健脾理气颗粒的制备及对原发性肝癌治疗的疗效观察

目的:制备健脾理气颗粒,并考察其质量稳定状况和评价对原发性肝癌治疗的疗效。方法:(1)将党参、白术、茯苓等10味药经煎煮、滤过、减压浓缩、醇沉、低温干燥、过筛后制成颗粒。(2)选择中、晚期原发性肝癌病例150例,给予口服健脾理气颗粒,观察其有效率。结果:(1)该制剂在常温条件下存放1年,质量稳定。(2)治疗后72例明显改善,54例部分改善,24例病变进展,血清AFP水平明显下降,患者生活质量明显提高。结论:(1)该颗粒制剂在常温条件下存放质量稳定。(2)健脾理气颗粒对中、晚期原发性肝癌有较好的疗效,能明显提高患者的生活质量,缓解临床症状,对机体无任何不良反应,值得进一步研究。     

中药联合肝动脉介入化疗和三维适形放疗治疗肝癌27例疗效观察

目的：观察健脾理气中药联合肝动脉介入化疗和三维适形放疗治疗肝癌的临床疗效和毒副反应。方法：对27例肝癌患者，先采用肝动脉介入化疗1-3次，再进行三维适形放疗计划，并配合中药治疗，采用健脾理气法(以党参、白术、茯苓、八月札、白花蛇舌草为基本方)为主的汤剂内服。结果：PR4例，MR7例，SD16例，无CR、PD病例；毒副反应有肝功能异常1例，上消化道出血3例，Ⅰ-Ⅱ度骨髓功能抑制16例，发热1例。结论：健脾理气中药联合肝动脉介入化疗和三维适形放疗是治疗肝癌安全、有效的方法之一。     

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：分析和探讨经皮穿刺椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法经皮穿刺椎体成型术治疗48例患者60节椎体骨质疏松性压缩性骨折。在C臂机引导下经皮穿刺入椎体内并注入骨水泥,并对患者术后疼痛症状进行分析。结果52节椎体采用单侧椎弓根入路的椎体成型术,8节椎体采用双侧椎弓根入路的椎体成型术治疗均获成功,术中注射骨水泥3~5 ml,术后疼痛明显缓解。结论经皮穿刺椎体成型术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,值得在临床上广泛推广与应用。     

CRs、MMPs、VEGF在胰腺癌肿瘤相关成纤维细胞中的表达及其意义

目的 探讨趋化因子受体(chemokine receptors,CRs)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达与胰腺癌肿瘤相关成纤维细胞(cancer associatedfibroblasts,CAFs)生物学行为的关系.方法 用原代培养的方法建立胰腺癌CAFs和正常成纤维细胞(normal fibroblasts,NFs).用Real-time PCR方法检测CRs (CXCR1、CXCR2、CXCR4、CXCR7)、MMPs (MMP1、MMP2、MMP7、MMP9)和VEGF mRNA的表达.结果 成功建立胰腺癌CAFs和正常胰腺NFs.在CAFs和NFs中,趋化因子受体CXCR1、CXCR2、CXCR4、CXCR7mRNA的表达均存在差异,CAFs表达量高于NFs.其中CXCR2、CXCR4 mRNA在两株细胞中的表达差异具有统计学意义(P=0.010,P=0.049).MMPs和VEGF mRNA的表达同样存在差异,CAFs中MMP7和VEGFmRNA表达明显高于NFs,差异具有统计学意义(P=0.017,P=0.049);CAFs中MMP9 mRNA的表达明显低于NFs,差异具有统计学意义(P=0.012).结论 在胰腺癌CAFs中CRs、MMPs和VEGF mRNA的表达有差异,可能与其促侵袭转移能力存在一定的相关性.     

不可逆电穿孔消融技术治疗兔肌肉VX2移植瘤的研究

目的:通过观察不可逆电穿孔（irreversible electroporation,IRE）消融技术应用于治疗兔肌肉VX₂移植瘤的疗效及安全性,以期为该技术应用于临床提供可靠的实验依据。方法:建立兔肌肉VX₂移植瘤模型（10只）,随机分为IRE治疗组（8只）和对照组（2只,不予以IRE治疗）。分别于IRE治疗的当日处死对照组的兔子、治疗后第1、3、5和14天时分批处死IRE治疗组的兔子（每组2只）,同时收集血浆和血清;肿瘤组织行HE染色,并采用免疫组织化学法检测Bcl-2、热休克蛋白70（heat shock protein 70,HSP70）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在肌肉VX₂移植瘤中的表达情况;应用TUNEL法检测移植瘤组织中细胞凋亡的情况;ELISA法检测血浆中caspase 3、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和VEGF的分泌情况,以及血清中实验兔肝肾功能指标、肌酸激酶-MB同功酶（creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB）及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,CTnⅠ）的表达水平。结果:HE染色结果显示,IRE治疗组中治疗区域和正常组织区域边界清晰,IRE治疗后第3天时,移植瘤组织的边缘区可见大量红细胞以及炎性细胞的浸润,第14天时术区肌肉组织出现纤维化。ELISA法检测结果显示,IRE能有效地增加兔子机体中caspase 3和TNF-α的分泌水平（P值均<0.01）,而降低VEGF的分泌水平。同时IRE治疗后,能够降低术区肿瘤组织中Bcl-2和VEGF的阳性表达率（P值均<0.01）,但HSP70的表达水平不一。TUNEL检测结果显示,IRE治疗组移植瘤组织中细胞的凋亡率明显增加。术后实验兔的肾功能未见明显异常,谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）以及CK-MB的表达水平有不同程度的升高,但CTnⅠ的水平未见升高。结论:IRE能够通过诱导细胞凋亡、产生特异的抗肿瘤免疫效应及抑制血管生成来抑制肌肉移植瘤的生长,是一种安全且有效的肌肉肿瘤局部治疗的微创手段。     

HIFU治疗胰腺癌的初步临床研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗胰腺癌的安全性和有效性。 方法7例不能手术的胰腺癌患者进行了HIFU治疗，通过临床症状、实验室检查、影像学变化、并发症情况等观察HIFU的治疗效果。 结果治疗后部分患者临床疼痛症状减轻、Ca 19-9降低、MRI检查显示HIFU治疗区内组织呈凝固性坏死表现，无胃肠穿孔等严重并发症出现。 结论HIFU治疗是一种较为安全、有效和非侵入性治疗胰腺癌的方法。     

基于缺盆穴探讨经络在肿瘤转移中的作用及临床意义

基于不同部位肿瘤常伴锁骨上淋巴结转移的临床表现,结合经络理论,通过文献及临床调研,分析缺盆穴、途经缺盆穴相关经脉、转移至锁骨上淋巴结(缺盆穴处)的肿瘤原发灶三者之间的关系,结合临床实践,初步提出经络在癌症治疗中的作用及临床意义,根据肿瘤及其转移灶所在经脉循行部位,指导认识疾病及治疗.     

胰腺癌中医证治理论体系的现代认识

中医古籍文献中并无关于胰腺及胰腺癌的具体记载,胰腺的描述散见于"散膏"、"脺"、"珑管"等记载,类似胰腺癌的记载散见于"积聚"、"伏梁"等论述中。藏象学说是中医学核心理论体系,脏腑生理功能病理特征迥异,治则治法完全不同,中医古籍中关于胰腺脏腑属性等证治理论的缺失直接影响了胰腺病包括胰腺癌在内治则治法的确定。笔者系统整理了胰腺癌的中医证治理论体系,明确了胰腺外分泌生理以合成和排泄胰液参与消化为生理功能,符合"六腑传化物而不藏"的特征,脏腑属性属腑;胰腺癌病理符合"腑病多实"的特征,以疏泄失常,易生湿生热为病理特征,治则符合"六腑以通为用,以降为和"、"六腑以通为补"的特征,以清热化湿、行气通腑为主要治则,具有重要的临床指导和参考价值。     

白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨动脉灌注治疗进展期胰腺癌的安全性和有效性回顾性研究

背景与目的：白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨（nab-paclitaxel combined with gemcitabine，AG）方案静脉化疗是进展期胰腺癌有效治疗方案之一，动脉灌注化疗（transcatheter arterial chemotherapy，TAC）具有增强疗效并降低不良反应的优势，观察AG方案经TAC治疗进展期胰腺癌患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析2016年1月—2019年6月复旦大学附属肿瘤医院收治的63例接受治疗的进展期胰腺癌患者，患者均经病理学检查确诊为胰腺导管腺癌，其中Ⅲ期15例，Ⅳ期48例，所有患者接受经动脉灌注化疗和（或）栓塞治疗，动脉灌注化疗用药方案为盐酸吉西他滨1 000 mg/m ² 联合白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m ² ，灌注时间≥10 min，伴有肝转移者同时行供血动脉栓塞。结果：63例患者中，术中行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）可见胰腺肿瘤和肝转移灶动脉供血比例分别为66.67%和35.29%；接受治疗1次4例，2次6例，3次6例，4次及以上47例，治疗次数最多为9次，间隔时间为21～45 d。1年生存率为36.51%，中位生存期（median overall survival，mOS）为9.2个月，6个月无进展生存（progression-free survival，PFS）率为44.44%，中位PFS（median PFS，mPFS）为4.7个月。多因素分析显示KPS≥80、Ⅲ期与较长的生存期相关，接受多次动脉灌注化疗和（或）栓塞是良好的生存预后相关因素。发生治疗相关的Ⅲ度及以上血液学不良反应包括中性粒细胞减少（3.17%）和血小板下降（4.76%），非血液学不良反应包括乏力（6.35%）、恶心呕吐（9.52%）、腹泻（4.76%）和转氨酶升高（4.76%）；17.46%和22.22%的患者出现发热及肝区疼痛栓塞综合征，所有不良反应经治疗后均好转，无治疗相关性死亡病例。结论：白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨经动脉灌注治疗进展期胰腺癌具有较好的安全性，不良反应与静脉给药相比有所减少，可有效地控制病情，使患者生存获益。     

肝癌和大肠癌“异病同证”的证候分布及其与临床实验室指标的关联研究＊

目的 调查原发性肝癌（肝癌）与大肠癌患者的中医证候分布，探讨血常规、肝肾功能、免疫功能和肿瘤指标等临床实验室指标与中医证候的关联。方法 运用《中医肝癌与大肠癌病例汇报表（CRF表）》采集中医四诊信息、客观指标等，分析肝癌与大肠癌的证型分布及各证型在临床客观指标上的表现特点及“异病同证”的规律。结果 460例肝癌和759例大肠癌患者具有肝肾阴虚、脾虚、瘀血、湿热、实热、气虚、阴虚、隐证8种单证及各种兼证，其中脾虚证（27%）、肝肾阴虚证（12%）、隐证（11%）、湿热证（9%）、肝肾阴虚兼脾虚证（8%）为肝癌和大肠癌临床较为常见的五种中医证型。血常规HB、肝肾功能TBIL、ALB和GGT在五种证型间整体分布有显著差异（P < 0.05），AFP在肝癌证型间差异无统计学意义（P > 0.05），在大肠癌证型间差异显著（P < 0.001）。但免疫功能和细胞因子在上述五种证型间整体分布差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 脾虚证、肝肾阴虚证、肝肾阴虚兼脾虚证、隐证、湿热证是肝癌与大肠癌证候分布的前五位，其证候分布与HB、TBIL、ALB、GGT和AFP存在关联，提示这些临床实验室指标可能作为肝癌和大肠癌“异病同证”辩证的参考依据。