成人先天性巨输尿管症(附13例报告)

成人先天性巨输尿管症是一种少见的输尿管异常,以输尿管不同程度扩张,而没有机械性梗阻为特征.临床上常见腰痛、血尿、腹部包块及尿路感染和结石.自1987年1月～2005年1月,我们共收治了13例病人,现作如下报告.     

经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效分析

目的探讨经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2018年12月本院及大连医科大学附属二院收治的52例行手术治疗的肾盂旁囊肿患者的临床资料。依据手术方式不同分为软镜组(22例)及腹腔镜组(30例),通过比较两组手术疗效及术后恢复情况,评估两组患者临床疗效的差异。结果两组患者均未出现严重的感染和出血。输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术对比,手术时间、术中出血量、住院时间显著减少(P<0.05),而术后排气时间、下床时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜下切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、安全性高、恢复快及疗效满意等特点,值得临床合理选择运用。     

单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石仅行碎石取石辅助药物治疗,未行前列腺手术治疗的临床效果。方法 2006年6月~2013年6月对62例良性前列腺增生合并膀胱结石采用耻骨上膀胱切开取石术、经尿道碎石取石术或体外冲击波碎石治疗膀胱结石,术后给予坦索罗辛和(或)非那雄胺缓解前列腺增生引起的下尿路症状,比较术前与术后1个月IPSS评分、QOL评分、残余尿量及最大尿流率的变化。结果术后1个月IPSS评分(12.9±4.8)分,明显低于术前(22.6±3.6)分(t=12.918,P=0.000);QOL评分(3.2±1.1)分,明显低于术前(4.7±1.0)分(t=8.279,P=0.000);残余尿量中位数13 ml(0~60 ml),明显少于术前中位数29 ml(0~102 ml)(Z=-3.614,P=0.000)。术前与术后1个月最大尿流率分别为(11.1±2.3)、(11.8±2.4)ml/s,无统计学差异(t=-0.755,P=0.441)。术后膀胱结石复发2例(3.2%),经体外冲击波碎石治疗后结石完全排除,随访未见结石复发。62例平均随访28个月(6~62个月),急性尿潴留2例,继发上尿路积水1例,反复肉眼血尿合并泌尿系感染2例,下尿路梗阻症状严重影响生活质量1例,此6例(9.7%)均行经尿道前列腺电切术。logistic回归分析显示Qmax是前列腺手术的独立危险因素(OR=0.213,P=0.026,95%CI:0.054~0.835)。结论单纯处理膀胱结石结合药物治疗对改善良性前列腺增生患者的下尿路症状有一定疗效。     

尿脓毒症的诊治进展

脓毒症是临床工作中常见的危重疾病之一,病死率高达20％ ～42％[].泌尿系感染引起的严重脓毒症约占脓毒症总数的5％～7％[2-3],医院获得性感染中泌尿系感染的数量约占40％[4].近年来,随着对脓毒症这一疾病诊断和治疗水平的不断提高,病死率有所下降[1,5],但是脓毒症及尿脓毒症的发病率逐年上升,病死人数较前并没有下降,有文献报道美国每年死于严重感染性休克的患者约215 000人,其中感染源位于泌尿生殖系统的占9.1％[6 ].本文针对尿脓毒症的病因、诊断及治疗做一综述.     

体外震波碎石治疗1020例尿路结石患者的护理体会

目的:探讨体外震波碎石(ESWL)治疗尿路结石的最佳护理方法。方法:本组采用复式脉冲超声定位体外震波碎石机对1 020例尿路结石患者行ESWL治疗后,对术前准备、术中观察及术后护理进行了总结。术前应使患者处于一种接受治疗的最佳状态,并选择好适合体外碎石的适应证;良好的术中护理可减少术后的并发症的发生;ESWL术后应详细让患者了解碎石后的各种反应及可能出现的并发症,指导患者进行配合。结果:1 020例患者行ES-WL后,治疗排石率92%,结石排净率86%。主要并发症除血尿外,肾绞痛254例,石街形成46例,发热38例。结论:在行ESWL治疗时,碎石的适应证的掌握非常关键,并做好正确合理的术后指导,可以减少术后并发症的发生。     

结石形成中骨桥蛋白与CD44的作用研究

[目的]探讨骨桥蛋白(OPN)与CD44在泌尿系结石形成中的作用.[方法]采用0.5％乙二醇+0.5％氯化氨饮水法建立高草酸尿症大鼠模型.HE染色光镜下观察肾小管腔内的结石晶体;钙盐染色光镜下观察肾小管上皮细胞基底膜和间质处的钙盐沉积情况;免疫组化染色观察OPN和CD44表达水平和位置,分析不同时段(第3、5、7、14...     

尺桡骨骨折患者维生素D、骨源性碱性磷酸酶含量与骨折愈合速度的相关性研究

目的探讨尺桡骨骨折患者维生素D、骨源性碱性磷酸酶(BALP)含量与骨折愈合速度的相关性。方法回顾性分析90例尺桡骨骨折患者临床资料,术前及术后5、14 d检测25-羟基维生素D_3[25(OH) D_3]及BALP含量。根据术前检测结果,从中抽取26例低于平均值20%的患者作为对照组,抽取26例高于平均值20%的患者作为观察组。术后1、3个月时拍摄X线片,观察患者骨折愈合情况,分析尺桡骨骨折患者维生素D、BALP含量与骨折愈合速度的相关性。结果患者术前及术后5、14 d时的25(OH) D_3及BALP水平呈显著下降趋势(P 0. 05)。观察组术前25(OH) D_3及BALP水平均显著高于对照组(P 0. 01)。观察组骨痂形成时间及骨折线消失时间均显著短于对照组(P 0. 05)。Pearson相关性分析显示,患者维生素D、BALP含量与骨痂形成时间及骨折线消失时间呈显著负相关(r=-0. 687、-0. 390、-0. 806、-0. 548,P=0. 018、0. 002、0. 003、0. 037)。结论维生素D、BALP含量与骨折愈合速度有关,可通过补充外源性维生素D等方案来缩短患者骨折愈合时间。     

非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤摩西钬激光切除术的临床意义

目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤摩西钬激光切除术的临床有效性。方法 选取2018年3月—2019年8月徐州市肿瘤医院和大连医科大学附属第二医院61例行二次经尿道膀胱肿瘤切除术患者，依据手术方式不同，分为摩西钬激光组35例和经尿道膀胱肿瘤电切组（TURBT组）26例。比较两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗次数、病理结果准确率、术后随访期复发率。结果 61例患者均成功完成手术。两组患者闭孔神经反射发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者手术时间、保留导尿时间、住院时间、膀胱冲洗次数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。摩西钬激光组有33例符合病理分期要求，TURBT组10例符合。两组患者病理诊断准确率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。所有患者术后随访时间3～14个月，平均（10.0±2.4）个月。摩西钬激光组肿瘤复发3例（8.6%，3/35），TURBT组复发2例（7.7%，2/26），差异无统计学意义（P >0.05）。结论 经尿道摩西钬激光术应用于二次经尿道膀胱肿瘤切除术，手术安全、有效，切除标本满足病理分期要求。     

后腹腔镜肾和肾上腺手术术中中转开放的原因和预防

目的 探讨后腹腔镜肾和肾上腺手术术中中转开放的原因和预防措施.方法 回顾性分析142例后腹腔镜肾和肾上腺手术14例术中中转开放的原因和处理方法 .结果 中转开放手术的原因有:解剖不熟2例、显露困难2例、腹膜损伤2例、胸膜损伤3例、出血3例和诊断失误2例.中转开放手术过程顺利,无死亡病例,无严重并发症发生.结论 提高技术和决策能力是降低中转开放手术率和减少后腹腔镜手术并发症的关键.     

阴茎尖锐湿疣局部治疗及加用干扰素全身治疗的疗效观察

尖锐湿疣是一种发生于肛门、生殖器部位的常见性传播疾病，国内外本病的发生率呈上升趋势。我们将此类男性患者随机分为两组，一组采用尤斯洛药物局部治疗，另一组为尤斯洛加干扰素皮下注射全身治疗，两组患者分别于治疗后随访1年，就其疗效作如下探讨。