超声心动图对川崎病冠状动脉损害的诊断价值

川崎病冠状动脉损害是影响其预后的主要因素。冠状动脉损害可表现为动脉炎、动脉扩张、动脉瘤和动脉狭窄等，超声心动图是检测川崎病并发冠状动脉损害的首选方法。在良好的切面下能清晰显示冠状动脉管壁及管腔的变化，尤其诊断冠状动脉扩张及动脉瘤具有特异性，但诊断冠状动脉远端损害有一定困难。随着超声设备的升级及相关新技术的应用，超声心动图对于川崎病的早期诊断、疗效观察、估计预后和长期随访发挥着愈来愈重要的作用。     

基于LASSO回归下维持性血液透析患者认知功能减退的预测模型构建分析CSCD

目的 构建基于LASSO回归下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能减退的预测模型。方法 前瞻性纳入2016年3月~2021年3月于宜兴市人民医院接受MHD治疗的100例患者。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)将患者分为认知功能障碍(cognitive impairment,CI)组(MocA<26分)、非CI组(MocA≥26分)。收集一般资料及临床资料,用LASSO回归筛选具有非0系数的MHD患者发生CI相关特征因素,构建LASSO-Logistics回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能。并选取71例MHD患者的资料行外部验证。结果 最终CI组、非CI组各有62例、38例患者。CI组患者年龄(t=3.164,P=0.002)、透析龄(t=2.915,P=0.004)、高敏C反应蛋白(hs-CRP;t=3.257,P=0.002)、三酰甘油(t=2.235,P=0.028)、总胆固醇(t=2.461,P=0.016)及合并糖尿病(χ^(2)=3.950,P=0.047)高于非CI组,CI组血清白蛋白(t=4.254,P<0.001)、血清钙(t=4.018,P<0.001)及MoCA评分(t=10.646,P<0.001)低于非CI组MHD患者。LASSO回归筛选上述因素,代入Logistics回归分析显示年龄(OR=1.135,95%CI:1.041~1.238,P=0.004)、透析龄(OR=1.138,95%CI:1.012~1.279,P=0.031)、hs-CRP(OR=2.394,95%CI:1.158~4.950,P=2.394)、血清白蛋白(OR=0.759,95%CI:0.593~0.971,P=0.028)是MHD患者发生CI的危险因素。LASSO-Logistics回归模型预测MHD患者CI发生的曲线下面积(AUC)为0.892(95%CI:0.813~0.945)。外部验证显示:AUC为0.899(95%CI:0.0.804~0.958),Youden指数J为0.713。结论 年龄、透析龄、hs-CRP、低白蛋白与MHD患者发生CI显著相关,构建的预测模型能够较好的预测这类人群发生CI。     

腹腔镜治疗阑尾炎并阑尾穿孔42例体会

近年来 ,本院采用腹腔镜治疗阑尾炎并阑尾穿孔 42例。报告如下。临床资料 :选取阑尾炎并阑尾穿孔患者 96例 ,男 5 1例 ,女 45例 ,年龄 18～ 35岁。临床表现为转移性右下腹痛 ,查体示右下腹麦氏点压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,腹透均未见异常 ,血常规示血白细胞升高。 96例患者中 5 4例行剖腹探查 +阑尾切除术 ,42例行腹腔镜阑尾切除术。手术方法 :1施行腹腔镜阑尾切除术 (L A) ,术前需排空膀胱或留置尿管。患者取平卧位。在脐部作一长 1cm横行切口 (可以在脐上或脐下或左侧 ) ,插入气腹针 ,由注水法或试压证实确实在腹腔内 ,二氧化碳气腹压。 1.5…     

成熟卵泡获卵率对体外受精结局的影响

目的比较在体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射（IVF-ET/ICSI）过程中,控制性超促排卵（COH）后成熟卵泡获卵率对IVF-ET/ICSI的实验室和临床结局的影响。方法回顾性分析2010年5月至2010年12月四川大学华西第二医院行IVF-ET/ICSI治疗的693例患者,共746个周期,根据获卵率将患者分为A组：获卵率≥80%;B组：获卵率50%～79%;C组：获卵率30%～49%;D组：获卵率〈30%。比较4组患者的临床和实验室结局。结果 A、B组卵子成熟率、受精率、卵裂率和可移植胚胎形成率等各项临床和实验室结局比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。随着获卵数的减少,获卵数最低的D组的卵子成熟率、受精率、卵裂率和可移植胚胎形成率与A组和B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时,D组的临床妊娠率、胚胎种植率和累积妊娠率明显低于其他各组（P〈0.05）。C组受精率、卵裂率、可移植胚胎形成率和临床妊娠率也显著低于A组（P〈0.05）,C组卵裂率、临床妊娠率低于B组（P〈0.05）,但C组的累积妊娠率与A组和B组相似（P〉0.05）。结论获卵率减少可导致卵子成熟率、受精率、卵裂率和可移植胚胎形成率下降,直接导致临床妊娠率下降。     

股骨头骨性髋臼覆盖率在筛查婴儿发育性髋关节发育不良中的应用

目的 探讨股骨头骨性髋臼覆盖率（FHC）在婴儿发育性髋关节发育不良（DDH）筛查中的应用价值。方法 收集接受髋关节超声筛查的2 111名（4 222侧髋关节）婴儿,测量其中立位和屈曲位FHC,分析其与Graf分型的关系,并绘制ROC曲线评价其对DDH的诊断效能;计算中立位与屈曲位的FHC的差值（FHC-D）,评价其评估髋关节稳定性的效能。结果 4 222侧髋关节中,稳定髋关节4 056侧,不稳定髋关节166侧;DDH 1 593侧,正常髋关节2 629侧。中立位和屈曲位FHC均与α角呈正相关（r=0.680、0.737,P均<0.001）。中立位FHC（59.39%±6.70%）大于屈曲位FHC（54.96%±9.30%）,差异有统计学意义（t=19.122,P<0.001）;两者诊断DDH的ROC曲线的AUC分别为0.884和0.879（P均<0.001）。不同Graf分型间中立位FHC和屈曲位FHC的总体差异均有统计学意义（P均<0.001）,随着分型的加重,FHC逐渐降低,两两比较FHC差异均有统计学意义（P均<0.05）。FHC-D评估髋关节稳定性的AUC为0.972（P<0.001）,临界值为8.50%,敏感度为89.0%,特异度为93.0%,准确率为93.9%。结论 中立位和屈曲位FHC均可作为筛查DDH的参考指标之一;FHC-D可用于定量评估髋关节的稳定性。     

显微手术治疗颅内动脉瘤34例报道

目的：探讨颅内动脉瘤的手术方法。方法：对34例颅内动脉瘤的病人进行显微外科手术治疗，术后判断疗效。结果：优(无任何功能障碍)22例；良(有经度神经功能障碍)6例；差(有严重神经功能障碍)4例；死亡2例。结论：正确把握机会，显微外科手术可以明显提高颅内动脉瘤病人的治愈率，降低死亡率。     

婴儿脏血管内皮瘤超声表现1例

患儿男,2个月,因阵发性哭闹3d伴呕吐入院。无发热,无腹泻、腹胀及便血等。查体：一般情况可,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及。腹部B型超声示肝左叶探及一包块,类椭圆形,大小约5．8cm×4．2cm×3．2cm,边界清晰,其内回声不均匀,周边为低回声,中央为强回声,后伴声影。CDFI：包块低回声区内探及条状血流信号（图1）。     

颅内巨大脑膜瘤的外科治疗(附26例报告)

目的：总结颅内巨大脑膜瘤手术治疗方法和技巧,以提高巨大脑膜瘤的切除率,降低复发率.方法：回顾性分析一组26例巨大脑膜瘤病人的临床特征、手术方法和疗效.结果：肿瘤全切率为73.1%,次全切率19.2%,大部切除率7.7%,术后18例病人症状明显缓解,3例症状加重,死亡1例,复发6例.结论：手术切除是治疗颅内脑膜瘤的唯一有效手段,当肿瘤巨大或位置深并与重要血管、神经、脑部结构粘连太紧时,应考虑次全切除,术后用放射治疗处理残余肿瘤.     

SWE观察儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤的保肝治疗效果

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后药物性肝损伤（DILI）保肝治疗过程中的应用价值。方法 选取ALL化疗后确诊为药物性肝损伤患儿100例，按严重程度分1～3级（轻、中、重度）三个亚组。对照组为50例健康儿童。应用SWE技术对DILI治疗前后及对照组进行检查，获取弹性模量平均值（Emean值），同时记录肝功能指标。对比观察Emean值及肝功能指标在DILI治疗过程的变化情况。结果 ALL化疗后DILI肝实质Emean值与肝功能指标治疗前与对照组、治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SWE技术可无创量化ALL化疗后DILI治疗过程中的肝硬度变化，监测治疗效果。     

超声评价新生儿呕吐与消化道畸形的相关性

<正>新生儿较容易发生呕吐,临床上充分排除喂养不当、胃黏膜受刺激、胃肠道功能失调、肠道内外感染性疾病、中枢神经系统疾病及遗传代谢性疾病等内科疾病后,还需进一步排除有无消化道畸形;超声是一种简便易行的方法,可辅助临床诊断消化道畸形。本组回顾分析我院收治的148例消化道畸形新生儿的超