肝介入结合中药治疗大肠癌肝转移临床疗效观察

目的 评价肝介入结合中药治疗大肠癌肝转移的临床疗效、毒副反应及患者生活质量的改善情况。方法 39例无其它部位转移的大肠癌肝转移病人，随机分为治疗组(肝介入结合中药)和对照组(单纯肝介入)，对照组使用氟尿苷、吡柔比星、顺铂介入治疗，治疗组除介入外再结合健脾理气为主的中药。治疗后评价生存率、生活质量变化、副反应以及出现其它部位转移的情况。结果 治疗组的有效率为30％，如果包括微效(MR)病人有效率可达45％，中位生存时间为18．6个月，1、2、3年生存率分别为70．2％、40．3％、13．0％。而对照组有效率为15．8％，包括MR的有效率为36．8％，中位生存时问为14．3个月，1、2、3年生存率分别为68．7％、29．5％、10．3％。生活质量评价量表提示治疗组的生活质量改善情况优于对照组，并且治疗组较少出现其它部位的转移，耐受性良好。结论 肝介入结合健脾理气为主的中药治疗大肠癌肝转移可以获得较好的疗效和生活质量，并且毒副作用较单纯肝介入治疗轻。     

HIFU治疗肝脏恶性肿瘤的临床观察

目的:分析高强度聚焦超声波(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肝脏恶性肿瘤的有效性及其临床疗效评价.方法:对58例肝脏恶性肿瘤患者进行HIFU单次治疗.其中原发性肝癌35例,转移性肝癌23例.通过比较HIFU治疗前后临床症状、实验室检查、影像学变化以及生存随访等观察HIFU的治疗效果.结果:治疗1个月后经CT、MRI复查肿瘤全部坏死的有14例(24.1%)、坏死区大于75%的有35例(60.3%)、坏死区占50.0%～75%的有9例(15.5%),肿瘤标志物甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein,AFP)下降率为78.9%(15/19),总的1年生存率为43.0%,原发性肝癌为54.0%,转移性肝癌为26.0% .结论:HIFU治疗肝脏恶性肿瘤是有效和可行的,HIFU提供一种无创的肝脏恶性肿瘤局部治疗方法.     

乳腺癌肝转移的治疗(附48例病例报告)

目的比较乳腺癌肝转移肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和全身化疗的疗效.方法对48例经检查证实的乳腺癌肝转移患者28例行TACE治疗,20例行单纯全身化疗进行分析.结果 TACE组有效率为35.7%,显著高于全身化疗组(P<0.05),1、2、3年生存率TACE组分别为62.24%、31.12%、10.37%,单纯化疗组分别为31.58%、10.69%、0%,结果发现两者的生存期存在明显差异(P<0.05).结论 TACE治疗和全身治疗疗效有明显差异,TACE治疗在乳腺癌肝转移治疗中更值得提倡.     

欧必亭动脉灌注在肝介入治疗中的疗效观察

介入化疗栓塞是不能手术的各种肝癌的首选治疗,在该治疗中因化疗而产生恶心呕吐最常见,且患者不易耐受,给患者的生活质量造成很大的影响,故而我们选择了止吐剂欧必亭（Ｎａｖｏｂａｎ）作为观察对象,拮抗恶心呕吐的发生,现报告如下。１材料与方法１．１临床资料本组１６０例,男１２６例,女２４例;年龄２４～７５岁,平均年龄４９．２１岁。原发性肝癌１４６例,鼻咽癌放疗后肝转移７例,乳腺癌术后５例,肠癌术后２例。所有病例均经病理组织学或细胞学证实为恶性肿瘤,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分７０～９０分。１．２观察方法所有患者…     

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后PET/CT显像的临床价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查评估肝细胞肝癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后肿瘤活性及对转移灶的检出能力.方法 22例HCC患者TACE后进行18F-FDG PET/CT检查,以临床随访及部分病理结果为标准进行对照分析.结果 22例患者中,18例复发或转移,其余4例全身未见明显FDG代谢异常增高灶.16例患者肝内有1个或多个18F-FDG放射性增高灶,其中5例碘油沉积区和非碘油沉积区均有FDG浓聚灶,13例并发肝外转移病灶;2例肝内FDG显像阴性但腹膜后淋巴结放射性浓聚.转移灶分布:肺和淋巴结转移各9例,骨转移2例,门静脉瘤栓和膈脚转移各1例.经随访证实2例肝内18F-FDG显像为假阴性,18F-FDG PET/CT检查对肝内肿瘤复发或转移灶的探测灵敏度为88.9%(16/18),特异性为4/4,准确性为90.9%(20/22);全身显像对肿瘤复发或转移检测的灵敏度为94.7%(18/19),特异性为3/3,准确性为95.5%(21/22).结论 18F-FDG PET/CT显像对HCC介入治疗后的残留或复发灶探测有较高的灵敏度,对肝外转移病灶的检出具有独特的优势.     

重组人肿瘤坏死因子治疗87例中晚期恶性肿瘤

目的：评价重组人肿瘤坏死因子(rnhTNF)对中晚期恶性肿瘤的临床疗效．观察rnhTNF的不良反应方法：随机分为联合组(A组)48例和单纯化疗组(B组)22例；另设单纯TNF组(C组)17例A组：化疗同时肌肉注射rnhTNF 400万U／m^2，第1-7天和第11～17天21天为一周期，连用两个周期。B组：仅给予化疗，剂量和化疗周期同A组。C组：仅肌肉注射rnhTNF治疗，剂量和给药方法同A组、结果：A组有效率(CR PR)为18．75％(9／48)，B组为0(0／22)，C组为0(0／17)；A组与B组治疗前、后KPS评分和治疗前、后KPS评分差值，均无明显变化，A组第1、2周期与TNF有关的不良反应发生率为87．50％(42／48)和91．70％(44／48)，C组与TNF有关的不良反应发生率为100％(17／17)，但两组差异无显著性。结论：rnhTNF联合化疗治疗肺癌、头颈部癌、消化道癌、泌尿系恶性肿瘤等有一定的疗效，无严重的不良反应。     

兔胰腺移植瘤纳米刀、冷冻、射频的对比研究

目的 通过研究胰腺移植瘤不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE,俗称“纳米刀”)、冷冻、射频术后的肿瘤凋亡、机体免疫反应及血管生成因子情况,观察不同微创技术对胰腺移植瘤的抗肿瘤效果.方法 兔胰腺移植瘤模型8只,并随机分为模型对照组、纳米刀治疗组、冷冻治疗组及射频治疗组,每组2只.动态观察治疗过程中新西兰大白兔的生命体征,于治疗后第1天全部处死,分离血浆及血清进行检测,H-E染色观察移植瘤组织形态学改变,免疫组织化学方法检测Bcl-2、HSP70和VEGF在胰腺癌移植瘤中的表达,Tunnel法检测细胞凋亡.结果 各组实验兔术后均存活.肉眼观肿瘤边界清晰,触之质地较硬,各组治疗区域可见明显凝固性坏死改变.H-E染色显示治疗组坏死区域和正常区域边界清晰,以纳米刀组为著.各组坏死边缘区可见大量红细胞以及炎症细胞浸润,冷冻及射频术区仍可见部分存活细胞.Tunnel结果显示,射频治疗可以明显增加胰腺癌细胞凋亡.与模型对照组相比,各治疗组血浆的Caspase-3、TNF-α及VEGF水平升高;术区Bcl-2及VEGF因子表达降低,HSP70表达升高.术后血清学检测结果显示仅纳米刀治疗后新西兰大白兔的肌酸激酶水平升高,冷冻及射频组未见升高;肌钙蛋白、肝肾功能及血清淀粉酶未见异常.结论 纳米刀、冷冻、射频治疗兔胰腺移植瘤时,均可能通过诱导细胞凋亡、产生特异的抗肿瘤免疫效应及抑制血管生成来抑制兔胰腺移植瘤的生长,且治疗方法安全、有效.纳米刀在激发机体肿瘤免疫和保护周围重要脏器上有一定的优势.     

健脾理气颗粒不同提取工艺对H22肝癌小鼠抑瘤作用的影响

目的:探讨健脾理气颗粒5条不同提取工艺路线对H22肝癌小鼠的抑瘤作用,旨在选择最佳提取工艺路线。方法:按5条不同提取工艺路线制备提取物,用蒸馏水配成相应浓度的混悬液;采用细胞接种的方法建立H22肝癌小鼠动物模型,将接种后的小鼠随机分成3组:试验组(按5条不同提取工艺路线分5小组,每小组10例)、空白对照组(15例)和阳性对照组(10例)。检测5条不同提取工艺路线的提取物对H22肝癌小鼠肿瘤抑制的影响。结果:5条不同提取工艺路线提取物的得率分别为工艺路线①35.5%,工艺路线②36.4%,工艺路线③23.5%,工艺路线④31.5%,工艺路线⑤17.9%;对H22肝癌小鼠的抑瘤率分别为工艺路线①22%(P<0.05),工艺路线②31.64%(P<0.01),工艺路线③30.77%(P<0.01),工艺路线④50.32%(P<0.01),工艺路线⑤14.68%;工艺路线②高、中、低剂量组的抑瘤率分别为29.54%(P<0.01),21.43%(P<0.01),4.06%;工艺路线④高、中、低剂量组的抑瘤率分别为41.17%(P<0.01),35.74%(P<0.01),18.23%(P<0.05)。结论:工艺路线④提取物对H22肝癌小鼠的抑瘤率最高,为41.17%-50.32%(P<0.01),由此确定工艺路线④为健脾理气颗粒的最佳提取工艺。     

支具治疗指导表指导治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效

目的 建立支具治疗指导表并评价其是否能够正确而有效地指导青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者的支具治疗.方法 2008年3月至2010年6月,采用改良Cheneau支具治疗68例顶椎(apex vertebrae,AV)均在T6以下的AIS患者.根据是否使用支具治疗指导表分组:干预组51例,男16例,女35例;年龄10.6～17.2岁,平均13.6岁;Cobb角20°～38°,平均29.5°;Risser征2～4级;椎体旋转度0～2.对照组17例,男6例,女11例;年龄10.8～16.8岁,平均13.2岁;Cobb角20°～37°,平均28.7°;Risser征2～4级;椎体旋转度0～2.对照组患者在初诊或复查时,被告知规范化的治疗方案;而干预组患者将获得支具治疗指导表2份,嘱其必须按照表格的要求治疗.分析治疗前、治疗后6、12、18个月的Cobb角,评价两组患者的支具治疗效果.结果 对照组中1例和干预组中2例女性患者失访,余65例随访时间为18～27个月.支具治疗指导表的α系数及内部相关系数值均＞0.60,内容效度良好,表格接受率为97.54%(199/204),合格率为100.00%(199/199).对照组Cobb角从28.71°降至25.76°,干预组从29.47°降至21.59°.在治疗18个月时,对照组有4例、干预组有34例患者的Cobb角减小值≥5°,两组Cobb角变化比较,差异有统计学意义.结论 支具治疗指导表具有良好的信度和效度,能够正确有效地指导AIS患者的支具治疗.

Abstract：

Objective To guide bracing treatment for adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Methods A total of 68 AIS patients with apex vertebrae (AV) under T6 had received the improved Cheneau bracing treatment between March 2008 and June 2010. All patients were divided into two groups. There were 16males and 35 females, with a mean age of 13.6 years (range, 10.6-17.2) in the intervention group. The mean Cobb angle was 29.5° (range, 20°-38°); Risser sign was 2-4; Vertebralrotation degree was 0-2 in the group;while there were 6 males and 11 females, with a mean of 13.2 years (range, 10.8-16.8) in the control group.The mean Cobb angle was 28.7° (range, 20°-37°); Risser sign was 2-4; Vertebralrotation degree was 0-2 in the control group. All patients in control group were informed standardized bracing treatment method. But we gave patients in intervention group two copies of "The Form of Guiding Bracing Treatment" treatment of patients with AIS, and informed that they carried out the bracing treatment according requirement of the form.Cobb angle was measured before the treatment and at 6th, 12th, 18th month after treatment. Results Sixtyfive cases were followed up for 18-27 months. However, one female in control group and two females in intervention group were lost during follow-up. Coefficient and intraclass correlation coefficient of form were both over 0.60. The acceptance rate of the table was 97.54%(199/204), qualified rate was 100.00%( 199/199), and with good content validity. The mean Cobb angle decreased gradually from 28.71° to 25.76° in control group and from 29.47° to 21.59° in intervention group. Four cases in control group and 34 cases in intervention group had reduced more than 5° at 18 months after treatment. There was significant difference regarding Cobb angle between two group. Conclusion The form of guiding bracing treatment has good reliability and validity and can guide bracing treatment of AIS correctly and effectively.     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌128例分析

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的作用、安全性和有效性.方法 分析了128例晚期胰腺癌患者(Ⅲ期41例,Ⅳ期87例)接受HIFU治疗,通过临床症状、实验室检查、影像学变化和生存期等观察疗效.结果 全组病例未发生严重不良反应,22.9％患者癌抗原19-9下降,疼痛缓解,有效率为72.5％.局灶近期疗效为部分缓解11.7％,稳定70.3％,进展18.0％.1年生存率为16.7％,中位生存期为7.0个月.其中Ⅲ期患者1年生存率为28.5％,中位生存期为9.0个月;Ⅳ期患者1年生存率为10.8％,中位生存期为6.0个月.结论 HIFU治疗能够有效稳定瘤灶、缓解疼痛、延长患者生存期且不良反应少,显示了良好的临床价值.