肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎1例

肝移植术后真菌感染在临床比较常见,但急性侵袭性真菌性鼻窦炎在肝移植术后患者中极为少见,在耳鼻喉科也较为少见,该类患者病情凶险,预后极差。本文通过总结分析我院收治的1例肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者的病史、临床表现、影像学特征及治疗经验,探讨肝移植术后急性侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断标准、治疗原则。     

线粒体功能障碍与肝细胞癌的关系

肝细胞癌(HCC)是一种发病率高、早诊率低、预后差的肿瘤,其发生与发展涉及多方面因素。线粒体是细胞的“能量工厂”,是体内活性氧自由基产生的主要部位之一,并参与调控细胞凋亡,是一种重要的细胞器。在HCC发生、发展过程中,线粒体膜、氧化呼吸链、线粒体动力学、线粒体DNA、线粒体钙稳态等均发生不同程度的变化,且这种改变会影响HCC的进展。系统阐述线粒体与HCC的关系,为HCC的诊治提供新方向。     

肝细胞癌人源异种移植模型应用研究进展

人源异种移植(patient-derived xenograft,PDX)模型是将取自临床患者的新鲜肿瘤标本直接异种移植到免疫缺陷小鼠体内而建立的动物模型,可以较好的保持原发肿瘤的组织形态、异质性以及基因异常等特征,并保留与患者相似的遗传特性.本文就人肝细胞癌PDX模型构建的实验动物、移植组织类型和方式的选择、最新应用进展以及PDX未来在肝细胞癌中的运用展望进行综述,以期为肝细胞癌的个性化治疗提供新的研究方向.     

MicroRNA-27a通过靶向HBx mRNA抑制HBV复制

目的 探究微小RNA-27a(microRNA-27a,miR-27a)在HBV感染中的作用及分子机制.方法 实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)方法检测miR-27a对HBV DNA和HBV RNA的影响.ELISA法检测miR-27a对HBeAg和HBsAg的影响.生物信息学预测miR-27a的靶基因,然后用双荧光素酶报告基因检测、qRT-PCR和western blot检测miR-27a是否能够直接靶向靶基因以及对靶基因mRNA和蛋白表达的影响.最后用qRT-PCR检测HBV蛋白表达对miR-27a的影响.结果 MiR-27a能抑制HBV DNA、HBV RNA、HBeAg和HBsAg等HBV复制和表达的指标.生物信息学预测和双荧光素酶报告基因检测表明miR-27a能够直接靶向HBx,抑制HBx mRNA和蛋白表达.反之,HBx蛋白表达能抑制细胞内miR-27a的表达.结论 MiR-27a通过直接靶向HBx进而抑制HBV的复制和表达,可以作为一种新的治疗HBV感染的潜在靶点.     

MicroRNA-582-5p在HBV感染中的作用及分子机制研究

目的探究微小RNA-582-5p(microRNA-582-5p,miR-582-5p)在HBV感染中的作用及分子机制。方法通过miRNA芯片筛选出miR-582-5p作为研究对象。分别通过过表达和抑制内源性miR-582-5p表达的方法,研究其对HBV DNA、HBV RNA、HBeAg、HBsAg等HBV复制和表达相关指标的影响。在分子机制研究中,双荧光素酶报告基因检测miR-582-5p对HBV启动子和增强子的影响,生物信息学预测miR-582-5p的靶基因,分别使用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)和Western blot检测miR-582-5p对靶基因NOTCH1 mRNA和蛋白表达的影响。最后检测HBV相关蛋白表达对miR-582-5p的影响。结果qRT-PCR结果表明miR-582-5p随着HBV复制水平升高而逐渐降低。miR-582-5p抑制HBV DNA、HBV RNA、HBeAg和HBsAg的表达。miR-582-5p能抑制HBV S2 promoter和HBV EnhancerⅠ的活性,miR-582-5p能直接靶向HBV促进因子NOTCH1,抑制其mRNA和蛋白表达。HBx蛋白抑制miR-582-5p的表达。结论miR-582-5p通过抑制HBV S2 promoter和HBV EnhancerⅠ的活性或靶向抑制HBV促进因子NOTCH1而抑制HBV复制和表达;同时,HBV的复制与表达抑制miR-582-5p的表达。     

洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新型冠状病毒肺炎的疗效

目的探讨洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的有效性及安全性。方法选取2020年1月3日—4月7日于我中心住院治疗的62例新冠肺炎确诊患者作为研究对象,并将其分为治疗组(43例)和对照组(19例),其中对照组采用常规对症支持治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上使用洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗;同时,根据患者临床分型对上述患者实施非重症组与重症组亚组分析。比较对照组和治疗组核酸转阴时间、住院时间、退热时间、症状缓解时间及药物不良反应发生情况。结果在非重症组患者中,治疗组与对照组在退热时间、症状缓解时间、核酸转阴时间及住院时间方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);而在重症组患者中,治疗组核酸转阴时间显著长于对照组[(23.62±2.12)d vs.(9.25±0.95)d],差异有统计学意义(P<0.05)。在药物不良反应方面,治疗组腹泻发生率为46.5%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但均为轻到中等程度腹泻,经对症治疗后腹泻症状消失。结论洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新冠肺炎非重症患者效果不明显,治疗重症患者,核酸转阴时间更长,虽临床应用总体安全性较好,但存在腹泻等不良反应,不推荐使用。     

内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血的效果观察

目的 观察内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血(esophageal gastric varices bleeding,EGVB)的效果.方法 回顾性分析我院2015年1月—2018年5月因肝硬化EGVB并给予急诊内镜下硬化治疗或组织粘合剂栓塞治疗的患者128例,分别给予特利加压素和生长抑素治疗,据此分为特利加压素治疗组(n=80)和生长抑素治疗组(n=48).在急诊胃镜治疗后24 h行第2次内镜复查,观察2组的24 h止血率、6周病死率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间以及并发症的发生情况.结果 2组患者在24 h止血率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间等方面比较,特利加压素组均优于生长抑素组,差异均有统计学意义(P均<0.05);而2组患者在6周病死率、并发症的发生等方面相比,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 血管活性药物联合内镜治疗是EGVB有效的止血措施,止血24 h复查内镜可以准确判断EGVB控制与否,并可及时给予再次内镜治疗.特利加压素联合内镜治疗可以更快控制急性EGVB,有利于更早进行EGVB二级预防治疗.     

HIV-1感染患者肠道归巢CD4+变化与T淋巴细胞亚型的相关性

目的探讨Ⅰ型艾滋病病毒(HIV-1)感染患者肠道归巢CD4~+细胞的变化特点与T淋巴细胞亚型的相关性。方法回顾性选取广西艾滋病临床治疗中心艾滋病外科收治的40例HIV-1感染者作为研究对象,按病情分为慢性感染者18例,急性感染者22例,同时选取20例健康人作为对照,分别观察三组受试者肠道归巢CD4~+细胞数量及比率,并分析急性感染患者肠道归巢CD4~+细胞与T淋巴细胞亚型的相关性。结果 HIV-1急性期感染患者肠道归巢CD4细胞比率、CD4细胞数量显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05); HIV-1慢性期感染患者肠道归巢CD4细胞比率、CD4细胞数量显著低于HIV-1急性期感染患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。HIV-1急性期感染者的肠道归巢CD4细胞的数量与外周血CD4细胞计数呈正相关(r=0. 603,P 0. 001),与CD4/CD8细胞比率呈正相关(r=0. 517,P=0. 005); HIV-1急性期感染者的肠道归巢CD4细胞的数量与血浆中HIV病毒载量呈负相关(r=-0. 801,P 0. 001),与T细胞活化水平呈负相关(r=-0. 647,P=0. 001)。结论肠道归巢CD4细胞可在HIV-1急性感染后降低,在HIV-1感染中有重要意义。     

2019冠状病毒病待排患者临床特征分析及鉴别诊断体会

目的 总结2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)待排患者的临床特征和鉴别诊断体会,提高COVID-19的诊断技能.方法 回顾性分析53例COVID-19待排患者的临床资料,包括流行病学史,以及白细胞计数、淋巴细胞计数、PLT、CRP、LDH、胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)等检查结果.结果 本研究的53例COVID-19待排患者中,男32例,女21例;年龄15～79岁,平均年龄(53.5±8.4)岁.首诊时病程为1～12 d不等,病程中位数4 d.所有患者均否认COVID-19流行病学史.21例患者具有慢性基础病.首发症状主要为发热、乏力、咳嗽、咳痰、咽痛等.实验室检查外周血白细胞计数多为正常或减少;部分患者LDH、ALT、CK升高.胸部HRCT均呈现多发小斑片影、磨玻璃影及间质改变,以肺外带明显.53例患者均经间隔至少24 h的2次新冠病毒核酸检测为阴性,排除COVID-19,诊断为轻症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP),经治疗后患者无发热及呼吸道症状.结论 COVID-19待排患者的临床表现以及肺部影像学与COVID-19相似,与CAP鉴别亦缺乏特异性;结合流行病学史以及新型冠状病毒核酸检测可以提高COVID-19诊断准确率.     

糖皮质激素在SARS、MERS治疗中的应用进展及对COVID-19治疗的启示

COVID-19是一种新发的急性呼吸道传染性疾病,其病原与严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome, SARS）和中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome, MERS）的病原同为冠状病毒,目前针对COVID-19的治疗尚缺乏有效的抗病毒药物。糖皮质激素广泛应用于危重症患者的救治,但其使用有可能带来各种不良反应,甚至危及患者生命,如何适时适量应用糖皮质激素一直是针对这类疾病治疗的争论焦点之一。本文对既往SARS、MERS等病毒性肺炎治疗中糖皮质激素使用情况进行综述,以期为COVID-19治疗提供借鉴。