甘露醇与回流灌肠于结肠镜检前快速肠道准备

目的探讨口服甘露醇联合回流灌肠在结肠镜检查前快速肠道准备的临床效果。方法将2011年6月-2013年1月来顺德第一人民医院进行结肠镜检查的1079例患者根据来检查的前后顺序随机分为观察组532例与对照组547例,观察组在检查当天采用口服甘露醇联合回流灌肠的方法进行快速肠道准备,对照组采取普通肠道准备,比较两组患者的临床效果。结果对两组患者肠道准备效果比较,观察组的总满意度为89.3%,对照组为71.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者并发症发生情况、肠道准备时间、住院费用等进行比较,观察组结果均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用甘露醇口服联合回流灌肠可以有效缩短肠道准备的时间,利于结肠镜的检查,能够有效降低患者的住院费用。     

慢性乙、丙型肝炎治疗新策略

美国肝病学会(AASLD)近期对慢性乙、丙型肝炎治疗实践指南进行了修订，并在AASLD网站上(www．aasld．org)，公布了其完整版本和文献综述。这不仅此原方案先进，也更新了我们的观念。比如，慢性HBV感染者需终生监测，以及时发现抗病毒治疗时机和并发症。代偿性肝病初治，除有禁忌证或无应答者外，干扰素α、拉米夫定和阿德福韦疗效相似，均可应用。HBeAg(-)者宁可道选干扰素α或阿德福韦。ALT在正常值2倍以下者暂不考虑治疗。丙型肝是治疗对象是HCV RNA( )．肝活检有纤堆化，不论ALT高低都应治疗，其通用方案是聚乙二醇化干扰素α(peg-IFNα)和利巴韦林(RIB)联用，RIB的剂量应根据基因型和体重而定．基因Ⅰ型、体重小于75kg者为1．0，体重大于75kg者为1．2：基因Ⅱ、Ⅲ型的慢丙肝不论体重大小均为0．8，等等；本文结合近期资料对此作一综述。     

三氧化二砷抗HBV和肝癌的研究进展

三氧化二砷的抗HBV和肝癌作用引起了人们广泛关注.本文对砷剂的生物学特性及三氧化二砷抑制HBV和肝癌细胞株、促进肝癌细胞凋亡、干扰细胞周期进程、细胞毒作用、降低端粒酶活性、对免疫系统的影响、对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响、对中晚期肝癌的作用、安全性和展望等方面的近年研究进展作一综述.     

胸腺因子D体内抗鸭乙型肝炎病毒的作用

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的发生、发展和转归与机体的免疫功能紧密相关。目前认为，病毒清除是由细胞毒性T淋巴细胞（CTL）介导的HBV感染的肝细胞溶解和／或CTL产生的细胞因子，如干扰素γ（IFN-γ）、白介素（IL）-2等的效应实现的。胸腺因子D（TFD）能与T细胞上的受体结合，启动Th细胞以自分泌或旁分泌方式产生IFN-γ、IL-2和IL-2受体，作用于细胞免疫调节的中心环节，扩大抗病毒免疫作用。我们在前期的体外实验已证实，TFD具有抑制HepG2．2．15细胞系HBsAg、HBeAg表达的作用。我们进一步观察了TFD对后天感染DHBV的鸭乙型肝炎模型的体内治疗作用，现报道如下。     

重症急性胰腺炎肠内营养研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种全身性的炎症反应,常伴有多器官衰竭,病死率高达20%～30%.患者处于一种高代谢、高分解的状态,能量消耗大,静息能量消耗约为基础能量消耗的139%～149%.因此,一个合理的营养支持模式是必要的.     

中性粒细胞膜碱性磷酸酶对脓毒症患者的诊断价值*

摘要:目的探讨定量检测外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(mNAP)在脓毒症患者诊断和预后判断中的价值。方法选择2021年1月至2022年8月东海县人民医院收治的脓毒症患者180例,根据患者的病情分为脓毒症135例、脓毒性休克45例,以同期住院的排除感染的全身性炎症反应综合征(SIRS)患者35例作为对照组。用流式细胞技术检测mNAP、免疫法检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),采用Spearman等级相关分析mNAP与PCT及CRP相关性,用ROC曲线评价mNAP、PCT、CRP对脓毒症诊断及预后价值。结果脓毒症组、 脓毒症休克组、对照组NAP、PCT、CRP检测结果分别为13 130(9 839 ,18 155)AB/c、18058( 12569 ,26 462)AB/c .5738(2 613,9891) AB/c,1.990( 0.338 ,6. 390) ng/ ml .26. 40( 8.84 , 60.12)ng/ mlL、 0.31(0.1 ,0.90) ng/mL, 1 19.01 (83.50, 176.02 )mg/ mL、192.11( 149.21,279.21 )mg/mL .81 90( 38.30, 123.31 )mg/mL;脓毒症、脓毒症休克患者mNAP、PCT. CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000);脓毒症患者28天死亡组和生存组mNAP中位数分别为22627 Ab/e、15 100 Ab/c,死亡组结果高于生存组,差异有统计学意义(P=0.000)。Spearman 等级相关分析结果,脓毒症患者mNAP与CRP、PCT呈正相关,相关系数r分别为0.335 8( P<0.01) .0.456 4(P<0.01)。ROC曲线结果,mNAP、PCT、CRP诊断脓毒症AUCROC( 95%CI)分别为0.84( 0.76-0.91) .0.74(0.66-0.82) .0.68( 0.57~ 0.78);mNAP取最佳切点10 464 Ab/e 时,诊断敏感性和特异性分别为80.25% .69.63%;PCT取最佳切点1.055 ng/mL时,诊断的敏感性和特异性分别为80.01%、62.22%, CRP取最佳切点82.25 mg/L时,诊断敏感性和特异性分别为76.30%、51.43%。结论mNAP 、PCT无论在诊断特异性还是敏感性方面均明显优于CRP ,mNAP诊断脓毒症的敏感性与PCT基本一致,而特异性高于PCT, mNAP有望成为诊断脓毒症的标志物。     

治疗性ERCP相关并发症与处理

目的 探讨治疗性ERCP相关并发症发生情况及处理.方法 回顾总结我院自1995年开展ERCP术以来的临床资料,分析治疗性ERCP术中、术后并发症发生情况、种类及处理.结果 431例治疗性ERCP,共发生并发症49例(11.4%),其中并发急性胰腺炎25例(5.8%),上消化道出血15例(3.5%),胆道感染6例(1.4%),取石时结石嵌顿3例(0.7%),所有病例经内科保守、内镜或手术治疗痊愈.结论 治疗性ERCP并发症中以急性胰腺炎发生率最高,与插管困难、胰管反复显影、注射造影剂压力大速度快及量过多有关;出血次之,与操作技术、有无黄疸及年龄有关,出现并发症后只要处理得当均能痊愈.     

三氧化二砷对乙型肝炎鸭体内NO、SOD及LPO的影响

目的：观察三氧化二砷（As2O3）对乙型肝炎鸭体内NO、SOD及LPO的影响。方法：筛选乙型肝炎麻鸭随机分为As2O3大、中、小剂量组、拉米夫定组和阴性对照组,进行相应处理,测定血清和肝脏中NO、SOD和LPO的含量。结果：As2O3可明显降低乙型肝炎鸭血清中NO和LPO的含量和肝脏中的LPO的含量,提高SOD活性。结论：As2O3可诱导抗氧化酶活力增高,保护细胞免受免疫损伤。     

老年人上消化道出血并急性脑梗死26例临床分析

目的探讨老年患者上消化道出血并发急性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析26例老年人上消化道出血并发急性脑梗死的临床资料。结果本组26例老年患者（年龄〉60岁）16例（61.5%）上消化道出血病因为肝硬化,14例（53.8%）出现失血性休克,18例（69.2%）应用止血敏或止血芳酸等抗纤溶药物,23例（88.5%）合并高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关因素。11例（42.3%）大面积梗死。14例（53.8%）痊愈或好转,8例（30.8%）遗留神经系统功能障碍,4例（15.4%）死亡。结论有肝硬化史及伴有与动脉硬化有关的因素的上消化道出血老年患者,易并发急性脑梗死,预后差。     

28512例高中毕业生乙型肝炎表面抗原检测结果分析

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染率最高的国家之一,免疫接种是我国防治乙型肝炎的最重要手段。本文回顾性分析江苏省东海县2007-2009年28512例高中毕业生HBV检测结果,观察乙型肝炎疫苗接种对HBV感染的预防效果。