内镜治疗十二指肠非壶腹性黏膜病变的回顾性分析

分析内镜下切除治疗十二指肠非壶腹性黏膜病变的疗效。 收集2016年1月—2019年6月于3所医院行内镜下切除治疗的58例十二指肠非壶腹性黏膜病变患者的内镜及病理资料进行回顾性分析。58例患者中,病变位于十二指肠球部27例(46.6%),十二指肠降部（包括球降交界）31例(53.4%);行内镜黏膜切除术治疗者46例（79.3%）,内镜黏膜下剥离术7例（12.1%）,内镜下预切开黏膜切除术5例（8.6%）;1例术中出血,1例术后2 d迟发性出血,1例病变残留,2例术后腹痛,无穿孔发生。内镜下治疗十二指肠非壶腹性黏膜病变是安全有效的。     

急性胰腺炎患者的循证护理

目的探讨急性胰腺炎患者采用循证护理的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析2012年10月1日-2014年3月31日间收治的84例急性胰腺炎患者的临床资料,根据护理方法的不同,将84例患者分成对照组和研究组,每组各42例,对照组选择一般常规护理,研究组在对照组的基础上加以循证护理的措施,包括饮食护理、疼痛护理、心理护理、管道护理等,观察两组患者的病情治疗情况、患者对医护人员工作的满意情况以及护理后情绪改变情况。结果研究组病死率为4．76％（2／42）,对照组为11．90％（5／42）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者对护理人员工作满意度为95．24％（40／42）,对照组为80．95％（34／42）,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组抑郁、焦虑发生的频率均比对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者的情绪稳定情况和疼痛忍受程度比对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理可以有效缓解急性胰腺炎患者的痛苦,稳定患者的情绪,改善医患关系。     

耐信联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良(FD)是临床上最常见的功能性胃肠病,占消化科门诊量的20%～40%[1-2].本研究旨在观察耐信联合黛力新治疗FD的临床疗效,进一步探讨酸分泌异常和精神因素在FD发病中的作用.     

通过水下内镜黏膜切除术确诊肠道滤泡性淋巴瘤2例

胃肠道滤泡性淋巴瘤(gastrointestinal follicular lymphoma,GI-FL)发病率较低,占胃肠道非霍奇金淋巴瘤的1%~3.6%[1]。肠道滤泡性淋巴瘤在我国报道较少,长期随访数据较少。本院收治2例肠道病变患者经反复内镜下组织钳活检获取病理组织,无法确诊,通过水下内镜黏膜切除术(underwater endoscopic mucosal resection,UEMR)取得大块病变组织,确诊为肠道滤泡性淋巴瘤,现详述其诊断、治疗及随访过程。     

TIMP-1-shRNA基因体外转染大鼠骨髓间充质干细胞的实验研究

目的 探讨联合应用RNA干扰与干细胞移植技术在肝纤维化治疗中的应用.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),并进行流式细胞学鉴定.按使用慢病毒包装系统建立沉默基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)基因不同位点分为三组:BMSCs株SH1组(LV-3-TIMP-1-rat-246),SH2组(LV-3-TIMP-1-rat-142),SH3组(LV-3-TIMP-1-rat-373).同时设立转染空载体组(LV-3-shNC,D组).观察各组细胞转染前后形态和荧光的表达;抽提蛋白,应用Western blot技术检测TIMP-1蛋白的表达.结果 原代培养大鼠BMSCs呈梭形,传代后漩涡状生长.慢病毒转染BMSCs 7 d后,各组均可检测到荧光出现,转染前后细胞形态无改变.在3个实验组中,SH3组TIMP-1蛋白表达最低(P＜0.05).结论 应用慢病毒包装系统可以建立沉默TIMP-1基因的BMSCs株,为BMSCs联合RNA干扰技术治疗肝纤维化提供了实验基础.     

多层螺旋CT显示管壁局限增厚探测肝外胆管结石

目的 探讨多层螺旋CT显示管壁局限性增厚对诊断肝外胆管结石的价值.方法 66例肝外胆管结石病例接受多层螺旋CT平扫和增强扫描.观察平扫时的结石密度、大小、部位和数目.根据静脉期增强扫描,以肝外胆管壁≥2 mm为增厚标准,分别评价结石密度、大小、数目及部位的构成比及其与管壁增厚的关系.结果 CT共发现不同密度结石57例,9例等密度结石未能识别.66例胆管结石患者中出现管壁增厚的构成比为84.85%(56/66),平均增厚(2.88±0.56)mm.其中等密度结石、非等密度结石出现管壁增厚构成比差异无统计学意义(P＞0.05).管壁增厚与结石密度、部位和数目无相关性(P均＞0.05),但与结石大小有相关性(P=0.001).56例管壁增厚者中,呈同心圆者87.50%(49/56),偏心圆者12.50%(7/56).管壁增厚出现在结石下方占62.50%(35/56);位于结石平面或上下方占17.86%(10/56),位于结石上方为8.93%(5/56),6例(6/56,10.71%)呈广泛管壁增厚,均为多枚结石所致.结论 肝外胆管结石时,多数在结石平面或其下方出现局限性同心圆样管壁增厚.CT平扫未见明确胆管结石而增强扫描门静脉期出现此征象时,应考虑到有结石存在的可能.     

26例原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的:探讨超声内镜(EUS)对原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的诊断价值,观察R-CHOP方案化疗的疗效及不良反应?方法:26例PGML患者使用R-CHOP方案化疗,在化疗前后分别行胃镜和活检病理组织学检查,EUS探查肿瘤浸润深度?胃壁厚度和胃周淋巴结转移情况?结果:26例PGML患者EUS检查诊断符合率84.61%,化疗后EUS检查结果提示浸润深度?胃壁厚度和胃周淋巴结转移情况均明显好转(P < 0.05),R-CHOP方案化疗的总有效率为96.2%,不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应?结论:EUS诊断PGML的准确率较高,可用于辅助诊断PGML,并可用于对其化疗后疗效的判断;R-CHOP方案化疗的疗效好,不良反应较少?     

超声引导下PTCD与ERCP对接治疗恶性胆道梗阻

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合超声引导下经皮肝穿刺胆道放置导丝（PTC）治疗难治性恶性胆道梗阻的技术特点和临床效果。方法对18例胆道恶性梗阻ERCP治疗失败患者,先超声引导下PTC放置导丝入十二指肠,ERCP时经过此导丝行奥迪氏括约肌行胆道支架置入术,并观察其临床效果。结果 18例均获得成功,其中右侧肝管穿刺12例,左侧肝管6例,主要并发症为胆道感染,7天后查血胆红素均明显下降。结论 PTCD与ERCP对接术是治疗ERCP失败的恶性梗阻性黄疸的另一新方法,具有良好的临床应用价值,但是对技术要求比较高,要严格把握其适应症。     

卵泡抑素样蛋白1在溃疡性结肠炎患者中的表达水平及其临床意义

目的: 检测溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清中卵泡抑素样蛋白1(follistain-like protein 1,Fstl1)的水平及Fstll在肠组织中的表达,探讨其在UC疾病中的临床意义?方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测34例UC患者及25例健康对照组血清Fstl1水平?免疫组织化学染色检测病变肠组织及对照肠组织中Fstl1的表达情况?结果:UC组Fstl1血清水平(20 ± 26)μg/L显著高于健康对照组(8 ± 3)μg/L (P < 0.05);UC活动期组高于缓解期组(P < 0.05);血清Fstl1表达水平与UC疾病活动指数(UCDAI)评分(r = 0.21,P = 0.03)呈正相关; Fstl1主要表达在肠组织炎性细胞的细胞核内?结论:Fstl1在UC患者血清及肠组织中表达明显增强,且与疾病活动性有关?提示Fstl1在UC发病机制中起一定作用?     

内镜粘膜切除术治疗上消化道局灶性隆起病变及术后治疗疗效观察

目的探讨内镜粘膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗上消化道局灶性隆起病变的有效性、安全性及其术后治疗。方法对2010年1月至今我科就诊的85例上消化道局灶性隆起病变患者进行内镜粘膜切除术,并对所有患者进行随访,统计并分析术后并发症发生情况、病理结果、术后治疗方案等。结果 85例上消化道局灶性隆起病变中包括炎性息肉26例,腺瘤21例,早期癌2例,平滑肌瘤36例,均经内镜粘膜切除术完整切除,术后予禁食、抑酸、止血治疗,无并发症发生;术后随访,仅1例早期食管癌半年后原位复发,再次行内镜粘膜切除术后未再复发。结论 EMR是治疗上消化道局灶性隆起病变安全、简便、有效的方法。