化疗及靶向药物治疗肉瘤样肾癌的Meta分析

目的 系统评价化疗及靶向药物治疗肉瘤样肾癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CN KI)等,收集2000年1月～2013年12月国内外公开发表的有关化疗及靶向药物治疗肉瘤样肾癌的试验研究文献.根据Cochrane的质量评价标准评价,采用RevMan4.2软件进行统计学分析.结果 最终纳入5个文献,共128例患者.meta分析结果显示与化疗相比,靶向药物联合化疗不但显著提高了肉瘤样肾癌的疾病控制率(OR =2.11,95％ CI:1.30 ～2.61,P＜0.0001),还显著提高了有效率(OR =2.25,95％ CI:1.53 ～3.11,P＜0.0001).结论 与化疗相比,靶向药物联合化疗可进一步提高疗效,是肉瘤样肾癌较好的治疗方案.     

前列腺癌患者自我效能与急诊就诊频率的关系

目的探讨前列腺癌患者自我效能与急诊就诊频率的关系。方法选取2014年1月—2015年1月于江苏省徐州市肿瘤医院泌尿外科门诊就诊的前列腺癌患者105例。采用问卷调查法收集一般资料,应用医患相互作用自我效能感简表(perceived efficacy in patient-physician Interactions,PEPPI)评价患者的自我效能,电话随访患者急诊就诊次数。根据其是否存在急诊就诊经历,分成急诊就诊组和非急诊就诊组。采用生存曲线分析患者急诊就诊率,单因素t检验分析患者一般资料和PEPPI评分差异,将存在统计学差异的因素纳入多因素Cox回归分析;采用Spearman相关性分析研究患者急诊就诊次数与PEPPI评分的关系,比较两组患者PEPPI分值分布差异。结果随访期间,31例患者到急诊就诊,急诊就诊率31.0%;单因素分析显示,两组患者年龄、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、PEPPI评分、肿瘤直径、首次治疗方式、Gleason评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Cox回归进一步筛选,PEPPI评分、肿瘤直径、根治性手术方式、Gleason评分7分对患者是否急诊就诊具有显著影响,且PEPPI评分的影响程度较大;相关性分析提示,急诊就诊组患者就诊频率与患者PEPPI评分存在负相关关系;两组患者PEPPI评分构成比差异较大。结论 PEPPI评分可能影响前列腺癌患者急诊就诊的概率,且其与急诊就诊频率呈负相关,自我效能高的患者急诊就诊频率低。临床可采取干预措施提高前列腺癌患者的自我效能,避免非急诊患者的急诊就诊,有利于急诊资源的合理利用。     

肉瘤样肾细胞癌合并腔静脉癌栓1例报告并文献复习

肉瘤样肾细胞癌临床少见,具有恶性程度高、进展快、预后差的临床特点。肉瘤合并腔静脉癌栓形成者临床上更为罕见,我院泌尿外科近期收治1例肉瘤样肾细胞癌合并腔静脉癌栓患者,现结合相关文献复习报道如下。患者,女,50岁,因＂体检发现右肾占位3d＂入院。无腰腹痛及血尿,无其他慢性病史及肝炎结核病史。查体：右肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿。     

经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效分析

目的探讨经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2018年12月本院及大连医科大学附属二院收治的52例行手术治疗的肾盂旁囊肿患者的临床资料。依据手术方式不同分为软镜组(22例)及腹腔镜组(30例),通过比较两组手术疗效及术后恢复情况,评估两组患者临床疗效的差异。结果两组患者均未出现严重的感染和出血。输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术对比,手术时间、术中出血量、住院时间显著减少(P<0.05),而术后排气时间、下床时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜下切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、安全性高、恢复快及疗效满意等特点,值得临床合理选择运用。     

Ki67基因短发夹状RNA表达载体对肾癌细胞生长的抑制作用

目的研究针对Ki67基因的短发夹状RNA(shRNA)表达载体pSilencer-Ki67对人肾癌细胞生长的抑制作用。方法将pSilencer-Ki67转染人肾癌786-0细胞,24、48、72、120、144 h后分别采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot技术检测Ki67 mRNA、蛋白表达,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,原位末端标记法检测细胞凋亡。结果pSilencer-Ki67转染后48 h 786-0细胞Ki67mRNA表达(34．1±1．7)%、蛋白表达(42．6±1．7)%降低最明显,与空质粒对照组[(97．7±0．9)%、(97．3±1．6)%]比较差异均有统计学意义(P＜0．01)。pSilencer-Ki67处理后48 h细胞增殖抑制率(76．7±3．2)%最高,72 h凋亡细胞阳性率(74．3±5．9)%最高,与空质粒对照组[(7．0±0．5)%、(8．4±1．1)%]比较差异有统计学意义(P＜0．01)。pSilencer-Ki67的这些作用可持续144 h。结论pSilencer-Ki67能有效、持续抑制人肾癌786-0细胞生长,有望成为肾癌基因治疗的有效工具。     

经尿道电切联合汽化切割术治疗前列腺增生320例体会

目的: 探讨经尿道电切联合汽化切割术治疗前列腺增生的疗效。方法: 对320例前列腺增生患者行经尿道电切联合汽化切割术。结果: 320例手术时间为15~95 min,术中出血50~250 ml。1个月内再次手术6例。拔除尿管,排尿通畅。术后195例获随访,随访6个月~2年。国际前列腺症状评分由术前27.8±2.4下降至术后7.4±3.1,最大尿流率由术前平均(6.4±0.60)ml/s升至(16.1±1.6)ml/s。结论: 经尿道电切联合汽化切割术治疗前列腺增生吸取了两种手术方法的优点,是一种更为安全、有效的手术方法,特别适合于高龄高危、前列腺体积较大及前列腺血供丰富的前列腺增生患者。     

下尿路梗阻引起肾功能不全32例腔内治疗分析

目的：对下尿路梗阻引起的肾功能不全尤其是全身条件较差患者的腔内泌尿外科治疗做进一步探讨。方法：应用经尿道切除或尿道内切开等腔内泌尿外科技术治疗不同下尿路梗阻引起的肾功能不全。结果：所有应用该治疗方法的肾功能不全患者均取得了满意的疗效，肾积水和肾功能得到了改善。结论：熟练应用经尿道切除或尿道内切开等腔内泌尿外科技术治疗不同下尿路梗阻引起的肾功能不全具有操作简单、安全、并发症相对较少等优点，尤其适宜于全身条件较差的肾功能衰竭患者。     

经尿道前列腺电切术中出血与前列腺增生组织病理类型相关性研究

目的 通过检测经尿道前列腺电切术(TIURP)后前列腺增生组织标本内血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD),并与TURP术中出血量进行对比,探讨前列腺增生病理学特征反TuRP术中出血的相关性.方法 采用免疫组织化学方法,对该院2005年2月～2007年6月的100例TURP组织按前列腺体积及合并前列腺炎的分级进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达.采用氰化高铁血红蛋比色计算术中出血量,并与病理学分类进行比较.结果 100例患者中,同体积前列腺术中出血量与病理学分类呈明显相关性.以血管增生为主型术中出血量多.随体积增大(＞60 mL),前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关.前列腺增生合并前列腺炎的分级与TURP术中出血量无相关性.结论 TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,MVD、VEGF表达高者,术中出血量多,但是前列腺体积大小及合并前列腺炎的程度与术中出血量之间无相关性.     

非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤摩西钬激光切除术的临床意义

目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤摩西钬激光切除术的临床有效性。方法 选取2018年3月—2019年8月徐州市肿瘤医院和大连医科大学附属第二医院61例行二次经尿道膀胱肿瘤切除术患者，依据手术方式不同，分为摩西钬激光组35例和经尿道膀胱肿瘤电切组（TURBT组）26例。比较两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗次数、病理结果准确率、术后随访期复发率。结果 61例患者均成功完成手术。两组患者闭孔神经反射发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者手术时间、保留导尿时间、住院时间、膀胱冲洗次数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。摩西钬激光组有33例符合病理分期要求，TURBT组10例符合。两组患者病理诊断准确率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。所有患者术后随访时间3～14个月，平均（10.0±2.4）个月。摩西钬激光组肿瘤复发3例（8.6%，3/35），TURBT组复发2例（7.7%，2/26），差异无统计学意义（P >0.05）。结论 经尿道摩西钬激光术应用于二次经尿道膀胱肿瘤切除术，手术安全、有效，切除标本满足病理分期要求。     

良性前列腺增生患者尿NAG活性检测的临床意义

目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性检测在良性前列腺增生(BPH)患者肾功能损害判断中的意义.方法 采用速率法检测65例BPH患者尿NAG活性、放射比浊法检测血β2-MG、紫外法检测BUN、苦味酸法检测Cr及尿动力学检测最大尿流率,并与80例年龄匹配的健康人群检测结果进行比较分析.结果 BPH患者尿NAG活性水平(29.55±12.81)U/g Cr,明显高于健康对照组(16.91±6.87)U/g Cr(t=3.052,P＜0.01).直线回归分析显示:BPH患者尿NAG活性水平与最大尿流率之间呈显著相关(r=0.795,P＜0.01).患者中合并双肾积水9例,尿NAG含量(94.50±44.16)U/g Cr,与不伴肾积水组(19.12±1.73)U/g Cr比较差异有统计学意义(t=5.087,P＜0.01).结论 BPH患者最大尿流率较低时肾功能可能已有部分受损,尿NAG活性可能作为判断BPH患者早期肾功能损害的监测指标及手术指征之一.