胶质瘤患者长期生存的相关因素

胶质瘤亦称神经胶质瘤 ,是发生于神经外胚叶组织的肿瘤。原发性脑肿瘤以胶质瘤为最多 ,在我国 ,占颅内肿瘤的 3 3 3 %～ 58 9% ,平均 4 3 5% ,国外也类似这个比例[1] 。97%的胶质瘤发生在颅内 ,性别发病率男∶女 >1 ,发病高峰在 1 0岁之前和 2 5岁之后。胶质瘤的基本治疗方法 ,目前仍首选手术切除 ,配合放疗、化疗等。胶质瘤预后差 ,其 5ａ生存率因组织学类型而异 ,Ｂｅｒｇｅｒ等[2 ] 报道星形细胞瘤为 4 4% ,少枝胶质细胞瘤为 61 % ,室管膜瘤为65% ,胶质母细胞瘤预后最差 ,其 5ａ生存率只有 5%。恶性胶质瘤是神经外科最常见也是最棘手的…     

复发性胶质瘤的手术治疗探讨--以患者的生活质量为中心

目的探讨复发性胶质瘤的手术治疗的目标。方法随访44例复发性胶质瘤患者,比较手术前后卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS)。结果患者KPS术后较术前提高,P<0.05,患者功能状态得到提高。结论复发性胶质瘤的手术治疗应以患者的生活质量为中心,不必盲目追求全切除。     

含天冬氨酸-谷氨酸寡肽萘普生前药的合成及骨靶向性研究

目的合成以含有Asp-Glu片段的寡肽为载体的非甾体抗炎前药,并初步研究其骨靶向性。方法使用混合酸酐法制备(Asp-Glu)n-Nap前药,通过HAP法研究其骨靶向性。结果制备得到(Asp-Glu)n-Nap前药,产物经ESI-MS和1HNMR确证。HAP实验显示较好的体外骨靶向性。结论所用方法可行,制备的(Asp-Glu)n-Nap非甾体抗炎前药具有潜在的骨靶向性。     

急性单纯性硬膜外血肿术后继发脑梗塞15例

目的：探讨硬膜外血肿术后继发脑梗塞的机理，提出预防及治疗对策。方法：对15例手术后并发有脑梗塞的硬膜外血肿进行回顾性分析。结果：该病例占同期硬膜外血肿的8．3％，治疗结果良好5例，轻残4例，重残2例，死亡4例。结论：尽早手术清除血肿是预防的关键，而术后适时复查CT，采取综合治疗可提高疗效。     

垂体腺瘤组织端粒酶活性的表达意义

目的　检测垂体腺瘤组织中的端粒酶活性及评估端粒酶与垂体腺瘤大小、侵袭性之间的关系。方法采集30例垂体腺瘤手术切除标本,均为直径大于2cm的大、巨大腺瘤,根据垂体腺瘤侵袭性标准将病例分为侵袭性和非侵袭性,采用非放射性同位素TRAP-银染方法检测肿瘤端粒酶活性。结果　大腺瘤18例中10例侵袭性,巨大腺瘤12例均为侵袭性。总共检出端粒酶活性4例,阳性率13.3％;端粒酶阳性在大腺瘤占3/18,巨大腺瘤占1/12;侵袭性垂体腺瘤阳性占4/22,非侵袭性垂体腺瘤无阳性。统计学显示端粒酶阳性率在侵袭性和非侵袭性腺瘤间无显著差异（P>0.05）,也与肿瘤大小无关（P>0.05）。结论　端粒酶活性阳性提示部分垂体腺瘤细胞非良性增殖的特点,而与垂体瘤大小、侵袭性关系不大。     

核磁共振多平面重建在鞍区肿瘤显微手术入路选择的意义

目的 报道核磁共振多平面和曲面重建技术在鞍区占位病变对鞍区重要结构的显示效果和探讨其在显微外科手术入路选择的作用。方法 通过应用核磁共振和核磁共振多平面重建技术对鞍区常见肿瘤进行术前检查，重建鞍区病变和周围重要结构整体解剖三维切面，显示视神经、视交叉、垂体柄和视丘部等的三维结构，指导手术计划。结果 13例鞍区肿瘤通过核磁共振多平面重建技术能清楚显示受肿瘤压迫移位的视神经、视交叉、动眼神经、视丘部和垂体柄等结构。其中垂体瘤8例、颅咽管瘤3例、鞍结节脑膜瘤2例均获全切除。结论 核磁共振多平面重建技术在显示鞍区整体结构的效果良好，术前应用核磁共振多平面重建技术检查鞍区病变有助于其显微外科手术入路的选择。     

侵袭海绵窦的垂体腺瘤的临床特点及经蝶显微手术治疗

目的 报道侵袭海绵窦的垂体腺瘤的临床特点及经蝶显微切除手术的临床效果。方法 以1998年10月至2005年10月，对61例侵袭海绵窦的垂体腺瘤均采用经口-鼻-蝶窦入路，先切除鞍内、海绵窦内及窦旁发展的肿瘤，再切除鞍上部分肿瘤。结果 本组无手术死亡，近全切除29例，次全切除23例，大部分切除9例。视力、视野好转45例。6例术前动眼神经损伤症状全部消失。50例随访3个月-6年，肿瘤消失35例，少量肿瘤残留9例，可疑残留6例。结论 侵袭海绵窦的垂体腺瘤具有海绵窦内脑神经损害表现及内分泌变化显著的特点，应用显微外科技术经蝶入路手术切除可以取得良好的临床效果。     

经蝶显微手术治疗男性泌乳素腺瘤及对性功能的影响

目的探讨经蝶窦显微手术对男性泌乳素腺瘤患者的治疗效果和对性功能的影响。方法对23例男性泌乳素腺瘤患者进行了部分回顾性和部分前瞻性研究，其中10例术前接受溴隐亭治疗1～14个月（平均7．3个月），剂量在7．5～15．0mg／d。9例完成国际勃起功能评分（Ⅱ EF-15）问卷调查。结果术前服用溴隐亭治疗者手术治愈缓解8／10例，单纯手术治疗者治愈缓解4／13例，两者疗效差异有统计学意义（X^2=5．490，P=0．036）。9例基于Ⅱ EF-15问卷评分，术后较术前性功能改善（配对样本t检验，P〈0．05）。结论经蝶显微手术可改善患者的性功能，术前服用多巴胺激动剂有可能提高手术治愈率。     

大及巨大垂体腺瘤经蝶术中影像定位与手术疗效的关系

目的　研究垂体大及巨大腺瘤经蝶入路显微手术治疗中应用影像定位与手术疗效的关系。方法　1987年 1月至 2 0 0 1年 2月经蝶入路显微切除的 2 4 5例大及巨大垂体腺瘤 ,术中应用C 臂X光机或Zeiss自动调焦平衡架显微镜内、外影像导航系统 ,在经蝶入路及切除肿瘤过程中进行影像定位 ,术后对患者进行长期连续随访 ,以探讨术中影像定位与手术疗效的关系。结果　 2 4 5例患者术后脑脊液漏 2 8例 ,占 11 4 % ;暂时性尿崩 2 6例 ,占10 6 % ;垂体功能低下 10例 ,占 4 1% ,全部病例无死亡。随访 176例患者 ,影像复查全切除 96例 ,全切率 5 4 5 % ,术后 1年以上肿瘤复发 2 1例 ,复发率 11 9%。结论　在大及巨大垂体腺瘤经蝶入路显微手术中应用影像定位有助于提高手术全切率 ,减少手术并发症及肿瘤复发率。     

重型脑伤致急性神经源性肺水肿19例临床分析

目的：通过对重型颅脑外伤所致急性神经源性肺水肿(acute neurogenic puhnonary edema)的临床特点进行璺筝，寻找其治疗的重点。方法：收集重型颅脑外伤所致急性神经源性肺水肿19例临床资料分析：结果：采取综合措施，存活9例，占47．4％，死亡10例，占52．6％、结论：早期应用呼吸机，采取机械通气 低温冬眠为主的治疗方法，能降低死亡率。