高频超声在腰背部肌肉骨骼系统疾病诊断中的应用

腰背部是人体躯干的承重部位,其解剖结构较为复杂,病变多种多样。传统的影像学诊断方法有X线、CT、磁共振成像(MRI)。随着超声诊断仪器及诊断技术的迅速发展,高频超声检查凭借其安全、无创、价格低廉、短期内可重复检查、实时成像尤其是对软组织细微结构的显示优于CT和MRI等优势,在肌肉骨骼系统疾病诊断中发挥更重要的作用。该文就高频超声在腰背部肌肉骨骼系统疾病诊断中的应用进行综述。     

高龄患者行心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的早期疗效分析

目的:总结高龄患者行心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(Beating heart coronary artery bypass grafting,BH-CABG)早期临床经验,探讨应用体外循环辅助对术后效果的影响。方法:回顾性分析沈阳军区总医院心血管外科行BH-CABG的77例高龄患者(≥75岁)的病历资料,根据是否应用体外循环辅助分为体外循环辅助(pump-assisted)组28例与非体外循环(offpump)组49例,对其围手术期临床特点进行分析。结果:所有患者均顺利完成手术,血管桥平均(2.70±0.54)支,住院死亡5例(6.5%),其余患者均康复出院。off-pump组与pump-assisted组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),pump-assisted组中有4例因术中循环不平稳,由off-pump转行pump-assisted。结论:高龄患者行CABG手术死亡率高,应用BH-CABG能够获得可接受的早期疗效,对于心脏较大及术中血流动力学指标不稳定的患者,应用体外循环辅助的心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(Pump-assisted BH-CABG,PABH-CABG)更安全。     

肝乐颗粒对肝纤维化大鼠细胞因子的影响

目的：探讨肝乐颗粒对四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠细胞因子的影响。方法：除正常组外,其余各组采用四氯化碳诱导肝纤维化模型,每周2次,连续12周。于造模第7周起,给药组分别灌胃给予相应的受试药物,疗程6周。实验结束后,测定血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-10含量及肝组织中转化生长因子（TGF）-β1、结缔组织生长因子（CTGF）的表达。结果：肝乐颗粒各剂量组能明显降低肝纤维化大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6含量,促进IL-10的生成;抑制TGF-β1和CTGF在肝组织中的表达。结论：肝乐颗粒通过调节肝纤维化大鼠细胞因子而发挥抗肝纤维化作用。     

黄连总生物碱对糖尿病模型大鼠血管内皮功能的保护作用

目的观察黄连总生物碱对糖尿病模型大鼠血管内皮功能的保护作用。方法链脲佐菌素一次性腹腔注射复制糖尿病大鼠模型。黄连总生物碱高、中、低剂量及格列齐特分别灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水,每日1次,连续8周。实验结束后,分光光度法测定血清中一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量;放射免疫法测定血浆中内皮素（ET）-1、细胞间黏附分子（ICAM）-1的含量;HE染色法观察主动脉病理学改变。结果黄连总生物碱各剂量组不仅能显著降低糖尿病大鼠MDA、ET-1、ICAM-1水平,减轻主动脉病理损伤程度,还能升高NO、SOD水平。结论黄连总生物碱对糖尿病大鼠血管内皮功能具有一定的保护作用。     

新风胶囊联合五味温通除痹胶囊改善类风湿关节炎寒湿痹阻证患者感受的关联规则分析研究

目的:运用关联规则技术分析新风胶囊(XFC)联合五味温通除痹胶囊(WWT)对类风湿关节炎(RA)寒湿证患者感受(SPP)及免疫炎症和凝血纤溶指标的影响.方法:收集2020年9月-2021年3月风湿科住院RA寒湿证患者120例,填写患者感受量表:RA患者症状积分、RA寒湿证证候积分、疾病活动指数28评分(DAS28)、视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明健康状况调查问卷表(SF-36).使用关联规则分析等方法观察XFC+WWT对SPP及免疫炎症及凝血纤溶指标的影响.结果:①常模组相比,120例RA寒湿组患者SPP的SAS、SDS、VAS、DAS28、脾虚湿盛证积分和寒湿证积分升高(P＜0.05),SF-36量表中的健康状况(GH)、生理职能(RP)、生理机能(PF)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、精力(VT)降低(P＜0.05).相关性分析显示,寒湿证积分与血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)呈正相关,脾虚湿盛证积分与红细胞沉降率(ESR)呈正相关,RA症状积分与类风湿因子(RF)呈负相关,SAS与补体C4呈正相关、与抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-AB)呈负相关,SDS与ESR呈正相关,VAS与补体C4呈负相关,RP与D-D呈正相关,GH与RF呈负相关,PF与CCP-AB呈正相关,SF-36量表中的躯体疼痛(BP)与补体C3呈负相关,MH与免疫球蛋白G(IgG)呈负相关,SF与凝血酶原时间(PT)呈正相关,PF与PLT正相关(P＜0.05).②与治疗前相比,RA寒湿痹阻证患者治疗后寒湿证积分、脾虚湿盛证积分、SAS、SDS、VAS、ESR、CRP、补体C3、补体C4、PLT、纤维蛋白原(FBG)和D-D显著降低(P＜0.05),RP、PF、SF、BP、RE、MH和凝血酶时间(TT)显著升高(P＜0.05).③关联规则结果显示,XFC+WWT与SPP、免疫炎症及凝血纤溶指标的改善的支持度均大于45％,置信度均大于60％,提升度均大于1,有强关联性.结论:RA寒湿痹阻证患者SPP存在异常,且与免疫炎症及凝血纤溶指标具有相关性,XFC联合WWT能改善RA寒湿证患者的免疫炎症及纤溶凝血指标指标,显著改善RA寒湿痹阻患者的SPP,提高生活质量,其机制有待进一步研究.     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床观察

目的 观察甘精胰岛素联合口服降糖药对单纯口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治疗效果.方法 选择我院2016年1～6月收治的血糖控制不佳的2型糖尿病患者80例,随机分为实验组和对照组,实验组采用甘精胰岛素联合二甲双胍和吡格列酮治疗,对照组采用预混胰岛素注射治疗,患者均每周进行随访,持续观察3个月.监测患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等指标的变化,并对比患者治疗前后的血脂指标和体重.观察并记录患者的不良反应.结果 治疗3个月后,实验组空腹血糖[(5.31±1.12)mmol/L vs.(6.48±1.09)mmol/L]、餐后2h血糖[(7.46±1.08) mmol/Lvs.(8.21± 1.46) mmol/L]、糖化血红蛋白[(5.39±0.98)％vs.(6.03±1.04)％]较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血脂指标、BMI的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,实验组轻微低血糖事件3例,对照组轻微低血糖时间8件,夜间低血糖时间5例,2组均无低血糖昏迷发生,2组不良反应发生情况比较差异有统计学意义(x2=7.813,P=0.005).结论 对于单纯药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,合理使用甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗,对控制血糖具有明显的效果,且低血糖发生率低.     

居民代餐引起的一起学生食物中毒事件调查分析

目的通过调查一起由学校周边居民家庭代餐引起的学生群体食物中毒事件,分析中毒原因,为学校周边居民代餐提供管理依据。方法通过流行病学调查、现场卫生学调查,结合病人临床症状以及实验室检测结果对事件原因进行分析判断。结果确认该事件为食用热狗导致的不明原因食物中毒事件。结论加强对学生代餐点的监督管理,严控配餐途径,提高卫生意识和管理水平对预防学校学生食源性突发事件的发生具有重要意义。     

多指标正交试验结合UPLC优选肝乐颗粒水提工艺

目的:优选肝乐颗粒的水提工艺。方法:以绿原酸含量、芍药苷含量、柚皮苷含量、新橙皮苷含量及干浸膏得率为评价指标,利用L9(34)正交试验法,考察加水量、提取时间、提取次数及浸泡时间对肝乐颗粒水提工艺的影响。结果:肝乐颗粒最佳水提工艺为:药材加8倍量水,浸泡时间为2 h,水煮提取3次,每次1 h。按照优选出的最佳提取工艺进行验证试验,得到4种指标成分的含量分别为绿原酸(0.5236±0.0054)mg·g-1,RSD为1.50%;芍药苷(4.257±0.0035)mg·g-1,RSD为1.73%;柚皮苷(6.638±0.0026)mg·g-1,RSD为1.87%;新橙皮苷(3.628±0.0062)mg·g-1,RSD为0.99%;干浸膏得率为23.13%±0.36%,RSD为1.71%。结论:优选出的水提工艺科学合理、稳定可行,为肝乐颗粒的大规模生产提供了更加可靠的实验依据。     

西拉普利和牛磺酸对慢性缺氧肺组织细胞凋亡的影响

目的：初步观察西拉普利和牛磺酸对慢性缺氧肺组织细胞凋亡的影响。方法：采用原位末端民法。结果：缺氧模型及普利组细胞凋亡明显高于其他各组,而牛磺酸组、自然恢复组册与正常对照无差异。结论：西拉普利可能诱发细胞凋亡的作用,细胞凋亡的发生与否可能与肺动脉高压的形成与发展有关。     

自体颞骨听骨链重建术对慢性中耳炎患者的听力重建效果及影响因素分析

目的:探讨采用自体颞骨听骨链重建术治疗慢性中耳炎患者的疗效,并对影响听力重建的因素进行分析。方法:2008年1月—2012年12月在复旦大学附属金山医院耳鼻咽喉科行开放式乳突根治并鼓室成形术联合应用自体耳后颞骨行听骨链重建的慢性中耳炎患者92例(92耳)。对患者手术前后进行纯音听力检查,比较5个频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)下手术前后气骨导差(airbone gaps,ABG)的变化,并分析影响听力重建效果的因素。结果:92例患者气导听阈从术前的(53.39±14.47)dB降至术后的(46.78±17.06)dB,听力明显改善(P<0.01);手术前后骨导听阈的平均值分别为(23.29±11.93)dB及(23.08±12.36)dB,未见显著改变(P>0.05);手术前后ABG由(30.10±8.54)dB减小为(23.71±9.67)dB,P<0.01。听力重建成功56例,重建成功率为60.7%(56/92)。将重建成功的患者定义为恢复良好组(56例),其余患者定义为恢复欠佳组(36例)。比较两组后发现,导致听力重建效果欠佳的因素有年龄大、术前气骨导差大、镫骨足板固定(P<0.05)。结论:采用自体颞骨进行听骨链重建可显著改善慢性中耳炎患者的听力,影响其听力重建最重要的因素是术耳病变情况。