样本量进一步研究.     

用MOSFET探测器进行乳腺癌放疗剂量的实时检测

目的 研究用金属氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)探测器测量接受高能X射线半束照射的乳腺癌患者的照射剂量。方法 采用MOSFET探测器首先在人体模型上测量,研究在6MV X射线半束照射中相邻半野剂量的分布情况和加速器相关因子的影响,然后实时测量10例乳腺癌患者腋锁野与胸壁切线野6MVX射线半束照射时匹配线上、腋锁...