海扶刀,肿瘤治疗“新利器”

海扶刀，一种无创伤的高科技治疗新技术，正逐渐成为治疗恶性肿瘤的主力军。     

血清甲胎蛋白升高胰腺癌28例文献分析

目的 了解血清甲胎蛋白(AFP)升高胰腺癌患者的临床病理特征、有效治疗措施和预后.方法 检索中文数据库CNKI、万方、维普和英文数据库PUBMED、EMBASE,纳入相关临床研究或病例报道,总结其临床病理特征、预后等.结果 共纳入24篇文献报道的28例血清AFP升高的胰腺癌患者.经统计,AFP升高的胰腺癌易发生于中老年男性.大部分患者在就诊时已处于中晚期,并且肝转移率高.病理类型以腺泡细胞癌为主,但不一定符合肝样癌的病理诊断.早期患者仍以手术切除为主,中晚期采用综合治疗.病理诊断符合胰腺肝样癌的患者对治疗措施的敏感性可能与肝细胞肝癌相似.AFP是判断疗效的重要指标.目前尚无对照研究比较血清AFP升高胰腺癌与AFP正常胰腺癌肝转移发生率及生存方面的差异,但从研究的统计数据看,并未显示出更差的预后.结论 血清AFP升高胰腺癌患者的预后、有效治疗措施以及AFP异质体表达情况尚无定论,还需进一步的基础及临床研究.动态检测AFP及其异质体对这种类型胰腺癌的诊断、疗效、预后的判断有重要意义.     

78例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的治疗及应用效果评估

目的探讨胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的临床治疗方法与效果。方法选择2015年5月~2016年5月我院收治的胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组给予去椎板手术治疗,观察组行后路间接复位手术治疗。对比两组疗效。结果术前,两组Cobb角和伤椎前缘高度比较无显著差异(P0.05);治疗后,观察组伤椎前缘高度和Cobb角改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、3、6个月VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用后路间接复位手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤,疗效显著,出血少、手术时间短、并发症少。     

踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效评价

目的：探讨踝关节面有限切开复位（MIPO）结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定（LCP）治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法42例胫骨Pilon骨折患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各21例。对照组采用踝关节面有限切开复位术,观察组在此基础上结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗。比较两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果①对照组临床总有效率71.43%显著低于观察组95.24%（P＜0.05）;②对照组术后并发症发生率23.81%显著高于观察组9.52%（P＜0.05）。结论踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效显著,值得在临床上加以推广及应用。     

70岁以上老年胰腺癌患者的治疗及临床回顾性分析

目的了解70～90岁胰腺癌患者的治疗和生存情况,寻找相关预后因素,确定适合该人群的最佳治疗方法。方法对81例70岁以上胰腺癌患者的各种临床参数、所采取的主要治疗方法及生存时间进行分析。结果81例患者6个月、1年和2年生存率分别为50.2%、19.2%和3.2%,中位生存时间为6.2个月;接受根治术患者中位生存时间为26.5个月,单纯化疗患者中位生存期为6.6个月,放疗＋化疗者为5.7个月,支持治疗者为3.4个月。进一步分层分析显示,单纯化疗与放疗＋化疗比较,中位生存时间：Ⅲ期为8.1个月和11.3个月,Ⅳ期为6.2个月和3.9个月。卡氏评分（KPS）≤80分和有远处转移为预后不良的独立危险因素。结论老年胰腺癌患者早期手术切除可获得较长的生存期,对于一般情况良好者应考虑给予适当化疗,Ⅲ期患者可加用胰腺局部放疗,Ⅳ期患者胰腺局部放疗并未显示益处。KPS评分和是否有远处转移是影响患者预后的独立因素。     

浅析“军卫”医院信息系统下药品管理存在的问题及对策

目的：运用管理学知识，探讨“军卫”医院信息系统下药品管理问题的解决方法，提高医院药品管理能力。方法：总结实际应用中出现的问题，分析原因，结合药品管理实际，运用管理学知识探讨全面系统的解决方案。结果：药品管理结构合理、责任明确，系统操作及时规范，控制得力，实际中出现的问题得到解决。结论：运用管理学知识，结合药品管理实际，发挥“军卫”医院信息系统优势，是解决问题，提高药品管理能力的有效途径。     

高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的临床研究

目的 初步评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的止痛作用和有效性.方法 29例不能手术的胰腺癌患者进行了HIFU治疗,通过症状、实验室检查和影像学变化等观察HIFU的治疗效果,同时比较全麻与镇静镇痛2种方式下HIFU治疗的剂量强度和效率的不同.结果 治疗后68.2%(15/22)患者血清肿瘤标志物(Ca19-9)下降,疼痛缓解有效率为69.2%(18/26),影像学显示HIFU辐照靶区内组织呈凝固性坏死表现,1年生存率为23.1%,中位生存期为8.5个月.而全麻与镇静镇痛2种方式下HIFU治疗的剂量强度是一致的(P>0.05),但镇静镇痛方式下治疗的效率均要高于全麻方式(P<0.05).结论 HIFU 治疗能够有效地消融胰腺肿瘤和缓解疼痛,HIFU治疗胰腺癌更适合使用镇静镇痛方式.     

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后PET／CT显像的临床价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT检查评估肝细胞肝癌（HCC）经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后肿瘤活性及对转移灶的检出能力。方法22例HCC患者TACE后进行^18F-FDGPET／CT检查,以临床随访及部分病理结果为标准进行对照分析。结果22例患者中,18例复发或转移,其余4例全身未见明显FDG代谢异常增高灶。16例患者肝内有1个或多个^18F-FDG放射陛增高灶,其中5例碘油沉积区和非碘油沉积区均有FDG浓聚灶,13例并发肝外转移病灶;2例肝内FDG显像阴性但腹膜后淋巴结放射性浓聚。转移灶分布：肺和淋巴结转移各9例,骨转移2例,门静脉瘤栓和膈脚转移各1例。经随访证实2例肝内^18F-FDG显像为假阴性,^18F-FDGPET／CT检查对肝内肿瘤复发或转移灶的探测灵敏度为88．9％（16／18）,特异性为4／4,准确性为90．9％（20／22）;全身显像对肿瘤复发或转移检测的灵敏度为94．7％（18／19）,特异性为3／3,准确性为95．5％（21／22）。结论^18F-FDGPET／CT显像对HCC介入治疗后的残留或复发灶探测有较高的灵敏度,对肝外转移病灶的检出具有独特的优势。     

我院657张不合理用药处方分析

作者以本院657张不合理用药处方进行了统计分析。     

甲泼尼龙预干预脊髓缺血再灌注损伤对Caspase-3表达的影响

目的 探讨甲泼尼龙(MP)预处理脊髓缺血再灌注损伤(SCII)对Caspase-3的影响.方法 取健康纯种成年雄性SD大鼠120只,随机分成3组:对照组(A组)只暴露腹主动脉,不做模型;SCII组(B组)夹闭腹主动脉30 min后松开,再灌注3 h建立SCII模型,然后处死大鼠,取腰段脊髓标本;MP组(C组)于建立SCII模型前30 min尾部静脉注射MP(30 mg/kg).通过HE染色观察损伤节段脊髓病理形态学变化,用免疫组织化学染色方法观察脊髓组织Casepase-3的表达.结果 A组神经元细胞轮廓清晰、极性存在、核圆、核仁清楚,尼氏体呈网状均匀排列于细胞核周围,胞浆均匀深染,组织结构完整清楚,无中性粒细胞浸润,无出血、水肿等异常现象;B组神经元细胞肿胀,数目减少,极性变钝,核仁轻度萎缩,尼氏体呈颗粒状、淡染,组织中有中性粒细胞浸润;C组部分神经元细胞轻度水肿,核仁尚清,组织中未见中性粒细胞浸润.B组脊髓组织内Caspase-3大量表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组脊髓细胞内Caspase-3轻度增加,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MP预处理可降低大鼠SCII中Caspase-3的表达,预防性应用MP能减轻SCII,保护脊髓神经功能.

Abstract：

Objective To investigate the effect of methylprednisolone (MP) pretreatment of ischemia-reperfusion injury of spinal cord (SCII) on expression of caspase-3 in rats. Methods One hundred and twenty healthy, purebred, adult male SD rats were randomly divided into 3 equal groups (n = 40).Croup A was a normal one in which only the abdominal aorta was exposed without establishing an injury model. Croup B was an SCII model in which the abdominal aorta was first obstructed for 30 minutes and then relaxed and next reperfused. After reperfusion for 3 hours, the rats were killed to harvest samples of lumbar spinal cord. Group C was an MP pretreatment one in which tail intravenous injection of MP (30mg/kg) was conducted 30 minutes before establishment of an SCII model. Pathological changes of the injured spinal cord were observed by HE staining, and expressions of caspase-3 in the spinal cord tissue were observed by immunohistochemical staining. Results In group A, the outlines of neuronal cells were clear with polarity and a round nucleus. Ramified Nissl bodies were evenly arranged around the nucleus. Cytoplasm was stained uniformly dark. Organizational structure was integrated and clear without neutrophile granulocyte infiltration,hemorrhage or edema. In group B, neuronal cells were swelling and decreased in quantity, with blunt polarity and mild atrophy of nucleolus. Cranuloses of Nissl bodies were observed with pale staining. There was neutrophile granulocyte infiltration. In group C, mild edema was observed in part of neuronal cells, nucleoli were still clear and there was no neutrophile granulocyte infiltration. Caspase-3 was highly expressed in the spinal cord tissue in group B, with significant differences compared with group A ( P < 0. 05). Expression of caspase-3 in the spinal cord was slightly increased in group C, but the difference was significant compared with group B (P < 0. 05) . Conclusion Since MP pretreatment can reduce expression of caspase-3 in SCII rats, preventive use of MP may alleviate SCII and help protect neural function of the spinal cord.