老年人上消化道出血并急性脑梗死26例临床分析

目的探讨老年患者上消化道出血并发急性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析26例老年人上消化道出血并发急性脑梗死的临床资料。结果本组26例老年患者（年龄〉60岁）16例（61.5%）上消化道出血病因为肝硬化,14例（53.8%）出现失血性休克,18例（69.2%）应用止血敏或止血芳酸等抗纤溶药物,23例（88.5%）合并高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关因素。11例（42.3%）大面积梗死。14例（53.8%）痊愈或好转,8例（30.8%）遗留神经系统功能障碍,4例（15.4%）死亡。结论有肝硬化史及伴有与动脉硬化有关的因素的上消化道出血老年患者,易并发急性脑梗死,预后差。     

硫性口臭与氨性口臭的定性方法探讨

病理性口臭除代谢性疾病及口腔恶性肿瘤引起外,主要有细菌感染口鼻咽及胃而造成,口鼻咽主要由革兰氏阴性厌氧杆菌分解蛋白质底物产生挥发性硫化物(volatile sulfur com-pounds,VSCs)而引起[1]。胃内主要由幽门螺杆菌感染分解尿素产生氨而造成[2,3]。目前常用鼻闻法来诊断口臭[4     

肠内营养支持联合谷氨酰胺对失代偿期肝硬化患者肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响

目的探讨肠内营养支持联合谷氨酰胺对肝硬化患者的肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响。方法 90例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予营养支持联合谷氨酰胺治疗。比较2组治疗前后人体参数指标、肝功能、凝血酶原时间(PT)、Child-Paugh评分、前白蛋白(PALB)、并发症、小肠黏膜通透性等变化。结果治疗后,治疗组人体参数改善率显著高于对照组(P0.05);治疗组治疗后总胆红素(TBIL)、PT及ChildPaugh评分均较治疗前显著降低,PALB显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者腹胀感觉改善、腹水消退情况显著优于对照组(P0.05)。治疗组患者小肠黏膜通透性(L/M)明显低于同组治疗前和同期对照组(P0.05)。结论肠内营养支持联合谷氨酰胺治疗可改善肝硬化患者肝功能、营养状态及肠道屏障功能,减少并发症的发生。     

薄块最小强度投影多层螺旋CT胆管造影评价胆管梗阻疾病

目的评价薄块最小强度投影（thin-slab MinIP）多层螺旋CT胆管造影对胆管梗阻疾病的诊断价值。．资料与方法42例经临床确诊的胆管梗阻患者均行多层螺旋CT双期增强扫描。门脉期重建图像应用三维后处理软件．通过对移动剪辑（SC）、转动剪辑（RC）和投影块厚度（ST）的调节．以thin—slab MinIP方式显示梗阻胆系。对照手术病理结果，以直接胆管造影（34例）和磁共振胰胆管造影（MRCP）（8例）为参考标准，thin—slab MinIP像与之就疾病定位、定性诊断作出比较。结果42例中，thin—slab MinIP像平均成像时间4．5min；ST所取范围5～30mm。对照手术病理结果，thin—slab MinIP像定位、定性准确度分别为97．6％（41／42）、85．7％（36／42）；参考标准分别为100．0％（42／42）、90．5％（38／42），两种方法比较差异无统计学意义（Y0值分别为0．00、0．10，P值均〉0．05）。其中thin—slab MinIP诊断胆管结石的敏感度为84．2％（16／19），特异度为91．3％（21／23），准确度为88．1％（37／42）。结论thin—slab MinIP多层螺旋CT胆管造影成像快捷，可作为诊断胆管梗阻疾病的一种有效补充方式。     

ERCP后择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎69例

临床约有15%～18%的胆囊结石患者合并有胆总管结石[1],传统治疗多采用胆囊切除、胆道探查、T管引流术.但由于部分患者就诊时往往并发急性胆管炎,甚至出现休克,尤其是老年患者.     

灭滴灵治疗慢性肝病牙龈出血36例疗效观察

牙龈出血是慢性肝病患者的常见症状之一,但临床上使用常用的止血药物治疗效果均不够理想。我们于1985年5月至1988年2月间,使用灭滴灵治疗慢性活动性肝炎和肝硬化患者的牙龈出血36例,51例次,均取得满意效果。现报告如下: 临床资料 36例患者中男29例、女7例,年龄20～62岁,均系经临床诊断为慢性活动性肝炎和肝硬化的住院患者;其中慢性活动性肝炎15例,肝硬化21例。伴有牙龈炎症11例。牙龈出血时     

肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的 观察肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎(sAP)患者免疫功能的影响.方法 将63例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全肠外营养(TPN)组,EN组29例,TPN组34例.总热量按Harris-Benedict公式计算.TPN组从中心静脉补充营养液,EN组入院48～72 h后经空肠给予持续性肠内营养配合常规治疗.观察EN和TPN对SAP患者外周血T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 与免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的影响.结果 在入组第1天,CD3 、CD4 T淋巴细胞百分比、CD4 /CD8 比值及血浆免疫球蛋白IgA、IsG、IgM水平较正常对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).在第7、14天,EN组CD4 T细胞数明显高于TPN组(43.4±2.40 vs 32.2±1.05;45.4±5.98 vs 38.9±4.28),差异有统计学意义(P＜0.05);在人组第7天,EN组CD47 /CD8 比值也明显高于TPN组(1.68±0.26 vs 1.27±0.33),差异有统计学意义(P＜0.05).虽免疫球蛋白、补体C3、C4在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),但EN组血浆IgG和IgM水平比TPN组增加更快.结论 SAP患者在病程早期存在免疫功能的下降;EN能有效改善机体免疫功能,TPN不利于机体免疫功能的恢复.     

胰腺分裂合并胆管副胰管内瘘一例

患者女,73岁。因“上腹痛3d伴皮肤黄染”入院。无畏寒发热,无寒战。有“高血压病、心房颤动、胆总管结石”病史,有反复发作急性胆管炎、急性胰腺炎病史,曾行胆囊切除.     

调节性B淋巴细胞在消化系统自身免疫性疾病中的作用

调节性B细胞(regulatory B cells, Breg)作为B淋巴细胞中一种特殊的亚群,通过产生白介素(interleukin, IL)-10、IL-35、转化生长因子-β等细胞因子,参与消化系统自身免疫性疾病的免疫调节的作用,然而, Breg的表型和表面特异性抗原尚未确定,其潜在的治疗功能需要进一步研究.本文将就Breg在消化系统自身免疫性疾病中的作用进行综述.     

基于河图洛书先天八卦图完善中医脑病学理论体系初探

互为表里的肺与大肠两经以及脑和腹部分别对应河图洛书先天八卦图中的四兑金、九乾督脉和一坤任脉。我们在既往研究基础上,从人身脏腑经络应河图洛书先天八卦图的表里关系、有关四兑金肺与大肠相表里理论的基础研究、中医脑病学对应九乾督脉的初步研究、九乾督脉与一坤任脉表里对应关系启示新的脑病诊疗思路四个角度出发,探讨基于河图洛书先天八卦图以完善中医脑病学基础理论体系。