转移性去势抵抗性前列腺癌化疗与激素治疗策略

以多西他赛为核心的化疗方案已经成为转移性去势抵抗性前列腺癌（ metastatic castrate-resistant prostate cancer,mCRPC）治疗的一线方案。但在过去的几年中,一些新药的出现改善了患者的总体生存,同时也使优化个体化治疗方案成为可能。已有证据表明阿比特龙、卡巴他赛、镭-223、sipuleucel-T、恩杂鲁胺等与多西他赛一同使去势抵抗性前列腺癌患者生存获益。另外,mCRPC患者对多西他赛一线治疗初始反应良好,出现疾病进展后复治应作为一线治疗的延伸。这些新的治疗手段使mCRPC治疗方案更加复杂化,并且使以往的序贯治疗方案向基于一定规则的新的治疗方式转变。     

经尿道等离子前列腺剜除治疗良性前列腺增生疗效分析

[摘要] 　目的　探讨经尿道等离子双极电刀前列腺剜除（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床应用。 方法　选择大连医科大学附属第二医院2012年11月—2013年5月,具有手术指征,单纯的BPH患者共计140例,年龄61~84岁,平均68.6岁,随机分为2组。PKEP组（60例）行经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术（PKEP）,TURP组（80例）行经尿道前列腺电切术（TURP）。统计每例患者术前国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和最大尿流率（Qmax）,手术时间、术中术后有无并发症、输血,术后尿管留置时间、平均住院日及术后2周IPSS、QOL、Qmax。 结果　两组IPSS、QOL、Qmax术前术后比较差异有显著性意义（P<0.05）,但两组间比较无明显差异（P>0.05）。两组平均手术时间差异无显著性意义（P>0.05）,PKEP组和TURP组患者平均尿管留置时间分别为(46.2±12.5)h和(92.6±20.8)h;平均住院日分别为（7.2±2.4）d和（9.1±2.1）d。两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。所有患者术中术后均无输血,TURP组患者术中3例出现电切综合征（TURS）。结论　等离子腔内前列腺剜除手术安全、有效,且具有术后尿管留置时间少及住院时间短等优点,可作为治疗BPH的一种选择。     

大通道经皮肾盂肿瘤电切术治疗孤立肾肾盂肿瘤2例报告

2011年3～7月对2例孤立肾肾盂肿瘤行大通道经皮肾盂肿瘤电切术。1例术后复查CT见肾盂中部不规则组织密度影,考虑肿瘤部分残留,16 d后再次全麻下行经皮右肾盂肿瘤电切术,术中见大小1.0 cm×1.0 cm肿瘤残留,二次电切,留置引流管同前。病理结果:纤维结缔组织,其中脉管组织呈瘤样增生改变。另1例手术时间85 min,术中出血约50ml,术后3 d复查CT,未见明显肿瘤残余组织。病理结果:符合低级别浸润性尿路上皮癌,浸润黏膜固有层。术后2周膀胱灌注卡介苗120 mg+生理盐水至100 ml臀高头低位灌注,通过输尿管内双J管返流肾盂内灌注治疗,每周1次持续6次。2例术后随访3个月,复查CT未见肿瘤复发。我们认为大通道经皮肾盂肿瘤电切治疗孤立肾肾盂肿瘤安全有效,尤其适用于有根治性肾输尿管切除术手术禁忌证的肾盂癌。     

腹腔镜技术在急腹症1035例诊治中的应用

目的评价腹腔镜技术在基层医院急腹症的诊断和治疗中的可行性和有效性。方法回顾分析2005-03～2012-11的1035例腹腔镜急腹症手术的临床资料。结果 1034例急腹症患者均于腹腔镜下作出正确诊断,诊断准确率为99.9%。其中镜下完成手术1028例,中转开腹手术6例,阴性探查1例。结论腹腔镜技术应用于急腹症诊治,值得在临床推广。     

钬激光技术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的 评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）的临床疗效。方法 回顾性分析167例分别行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（78例）与 经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）（89例）的 NMIBC 患者的临床资料,比较手术时间、术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率及术后复发率等指标。结果 钬激光组手术时间与电切镜组无明显差异（P＞0.05）;术中闭孔神经反射率、膀胱穿孔发生率、术后出血发生率等方面钬激光组明显少于电切镜组（P<0.05）;两组患者术后复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 钬激光在治疗 NMIBTC方面同电切一样疗效确切,但钬激光手术方法易于掌握、安全性高且并发症少。值得临床可合理选择运用。     

年龄因素对患者行膀胱癌根治术后疗效的影响及相关因素分析

目的:探讨年龄因素对根治性全膀胱切除手术患者的影响。方法:收集2011年1月～2019年7月在我院行根治性全膀胱切除手术且临床资料完善的患者52例,分为高龄组(70岁)和非高龄组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出院时间等临床数据的差异,同时通过Cox生存分析探讨影响高龄患者全膀胱术后预后的危险因素。结果:两组患者在手术时间、排气时间、胃肠减压时间等方面比较差异无统计学意义(P0.05),但高龄组住院时间长于非高龄组,差异有统计学意义(P=0.03)。Cox生存分析发现临床分期、病理分级及是否合并淋巴结转移与患者术后预后有关。结论:高龄并不是行根治性全膀胱切除术患者的绝对禁忌,对于基础状态尚可、无淋巴结转移的高龄膀胱癌患者可以选择行根治性手术治疗。     

骨盆骨折后尿道断裂

病例介绍患者 ,男 ,41岁 ,建筑工人 ,不慎由扶手架上坠落 ,约 5～ 6m高度 ,右臀部落地 ,当即病人有短暂昏迷(时间不超过 30min) ,随后由他人护送到医院 ,经相关科室的一系列检查 ,诊断为脑震荡 ,骨盆骨折 ,右耻骨坐骨支断裂 ,合并休克。立即给予抗休克治疗 ,在留置导尿插导尿管过程中 ,导尿管插入 1 5cm处受阻 ,引出血性液约 30 0ml,即请泌尿外科会诊 ,会诊意见为骨盆骨折所致后尿道断裂 ,导尿管插入尿道断裂后血尿外渗区域 ,引出液体为血尿外渗血性尿液 ,当时检查病人无下腹膨隆 ,膀胱无充盈 ,考虑原因是病人合并休克尿量减少所致。本应对…     

经皮肾穿刺造瘘的临床应用

经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)是指用穿刺针经皮穿刺肾集合系统并置入导管引流,使梗阻以上尿路得以减压的一种治疗方法[1].该方法自1955年Goodwin首次成功应用于肾积水治疗以来,已被广泛应用于泌尿外科临床.至20世纪70年代后期,PCN被普遍认为是治疗梗阻性肾积水的一种常规治疗方法.随着穿刺器械和管道的不断革新,PCN技术不仅可以用于上尿路梗阻的引流或者尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道等,而且借助超声、CT和X线等对集合系统的定位,其穿刺通道也常用来进行经皮尿路结石取出及其他内镜操作,逐渐从简单的肾积水治疗发展到肾内及输尿管疾病的治疗[2].目前,PCN已越来越成为泌尿外科的一项重要技术并且在许多方面有着崭新的发展.现就其临床应用进行综述.     

降低解剖教学标本甲醛气味的实验研究

目的：研究比较降低局解教学标本中甲醛气味的3种防腐固定液配方。方法：实验家兔分为3组，分别用固定液1(30％乙醇、10％甘油、2％苯甲酸、3％甲醛)、固定液2(前3项同1、2％甲醛)、固定液3(前3项同1、1％甲醛)灌注固定家兔，10％甲醛浸泡6个月。再分别用处理液1(1％食用香料、10％氨水)、处理液2(1％食用香料、6％氨水)、处理液3(1％食用香料、3％氨水)再次灌注动物，并在相应处理液中浸泡6个月，大体解剖观察色泽、韧性并结合HE染色，观察腓肠肌、肝脏形态。结果：在3组标本中第3组香味最浓，甲醛气味最淡，而且肌组织柔软，色泽暗红，有利于解剖操作。HE染色显示肌细胞、肝细胞形态完整。结论：采用第3种固定液和处理液处理的标本色泽韧性较好并且明显减少了甲醛气味的刺激。     

睾丸粘液腺癌1例报告

患者 ,男 ,70岁。因右阴囊肿大 6个月 ,阴囊水肿、破溃、菜花样肿物一个月 ,于 1999年 3月 9日入院。查体 :体温 36 7℃ ,右阴囊水肿累及左侧阴囊、阴茎根部 ,右阴囊根部有一直径 0 5ｃｍ的破溃口 ,有粘液溢出 ,右阴囊表面皮肤有三枚菜花样肿物 ,直径 0 5～ 0 8ｃｍ不等 ,肿物有脓性渗出物、味臭 ,双腹股沟区皮下可及四枚肿物 ,质韧 ,左右侧各两枚 ,直径 1 0～ 2 0ｃｍ不等。Ｂ超示右睾丸增大。ＣＴ检查 :双髂部及盆腔未见肿大淋巴结 ,ＡＦＰ <2 0ｎｇ/Ｌ (正常 ) ,ＨＣＧ <0 4ｎｇ/Ｌ(正常 ) ,病理报告为阴囊转移性腺癌。于 1…