新型冠状病毒肺炎的防控进展与挑战

2019年12月发现于中国武汉的"不明原因聚集性肺炎"最终确认为一种新型冠状病毒感染所致。疫情暴发以来,政府推出一系列抗疫举措,医护人员和科研工作者迅速开展救治与研究工作。目前关于该疾病的临床表现、实验室检查及诊疗措施等已有初步研究结果。本文对新型冠状病毒肺炎的临床研究进展进行综述。     

病毒性肺炎

2019年12月,新型冠状病毒肺炎在湖北省武汉市暴发。目前,疫情仍在持续,且有全球蔓延趋势。冬、春季节为病毒性肺炎的高发时期,而呼吸道病毒是成人获得性肺炎的重要病原体,近年来,高致病性病毒性肺炎的数次暴发使人们意识到其诊治的难度及重要性。本文就病毒性肺炎病原学、致病机制、临床特征、诊断及治疗进展和预防与控制作一综述。     

新型冠状病毒肺炎收治病房应急转换临床展开策略的经验探讨

目的探索新型冠状病毒肺炎收治病房应急转换临床展开的策略。方法通过应急展开医疗单元收治新型冠状病毒肺炎患者,总结工作流程的优化方案。结果新型冠状病毒肺炎收治应急转换临床展开主要涉及以下几个方面的工作:病房设置的科学转换、防护流程的培训及标识、工作流程的进一步优化、创新举措的实施。结论科学合理的病房设置,优化的流程及安全防护是新型冠状病毒肺炎收治应急转换临床展开的关键策略。     

慢性丙肝治疗的难点和对策

慢性丙型肝炎病毒感染可以导致肝硬化及肝癌,是严重的公共卫生问题,近些年来,丙肝抗病毒药物发展迅猛,治疗方法简单、效果显著,一般患者病毒持久应答率将近100%,并彻底解决了病情进一步进展的后顾之忧。一些特殊患者如HCV导致的失代偿期肝硬化、既往DAA治疗失败、合并严重肾功能不良等患者是目前治疗的难点;另一个更重要且急迫的问题是我国慢性HCV感染患者约980万,诊断率不足20%,治疗率更低,如何唤醒这些患者,是全社会的大问题。加强卫生宣传教育,实现患者早诊早治,对疑难复杂患者进行正规治疗等是未来需要重点解决的问题。     

干细胞衍生的外泌体在肝脏疾病治疗中的作用

肝脏容易受多种病因影响发生肝损伤,严重情况下可引起其合成、解毒、代谢和生物转化等功能发生障碍,当前针对肝衰竭、失代偿性肝硬化等终末期肝病仍缺乏高效的临床治疗手段。近年来间充质干细胞的临床疗效已被证实,基于干细胞外泌体的相关治疗成为研究热点。本文介绍了干细胞外泌体治疗的优势、机制研究进展、临床前研究现状等。从目前研究结果来看,干细胞衍生的外泌体治疗肝脏疾病具有良好应用前景,但临床前研究仍需进一步深入,临床研究有待开展。     

乳酸对慢加急性肝衰竭合并感染患者预后的临床预测价值分析

目的探讨乳酸对慢加急性肝衰竭(ACLF)合并感染患者不良预后结局的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月住院治疗的208例ACLF合并感染患者的临床资料, 根据随访90 d的结果分为生存组(n = 83)和病死组(n = 125), 对2组间的临床资料进行统计分析。应用二分类变量logistic多因素回归分析90 d病死的独立危险因素并建立新的预测模型, 利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价乳酸、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分、乳酸联合MELD评分、乳酸联合MELD-Na评分和新模型的预测价值。结果 208例ACLF合并感染患者的90 d病死率为60.1%。两组间的白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素(TBil)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血氨、国际标准化比值(INR)、乳酸(LAC)、降钙素原、MELD分值、MELD-Na分值及肝性脑病(HE)、急性肾损伤(AKI)、出血的差异有统计学意义, 多因素logistic分析显示TBil、INR、LAC、HE、出血为ACLF合并感染患者90 d病死的独立危险因素。建立MELD-LAC、MELD...     

新型冠状病毒VSV假病毒的 构建及其感染能力的初步研究

目的 分析HIV-1感染者在长期抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）前后血浆中p24抗体和总HIV-1特异性抗体水平变化特点及其与HIV-1储存库关系。方法?选取2009年11月—2013年7月于我中心接受ART满5年的27例HIV-1感染者作为研究对象,采用荧光素酶免疫吸附试验和酶联免疫吸附试验,分别检测患者接受ART 0、1、3、5年时间点的p24抗体和总HIV-1特异性抗体的水平,同时对其与总HIV-1 DNA和细胞相关RNA（cell-associated RNA, CA-RNA）的水平进行相关性分析。结果?在ART 0、1、3、5年时,p24抗体水平分别为2.450（1.910～5.460）、1.460（1.080～2.160）、1.280（1.120～1.800）、1.570（1.090～2.180） LU;总HIV-1特异性抗体水平分别为3.378（3.157～3.710）、3.489（3.237～3.622）、3.446（2.742～3.573）、3.336（2.860～3.566）。p24抗体与总HIV-1 DNA和CA-RNA的水平均呈正相关（r分别为 0.407、0.305,P 均＜ 0.05）;总HIV特异性抗体水平与总HIV-1 DNA和CA-RNA水平没有相关性（r分别为0.155、0.165,P 均＞ 0.05）。结论?总HIV-1特异性抗体水平在ART期间没有明显变化,且与HIV-1储存库大小没有相关性,p24抗体水平随着ART时间增加呈逐渐降低的趋势,与HIV-1储存库的大小呈正相关,可为HIV-1特异性抗体和HIV-1储存库大小关系的研究提供依据。     

MicroRNA-27a通过靶向HBx mRNA抑制HBV复制

目的　探究微小RNA-27a（microRNA-27a, miR-27a）在HBV感染中的作用及分子机制。方法　实时定量PCR（quantitative real-time PCR, qRT-PCR）方法检测miR-27a对HBV DNA和HBV RNA的影响。ELISA法检测miR-27a对HBeAg和HBsAg的影响。生物信息学预测miR-27a的靶基因,然后用双荧光素酶报告基因检测、qRT-PCR和western blot检测miR-27a是否能够直接靶向靶基因以及对靶基因mRNA和蛋白表达的影响。最后用qRT-PCR检测HBV蛋白表达对miR-27a的影响。结果　MiR-27a能抑制HBV DNA、HBV RNA、HBeAg和HBsAg等HBV复制和表达的指标。生物信息学预测和双荧光素酶报告基因检测表明miR-27a能够直接靶向HBx,抑制HBx mRNA和蛋白表达。反之,HBx蛋白表达能抑制细胞内miR-27a的表达。结论　MiR-27a通过直接靶向HBx进而抑制HBV的复制和表达,可以作为一种新的治疗HBV感染的潜在靶点。     

海南百岁老人中肥胖相关指标与抑郁症状风险的关联研究

目的分析百岁老人中腰围、BMI、腰臀比、腰高比、小腿围和腰围小腿围比值(WCR)与其抑郁症状风险间的关联。方法纳入全样本调查的海南百岁老人共1002人。使用GDS-15进行抑郁症状相关风险的调查,使用多元线性回归和logistic回归分析各人体测量指标与抑郁症状风险间的关联强度。结果校正人口学特征(性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度和居住类型)以及生活方式(吸烟和饮酒)相关变量后,总人群中BMI、腰围、腰臀比、腰高比、小腿围和WCR与GDS-15关联的标准β值分别为-0.069、-0.032、0.009、-0.009、-0.099和0.060,其中关于上述β值的检验P值中BMI和小腿围<0.05。随小腿围增加,百岁老人的抑郁症状风险随之降低,OR=0.94(95%CI:0.90~0.98)。而logistic回归分析中显示,随着小腿围的减少和WCR的增加,抑郁症状的风险逐步增加,趋势P值分别为0.038和0.042。结论百岁老人中,中心肥胖(腰围、WCR)与外周肥胖(小腿围)对于抑郁症状具有不同关联,百岁女性中小腿围增加是其抑郁症状风险的保护因素,应关注小腿围较低的老年女性的心理健康问题。     

双抗靶向CIK细胞序贯PD-1抗体治疗老年原发性肝癌患者的护理

目的 探讨双抗靶向CIK细胞序贯PD-1抗体治疗在6例肝癌患者中的护理方法及效果。方法 6例患者在治疗过程中,给予针对性的心理护理、用药护理。其中2例出现不同程度的不良反应;1例免疫性腮腺炎,1例干燥综合征,均对症处理后得以缓解。结果 经过精心治疗与护理,6例均完成治疗,不良反应得到及时解决。随访至2021年8月,2例患者病情基本得到控制,无明显进展;3例患者接受微波消融治疗;1例患者去世。结论 双抗靶向CIK细胞序贯PD-1抗体治疗晚期肝癌患者的护理中,做好患者及家属的心理护理是前提,做好用药的安全护理及不良反应护理是关键和重点,治疗期间做好患者病情的追踪和记录是持续治疗的支持。